II SA/BK 652/24

II SA/Bk 652/24 - Wyrok WSA w Białymstoku
Data orzeczenia
2024-12-19
orzeczenie prawomocne
Data wpływu
2024-10-25
Sąd
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Białymstoku
Sędziowie
Anna Bartłomiejczuk
Barbara Romanczuk /przewodniczący sprawozdawca/
Elżbieta Lemańska
Symbol z opisem
652  Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Hasła tematyczne
Pomoc społeczna
Skarżony organ
Samorządowe Kolegium Odwoławcze
Treść wyniku
Oddalono skargę
Powołane przepisy
Dz.U. 2024 poz 146
art. 2 ust. 1 pkt 2
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t. j.)
Dz.U. 2024 poz 1283
art. 8
Ustawa z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (t.j.)
Sentencja
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Białymstoku w składzie następującym: Przewodniczący sędzia WSA Barbara Romanczuk (spr.), Sędziowie asesor sądowy WSA Anna Bartłomiejczuk, sędzia WSA Elżbieta Lemańska, po rozpoznaniu w Wydziale II na posiedzeniu niejawnym w dniu 19 grudnia 2024 r. w trybie uproszczonym sprawy ze skargi M. L. na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Białymstoku z dnia 24 września 2024 r. nr 406.677/E-10/XXI/2024 w przedmiocie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych oddala skargę
Uzasadnienie
Stan faktyczny sprawy przedstawia się następująco:
Wnioskiem z dnia 13 grudnia 2023 r. M.L. zwrócił się o przyznanie mu prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ze względu na to, że brak ubezpieczenia zdrowotnego uniemożliwia mu dalsze leczenie po urazie złamania kręgosłupa. Podniósł, że posiada wiele urazów i chorób przewlekłych wymagających okresowej kontroli lekarskiej, jako przykład podając chorobę serca. Skarżący podnosi, że gospodaruje razem z synem, którego jest opiekunem prawnym, zaś była żona mieszka na stałe w Niemczech. Jako dochody rodziny, wskazał alimenty na syna wys. 50 - 118 euro miesięcznie (przy zasądzonych 900 zł) i niemiecki Kindergeld, określony w odwołaniu jako "odpowiednik 500+". Dodatkowo poinformował, że w rozmowie z poradnią medycyny pracy po przedstawieniu swojej sytuacji dowiedział się, że taka osoba jak on nie otrzyma pozytywnej opinii oraz, że nikt nie odmówi mu wykonania badania zdrowotnego. Ponadto powołał się na uzyskane w jego sprawach pięciu pozytywnych wyroków Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Białymstoku, które załączył do odwołania.
Postanowieniem Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Białymstoku z dnia 3 stycznia 2024 r., znak: 406.1761/AH/XIV/23, wyznaczono Burmistrza Goniądza do załatwienia sprawy zainicjowanej ww. wnioskiem. Natomiast postanowieniem z dnia 25.07.2024 r., nr 406.587/E-10/XXI/2024, Kolegium stwierdziło niedopuszczalność odwołania od informacji organu I instancji o pozostawieniu wniosku bez rozpatrzenia.
Decyzją z dnia 14 sierpnia 2024 r. nr 552.1.2024 organ I instancji odmówił przyznania wnioskowanego świadczenia, z uwagi na przekroczenie kryterium dochodowego obowiązującego dla rodziny wnioskodawcy.
Od powyższej decyzji M.L. złożył odwołanie nie podzielając argumentacji w niej zawartej. Do odwołania załączono uzasadnienie zawarte w skardze do WSA z 22.07.2024 r., gdzie Strona przede wszystkim przedstawiła argumenty jej zdaniem przemawiające za niewliczaniem świadczenia Kindergeld jako odpowiednika 800+, do dochodu rodziny.
Samorządowe Kolegium Odwoławcze w Białymstoku decyzją z 24 września 2024 r. nr 406.677/E-10/XXI/2024 utrzymało w mocy zaskarżone rozstrzygnięcie organu pierwszej instancji.
Kolegium podkreśliło, że rozpatrywana sprawa dotyczy przyznania M.L. prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej z środków publicznych. Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy, o którym mowa wyżej, jest decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, potwierdzająca to prawo (art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2024 r. poz. 146 - zwanej dalej "ustawą"). Decyzję tę wydaje się m.in. po przeprowadzeniu rodzinnego wywiadu środowiskowego, stwierdzeniu spełniania kryterium dochodowego, o którym mowa w art. 8 u.p.s., stwierdzeniu braku okoliczności, o której mowa w art. 12 u.p.s. (art. 54 ust. 3 pkt 2-4 ustawy.)
Organ odwoławczy wskazał, że z akt sprawy wynikało, że skarżący utracił status osoby bezrobotnej i nie rejestruje się ponownie jako osoba bezrobotna ze względu na zły stan zdrowia uniemożliwiający podjęcie zatrudnienia. Skarżący przy tym nie dostarczył żadnego dokumentu potwierdzającego, że rzeczywiście aktualny stan jego zdrowia uniemożliwia mu jakąkolwiek aktywność zawodową. Takim dokumentem świadczącym o niezdolności do pracy mogłoby być np. orzeczenie lekarza orzecznika ZUS albo odpowiedniego zespołu ds. orzekania o niepełnosprawności. Organ wskazał także, że pomimo upływu niemal dwóch lat od doznania urazu kręgosłupa oraz mimo podnoszonego przez Stronę faktu pogorszenia stanu zdrowia z powodu innych chorób, M.L. nie wystąpił o uzyskanie odpowiedniego orzeczenia organu właściwego do dokonania oceny wpływu schorzeń na możliwości podjęcia pracy. Postępowanie w sprawie uzyskania orzeczenia jest bezpłatne i niezależne od posiadania ubezpieczenia zdrowotnego.
Organ odwoławczy zaakcentował także, że to nie stan zdrowia jest warunkiem przyznania objętej wnioskiem pomocy. Podstawową przesłanką warunkującą uzyskania prawa do świadczeń zdrowotnych finansowanych z środków publicznych, w myśl wyżej przywołanych przepisów ustawy, jest spełnienie kryterium dochodowego przewidzianego w art. 8 u.p.s., wynoszącego 600 zł na osobę w rodzinie (ust. 1 pkt 2).
Strona złożyła wniosek w dniu 13 grudnia 2023 r., tak więc podstawą do ustalenia spełnienia warunków do przyznania objętej tym wnioskiem pomocy winien być dochód osiągnięty w miesiącu listopadzie 2023 r. W trakcie wywiadu środowiskowego przeprowadzonego w dniu 19 czerwca 2024 r. ustalono, że małoletni syn Pana M.L. uczęszcza do szkoły ponadpodstawowej w B., korzysta z internatu i tam jest zameldowany na czas nauki. W związku z tym Strona stwierdziła, że samotnie prowadzi gospodarstwo domowe i syn nie powinien być uwzględniony w składzie rodziny, sytuację opisał w oświadczeniu sporządzonym 22.01.2024 r., które przekazał pracownikowi socjalnemu. Według oświadczenia Strony od miesiąca września 2023 r. gospodaruje samotnie, gdyż syn uczy się i mieszka w B. Jego dochód wynosi 0 zł, a utrzymuje się z pożyczek od rodziny i znajomych. Otrzymuje też pomoc żywnościową od rodziny. Skarżący podaje, że jego wydatki stanowią 176,18 zł miesięcznie. Jego stan zdrowia się pogarsza. Pan M.L. leczył się na choroby przewlekłe m.in. chorobę serca, jednak od dłuższego czasu nie bierze tabletek, bo nie stać go na ich kupno. Ponadto czeka na rehabilitację po złamaniu kręgosłupa, Do oświadczenia załączone zostały: skierowanie z 12.01.2024 r. na zabiegi fizjoterapeutyczne, rozliczenie energii elektrycznej za okres od 24.02.2023 r. do 21.08.2023 r. oraz poświadczenie zameldowania syna A. w B. przy ul. B. [...] na okres od [...].06.2023 r. do [...].06.2024 r.
Kolegium podkreśliło, że podczas wywiadu oraz w swoim oświadczeniu wnioskodawca nie podał dochodów otrzymywanych na syna A. w postaci Kindergeld oraz alimentów na dziecko. Informacji tych nie przekazał także na wezwanie organu I instancji podtrzymując swoje stanowisko, że jest osobą samotnie gospodarującą bez dochodu. Środki na opłaty otrzymuje od rodziny i przyjaciół, bądź rachunki są przez nich bezpośrednio opłacane. Z biegiem czasu długi te są mu darowane. Sugerował, aby organ sięgnął do wcześniejszych informacji uzyskanych z Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego.
W pierwszej kolejności Kolegium skupiło się na ustaleniu składu rodziny Strony. W tej kwestii skład orzekający nie podzielił stanowiska skarżącego, że jest osobą samotnie gospodarującą, a alimenty i Kindergeld nie są jego dochodem ze względu na to, że przysługują oddzielnie mieszkającemu synowi. Wbrew twierdzeniom skarżącego, świadczenie rodzinne nie jest dochodem dziecka a jego rodzica. Kindergeld przyznany został Panu M.L. na okres do uzyskania przez syna A. pełnoletniości. Podobnie alimenty, co prawda przysługują dziecku jednak do czasu ukończenia przez niego 18 roku życia wypłacane są rodzicowi, pod którego opieką pozostaje dziecko. Zaznaczyć też należy, że fakt podjęcia przez syna nauki poza miejscem zamieszkania i jego pobyt w miejscowości, w której znajduje się szkoła nie oznacza zmiany miejsca zamieszkania ani usamodzielnienia się dziecka. Miejscem zamieszkania A.L. nadal pozostają M., gdyż zgodnie z art. 26 Kodeksu cywilnego miejscem zamieszkania dziecka pozostającego pod władzą rodzicielską jest miejsce zamieszkania rodziców albo tego z rodziców, któremu wyłącznie przysługuje władza rodzicielska lub któremu zostało powierzone wykonywanie władzy rodzicielskiej. Natomiast jeżeli władza rodzicielska przysługuje na równi obojgu rodzicom mającym osobne miejsce zamieszkania, miejsce zamieszkania dziecka jest u tego z rodziców, u którego dziecko stale przebywa. Zgodnie z postanowieniem Sądu Rejonowego w B., IV Wydział Rodzinny i Nieletnich z dnia [...].03.2023 r., sygn. [...], miejsce pobytu małoletniego A.L. (ur. [...]) zostało ustalone przy ojcu M.L. i tam jest jego miejsce zamieszkania. Dopóki A.L. jest osobą niepełnoletnią pozostaje pod władzą rodzicielską i na utrzymaniu rodziców. Nawet gdyby posiadał własne dochody, nie on a rodzic sprawujący opiekę miałby prawo i obowiązek nimi dysponować. Tak więc Skarżący wraz ze swoim nieletnim synem tworzy rodzinę w rozumieniu art. 6 pkt 14 u.p.s. Zgodnie z zawartą w tym przepisie definicją rodzina to osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące. Jak ustalono, dochodem rodziny są alimenty świadczone na rzecz A.L. przez jego matkę oraz niemieckie świadczenie Kindergeld. Skarżący w trakcie postępowania nie podał wysokości tych dochodów otrzymanych w miesiącu listopadzie 2024 r., ustalono to więc w oparciu o dostępne dane i dokumenty. Jak podał Podlaski Urząd Wojewódzki w piśmie z dnia 13.05.2024 r., znak: PSXI.9471.356.2023.EK.ŚW.ZR.8 "Od maja 2022 r. do nadal zasiłki niemieckie są wypłacane bezpośrednio na rachunek bankowy Pana M.L., jak wynika z decyzji Familienkasse Sachsen z dnia 08.04.2022 r." W piśmie tym znajduje się też informacja, że wysokość zasiłku rodzinnego przyznanego i wypłacanego na rzecz AI. od 1.01.2023 r. wynosi 250 euro miesięcznie. We wniosku o przyznanie finansowej pomocy celowej z dnia 13.12.2023 r. Skarżący podał, że otrzymuje alimenty na utrzymanie syna od 50-118 euro. Z braku informacji jaka konkretnie kwota z tego tytułu została przekazana Stronie w listopadzie 2023 r., do wyliczenia dochodu rodziny przyjęto najniższą wymienioną we wniosku tj. 50 euro, chociaż z akt innych spraw Strony wynikało, że od września 2023 r. matka A. zaczęła przekazywać na rzecz dziecka wyższą kwotę alimentów (110 euro we wrześniu 2023 r., 115 euro w październiku 2023 r.).
Na podstawie opisanych wyżej dowodów Kolegium ustaliło, że dochód dwuosobowej rodziny Strony w miesiącu listopadzie 2023 r. wyniósł 300 euro, co po dokonaniu przeliczenia zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy stanowi kwotę 1280.04 zł. Przeliczenia dokonano według kursu euro w NBP z dnia 24.09.2024 r. (1 euro - 4,2668 zł). Jak wynika z powyższego dochód rodziny Pana M.L. przekracza kryterium dochodowe uprawniające do świadczeń z pomocy społecznej przyznawanego na zasadach ogólnych, które dla dwuosobowej rodziny wynosi 1200 zł. W trakcie postępowania prowadzonego w niniejszej sprawie Strona podnosiła, że niezasadnie do dochodu rodziny wliczono świadczenie wypłacane na syna A. przez instytucję niemiecką.
Odnosząc się do zarzutu niezasadnego wliczenia do dochodu rodziny świadczenia (zw. Kindergeld) wypłacanego na syna A. przez instytucję niemiecką Kolegium stwierdziło, że nie znajduje podstaw prawnych ani faktycznych do wyłączenia tego świadczenia z dochodu rodziny wnioskodawcy. Przede wszystkim dlatego, że wszelkie rodzaje dochodów podlegających wyłączeniu z dochodu rodziny zostały enumeratywnie wymienione w art. 8 ust. 4 u.p.s. Z przepisu tego wynika zasada, że na potrzeby stosowania ustawy o pomocy społecznej ustala się i wlicza dochód z każdego źródła, chyba że został z tego wliczania w sposób wyraźny wyłączony. Niemieckie świadczenie Kindergeld niewątpliwie nie jest żadnym z podanych w przytoczonym przepisie dochodów określonych rodzajowo w punktach: 1, 2, 4, 6. Pozostałe wymienione w tym przepisie dochody, nie podlegające wliczeniu do dochodu, zostały wskazane przez odwołanie się do ściśle wskazanych ustaw, w których zostały uregulowane lub konkretnych przepisów podanych ustaw. W żadnym punkcie tego wyliczenia nie podano, aby wyłączeniu z dochodu podlegały także otrzymywane za granicą dochody "tożsame", "o podobnym charakterze" czy "będące odpowiednikiem" dochodu wymienionego w każdym z punktów, wypłacanego na podstawie ustawy polskiej. Dotyczy to także pkt 7, w myśl którego do dochodu ustalonego zgodnie z ust. 3 nie wlicza się świadczenia wychowawczego, o którym mowa w ustawie z dnia 11 lutego 2016 r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci. Z tych względów Kolegium nie podzieliło stanowiska odwołującego, który uważa, że świadczenie wypłacane na jego syna przez instytucję niemiecką nie podlega wliczeniu do dochodu rodziny ustalanego w sprawie przyznania świadczeń z pomocy społecznej.
Dodatkowo wskazano, że stanowisko Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego, na które powołuje się odwołujący, a wyrażone w załączonych do odwołania pismach z 2023 r. dotyczy dwóch kwestii: porównania świadczenia wychowawczego i Kindergeld na gruncie przepisów prawa unijnego, tj. rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego oraz tego, że niemieckie świadczenie rodzinne nie wchodzi do dochodu, z wyraźnym jednak zaznaczeniem przez "wytłuszczenie fragmentu tekstu", że dotyczy to definicji z ustawy o świadczeniach rodzinnych, a nie dotyczy przepisów definiujących "dochód" w rozumieniu ustawy o pomocy społecznej. Niewątpliwie zgodnie z definicją świadczeń rodzinnych podlegających koordynacji zawartą w art. 1 lit. z ww. aktu, świadczenie wychowawcze, podobnie jak polskie świadczenia rodzinne i niemieckie zasiłki rodzinne są "świadczeniami rodzinnymi", a zasiłki rodzinne zarówno krajowe, jak i zagraniczne, nie są dochodem w rozumieniu ustawy o świadczeniach rodzinnych. Fakt ten nie ma jednak żadnego wpływu na sposób ustalania dochodu w oparciu o ustawę, w której jasno zdefiniowano pojęcie "dochodu" i enumeratywnie wymieniono jakie dochody faktycznie uzyskiwane nie są wliczane do prawidłowo ustalonego dochodu. Ze świadczeń objętych unijną definicją "świadczeń rodzinnych", wliczeniu do dochodu ustalanego na podstawie ustawy o pomocy społecznej nie podlega tylko polskie świadczenie wychowawcze. Natomiast do dochodu wlicza się pozostałe świadczenia rodzinne, w tym m.in. polskie i zagraniczne zasiłki rodzinne, mimo ich podobieństwa do świadczenia wychowawczego. Dodatkowo podano, że podstawą wyłączenia Kindergeld z dochodu odwołującego nie może być fakt, że nie wlicza się on do dochodu rodziny według przepisów ustawy o świadczeniach rodzinnych. Pojęcie dochodu zostało bowiem w odmienny sposób zdefiniowane w tych ustawach i brak jest podstaw do posługiwania się pojęciem dochodu z ustawy o świadczeniach rodzinnych, gdy sprawa podlega załatwieniu w oparciu o przepisy ustawy o pomocy społecznej zawierającej w art. 8 własną definicję tego pojęcia.
Końcowo Kolegium podkreśliło, że przekroczenie kryterium dochodowego uzasadnia odmowę przyznania uprawnień do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.
Skargę na tę decyzję do sądu administracyjnego wniósł M.L. i zarzucił naruszenie:
1. art. 11 i art. 7 K.p.a., poprzez niezrealizowanie przez organy obydwu instancji należycie zasady przekonywania i zasady prawdy obiektywnej, a nadto błędne wyliczenie dochodu co miało istotny wpływ na wynik sprawy;
2. art. 8 ust. 4 pkt 7 ustawy, poprzez nieodliczenie niemieckiego kindergeld od dochodu skarżącego;
3. art. 107 § 3 K.p.a., poprzez niewyjaśnienie przez organy obydwu instancji podstawy prawnej zaskarżonej decyzji;
4. art. 41 oraz art. 39 ust 1 i 2 ustawy, poprzez nieprzyznanie skarżącemu wnioskowanego świadczenia mimo zrealizowania przez niego wszelkich wymogów ustawowych do uzyskania tego świadczenia.
W uzasadnieniu skargi podniósł, że jego zdaniem świadczenia niemieckiego Kindergeld nie powinno się wliczać do dochodu na podst. art. 8 ust. 4 pkt 7 u.p.s. Organ nie wskazał czym w istocie niemieckie świadczenie jest i dlaczego nie można odliczyć go od dochodu na zasadzie wynikającej z ww. przepisu, tj. jako świadczenie podobne do polskiego świadczenia wychowawczego nazywanego potocznie 800+. Pomimo, że wyjaśnienie tej kwestii ma kluczowe znaczenie dla ustalenia dochodu i jego prawa do świadczeń z pomocy społecznej. Zwrócił uwagę na treść dokumentów znajdujących się w aktach sprawy, w tym jego oświadczenie, zgodnie z którym utrzymuje się z odpowiednika 800+ czyli Kindergeld, wydanych w sprawie decyzji, w których organ posługuje się określeniem /niemieckie zasiłki rodzinne/ - pierwszej instancji, oraz /zasiłek rodzinny z Niemiec/ - drugiej instancji, co mogłoby sugerować ich tożsamość z polskimi zasiłkami rodzinnymi. Zaakcentował, że w znajdujących się w aktach sprawy dokumentach wskazuje się jedynie, iż /polskie zasiłki rodzinne i świadczenia wychowawcze/ stanowią element tzw. koszyka świadczeń klasycznych w rozumieniu systemu zabezpieczenia społecznego opartego o rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady /WE/ nr 883/2024 z dnia 29 kwietnia 2024 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego /Dz.Urz.UE, nr L 166 z 30 kwietnia 2004 r. z późniejszą zmianą, dalej rozporządzenie PE i Rady/ - vide pismo Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z 21 marca 2023 r. nr PS-łX.9471.356.2023. Decyzja Wojewody Podlaskiego z 4 sierpnia 2022 r. nr PS-IX.9471.969.2021.AS.ZR5-NP oraz nr IX.9471.696.2021.AS.ŚW3-NP - ale organy obydwu instancji do powyższego się nie odniosły. Brak jakichkolwiek wypowiedzi, w tym wykładniczej odnośnie charakteru Kindergeld w decyzjach wydanych w sprawie niniejszej wyklucza – zdaniem skarżącego - możliwość uznania, że organy wyjaśniły sprawę w sposób dostateczny do rozstrzygnięcia oraz że została zrealizowana zasada przekonywania.
Wskazując na te naruszenia skarżący wniósł o uchylenie zaskarżonej decyzji i decyzji organu pierwszej instancji.
Organ w odpowiedzi na skargę wniósł o jej oddalenie i podtrzymał swoje stanowisko zwarte w zaskarżonej decyzji.
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Białymstoku zważył, co następuje.
Skarga nie zasługuje na uwzględnienie, a zaskarżone decyzje nie naruszają prawa materialnego i procesowego w stopniu uzasadniającym ich uchylenie.
W pierwszej kolejności wskazać należy, że skarga M.L. została rozpoznana w trybie uproszczonym na posiedzeniu niejawnym, stosownie do uprawnienia wynikającego z art. 119 pkt 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (tekst jedn.: Dz.U. z 2024 r. poz. 935) - dalej: p.p.s.a. W myśl powołanego przepisu sprawa może być rozpoznana w trybie uproszczonym, jeżeli strona zgłosi wniosek o skierowanie sprawy do rozpoznania w trybie uproszczonym, a żadna z pozostałych stron w terminie czternastu dni od zawiadomienia o złożeniu wniosku nie zażąda przeprowadzenia rozprawy. W trybie uproszczonym sąd rozpoznaje sprawy na posiedzeniu niejawnym w składzie trzech sędziów (art. 120 p.p.s.a.).
W rozpoznawanej sprawie z żądaniem rozpoznania skargi w trybie uproszczonym na posiedzeniu niejawnym wystąpiło Samorządowe Kolegium Odwoławcze, w treści odpowiedzi na skargę. Skarżący, w zakreślonym prawem terminie nie wniósł o przeprowadzenie rozprawy, a wniosek taki pojawił się dopiero na skutek zawiadomienia go o terminie posiedzenia uproszczonego. Sąd nie uwzględnił powyższego wniosku z uwagi na wyznaczenie już terminu posiedzenia uproszczonego, jak również nie znajdując podstaw, aby skierować sprawę na rozprawę, albowiem zgromadzony materiał dowody był wystarczający, zaś argumentacja skargi stanowiła powielenie zarzutów skarżącego zawartych w odwołaniu.
Zgodnie z art. 1 § 1 i § 2 ustawy z dnia 25 lipca 2002 r. - Prawo o ustroju sądów administracyjnych (tekst jedn.: Dz. U. z 2024 r. poz. 572) w związku z art. 3 § 1 p.p.s.a., sądy administracyjne sprawują wymiar sprawiedliwości przez kontrolę działalności administracji publicznej, przy czym kontrola ta sprawowana jest pod względem zgodności z prawem, jeżeli ustawy nie stanowią inaczej. W ramach tej kontroli sąd administracyjny nie przejmuje sprawy administracyjnej do jej końcowego załatwienia, lecz ocenia, czy przy wydaniu zaskarżonego aktu nie naruszono reguł postępowania administracyjnego i czy prawidłowo zastosowano prawo materialne. Uchylenie zaskarżonej decyzji lub postanowienia w całości albo w części następuje w przypadku stwierdzenia przez sąd naruszenia przepisów prawa materialnego, jeżeli miało ono wpływ na wynik sprawy, lub naruszenia przepisów prawa procesowego, jeżeli mogło ono mieć istotny wpływ na wynik sprawy, a także w przypadku zaistnienia przesłanek do wznowienia postępowania - art. 145 § 1 pkt 1 p.p.s.a. W razie nieuwzględnienia skargi, podlega ona oddaleniu odpowiednio w całości albo w części (art. 151 p.p.s.a.). Ponadto, zgodnie z art. 134 § 1 p.p.s.a., sąd rozstrzyga w granicach danej sprawy nie będąc jednak związany zarzutami i wnioskami skargi oraz powołaną podstawą prawną, z zastrzeżeniem art. 57a.
Dokonując kontroli zaskarżonej aktualnie decyzji Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Białymstoku z 24 września 2024r. utrzymującej w mocy decyzję Burmistrza Goniądza z dnia 14 sierpnia 2024r. o odmowie przyznania skarżącemu prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, sąd doszedł do przekonania, że decyzje są prawidłowe.
Wskazać należy, że z uwagi na tożsamość argumentacji skarżącego oraz zagadnienie prawne, uzasadnienie niniejszego wyroku podziela argumentację zawartą w wyrokach wydanych przed Wojewódzkim Sądem Administracyjnym w Białymstoku w dniu 29 października 2024 r. sygn. akt II SA/Bk 510/24 oraz z dnia 5 grudnia 2024 r. sygn. akt II SA/Bk 599/24 i sygn. akt II SA/Bk 598/24, również dotyczących rozpoznania wniosku skarżącego o przyznanie świadczeń z pomocy społecznej.
Podstawę prawną decyzji stanowiły przepisy ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 146 - zwanej dalej "ustawą") oraz ustawy z 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (t.j. Dz. U. z 2024 r., poz. 1283 ze zm.; dalej powoływana jako u.p.s.), określającej przesłanki przyznawania poszczególnych świadczeń z pomocy społecznej.
W myśl art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy, do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w ustawie mają prawo inne niż ubezpieczeni osoby posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które posiadają obywatelstwo polskie lub uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, spełniające kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 u.p.s., co do których nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych.
Stosownie do treści art. 8 ust. 1 pkt 2 i 3 u.p.s., prawo do świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej, z zastrzeżeniem art. 40, art. 41, art. 53a i art. 91, przysługuje: osobie w rodzinie, w której dochód na osobę nie przekracza kwoty 600 zł, a także przysługuje rodzinie, której dochód nie przekracza sumy kwot kryterium dochodowego na osobę w rodzinie. Kwoty wskazane w art. 8 ust. 1 pkt 1 i 2 u.p.s. wynikają obecnie z rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 14 lipca 2021 r. w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej (Dz.U. z 2021.poz. 1296), dalej: rozporządzenie, w związku z art. 9 u.p.s. Obecna wysokość kryterium dochodowego dla osoby w rodzinie (600 zł) obowiązuje od 1 stycznia 2022 r.
Prawidłowe rozpoznanie wniosku o przyznanie pomocy w formie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych wymaga więc w pierwszej kolejności ustalenia, czy wnioskodawca spełnia ustawowe kryterium dochodowe zgodnie z art. 8 ust. 3 u.p.s. W przypadku skarżącego jako osoby w rodzinie, którą tworzy wraz z małoletnim synem, wynosi ono 1200 zł (2x600 zł).
W sprawie niniejszej przesłanką wykluczającą przyznanie skarżącemu na zasadach ogólnych wnioskowanego świadczenia było przekroczenie kryterium dochodowego. Zasadniczy spór w sprawie niniejszej dotyczy tego czy do dochodu dwuosobowej rodziny skarżącego powinno być wliczone świadczenie (zw. Kindergeld) wypłacane na syna A. przez instytucję niemiecką. Sąd w sprawie niniejszej podziela stanowisko organów, zgodnie z którym świadczenie to powinno być wliczone do dochodu rodziny skarżącego.
Sposób ustalania dochodu szczegółowo uregulowano w art. 8 ust. 3 u.p.s.. Stosownie natomiast do treści art. 8 ust. 4 u.p.s. dochody pozyskiwane ze źródeł wymienionych w tym przepisie (w punktach 1-20) nie podlegają wliczeniu do dochodu ustalanego na potrzeby przyznania świadczeń z pomocy społecznej. Z powyższego wynika więc zasada, że na potrzeby stosowania ustawy o pomocy społecznej ustala się i wlicza dochód z każdego źródła, chyba że został z tego wliczania wyłączony. W katalogu z art. 8 ust. 4 ustawy w pkt 7 wymienione jest świadczenie wychowawcze, o którym mowa w ustawie z dnia 11 lutego 2016 r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci. W związku z tym do dochodu nie powinno się wliczać tzw. świadczenia aktualnie "800+". Do dochodu wliczane są natomiast świadczenia rodzinne w rozumieniu ustawy z 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2023 r., poz. 390 ze zm.; dalej powoływana jako u.ś.r.), ponieważ nie wymieniono ich w przepisie art. 8 ust. 4 ustawy.
Odnosząc powyższe do okoliczności sprawy niniejszej wskazać należy, że przy obliczaniu dochodu rodziny skarżącego organy prawidłowo uznały, że w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (czyli w listopadzie 2023 r.) na dochód ten składały się: zasiłek niemiecki Kindergeld w wysokości 250 euro oraz alimenty w wysokości 50 euro. Dochód dwuosobowej rodziny skarżącego w listopadzie 2023 r. wyniósł 300 euro. Posługując się kursem euro/pln NBP z 24 września 2024 r. (z dnia wydania decyzji organu II instancji) wyliczono łączny dochód rodziny skarżącego w listopadzie 2024 r. na kwotę 1.280,04 zł, co stanowi przekroczenie progu dochodu rodziny o 80,04 zł (art. 8 ust. 1 pkt 3 ustawy).
W tym miejscu podkreślić należy, że katalog zawarty w art. 8 ust. 4 u.p.s. ma charakter zamknięty. Oznacza to, że tylko świadczenia wprost w nim wymienione podlegają pominięciu przy ustalaniu dochodu na mocy art. 8 ustawy i na potrzeby przyznawania świadczeń z pomocy społecznej. Skoro zaś nie zostało w tym katalogu wymienione wprost świadczenie niemieckie Kindergeld ani też przepis art. 8 ust. 4 ustawy nie zawiera odwołania do innych świadczeń podobnych do świadczenia wychowawczego, jak też nie zawiera sformułowania, że podlegają odliczeniu od dochodu świadczenia "podobne", "o podobnym charakterze" czy "będące odpowiednikiem", natomiast zawiera wskazanie, że odliczeniu podlega świadczenie wychowawcze, o którym mowa w ustawie o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci – poszukiwanie podobieństwa świadczenia wychowawczego i innych świadczeń otrzymywanych przez skarżącego na zasadzie innych rodzajów wykładni niż wykładnia literalna nie znajduje usprawiedliwienia.
Wskazać też trzeba, że przepis art. 8 ust. 4 u.p.s. jest jednoznaczny w swej treści i daje jasne rezultaty w bezpośrednim rozumieniu. Po pierwsze, zawiera zamknięty katalog świadczeń, po drugie, nie zawiera odniesień wskazujących na konieczność czy nawet możliwość poszukiwania innych rodzajów świadczeń odliczanych od dochodu, które powinny się w tym katalogu znaleźć. Oznacza to, że wykładnia literalna ww. przepisu daje jednoznaczne rezultaty i czyni zbędnym sięganie do innych rodzajów wykładni dla wyjaśnienia znaczenia przepisu czy potwierdzenia jego brzmienia. W sferze świadczeń obowiązujących na gruncie prawa polskiego nie ma wątpliwości, które świadczenia podlegają odliczeniu od dochodu a które nie. Innymi słowy "podobieństwo" czy "porównywalność" świadczeń w tym konkretnym przypadku nie może być podstawą do zaliczenia do katalogu świadczeń odliczanych od dochodu.
Wobec niewątpliwego faktu pobierania przez skarżącego niemieckiego świadczenia Kindergeld oraz wysokości tego świadczenia (250 euro), a także dobrowolnej kwoty przesłanej przez matkę dziecka w miesiącu listopadzie 2023 r. w wysokości 50 euro (w tym zakresie organ przyjął najkorzystniejszą wersję, albowiem kwota alimentów we wrześniu i październiku 2023 r. była jeszcze wyższa) – spór w sprawie między organem a skarżącym jest w zasadzie wyłącznie sporem o prawo, tj. o wykładnię art. 8 ust. 4 pkt 7 ustawy. W sporze tym sąd stwierdza, że nie ma podstaw do podważenia stanowiska organów i dokonanej przez nie wykładni literalnej przepisu. A jeśli tak, to dochód skarżącego w sprawie niniejszej należało wyliczyć zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy, tj. według sumy miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku, tj. z listopada 2023 r. - jako sumę przeliczonych na walutę polską kwot 250 euro (Kindergeld) i 50 euro (dobrowolnej kwoty przesłanej przez matkę na rzecz dziecka). Stanowisko dotyczące braku podstaw do wyłączenia z dochodu rodziny skarżącego świadczenia Kindergeld wypłacanego przez instytucję niemiecką zostało potwierdzone między innymi w wyroku NSA z 9 lipca 2024 r. II GSK 791/24, którym oddalono skargę kasacyjną M.L. od wyroku WSA w Białymstoku z 19 września 2023 r. II SA/Bk 446/23.
Mając powyższe na uwadze za niezasadne należy uznać zarzuty skargi dotyczące naruszenia art. 8 ust. 4 pkt 7 w zw. z art. 39 ust. 1 i 2 u.p.s. (w tym wypadku art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych), poprzez błędne wyliczenie dochodu od którego nie odliczono niemieckiego Kindergeld. Przekroczenie kryterium dochodowego wyłącza możliwość przyznania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, co oznacza, że niezależnie od zaistniałych trudności życiowych, organ obowiązany jest odmówić przyznania tej pomocy.
Podkreślić także należy, że Sąd w całości podziela również stanowisko organu odnoszące się do kwestii prowadzenia wspólnego gospodarstwa skarżącego z synem, mimo zamieszkiwania przez syna aktualnie w internacie. Wbrew twierdzeniom Skarżącego, świadczenie rodzinne nie jest dochodem dziecka a jego rodzica. Kindergeld przyznany został skarżącemu na okres do uzyskania przez syna A. pełnoletniości. Okoliczność podjęcia przez syna nauki poza miejscem zamieszkania i jego pobyt w miejscowości, w której znajduje się szkoła nie oznacza zmiany miejsca zamieszkania ani usamodzielnienia się dziecka. Miejscem zamieszkania A.L. nadal pozostają M., gdyż zgodnie z art. 26 Kodeksu cywilnego miejscem zamieszkania dziecka pozostającego pod władzą rodzicielską jest miejsce zamieszkania rodziców albo tego z rodziców, któremu wyłącznie przysługuje władza rodzicielska lub któremu zostało powierzone wykonywanie władzy rodzicielskiej. Zgodnie z postanowieniem Sądu Rejonowego w B., IV Wydział Rodzinny Nieletnich z dnia [...].03.2023 r., sygn. [...], miejsce pobytu małoletniego A.L. (ur. [...] zostało ustalone przy ojcu M.L. i tam jest jego miejsce zamieszkania. Dopóki A.L. jest osobą niepełnoletnią pozostaje pod władzą rodzicielską i na utrzymaniu rodziców. Tak więc Skarżący wraz ze swoim nieletnim synem tworzy rodzinę w rozumieniu art. 6 pkt 14 u.p.s.
Przekroczenie kryterium dochodowego uzasadniało odmowę przyznania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
W świetle powyższego za bezzasadny uznać należy zarzut skargi dotyczący naruszenia art. 8 u.p.s. W sprawie także nie doszło do naruszenia przepisów postępowania a mianowicie art. 7, 11 i 107 § 3 K.p.a. Zdaniem sądu uzasadnienie decyzji zostało sporządzone w sposób zgodny z zasadami wyrażonymi w art. 107 § 3 K.p.a. Organ odwoławczy odniósł się w sposób szczegółowy do zarzutów odwołania i istoty sporu dotyczącego tego czy do dochodu rodziny skarżącego należy wliczać świadczenie Kindergeld.
Reasumując, zdaniem sądu, postępowanie przed organami zostało przeprowadzone prawidłowo, zaś zgromadzony w sprawie materiał był wystarczający do podjęcia właściwego rozstrzygnięcia. Jeśli natomiast chodzi o ocenę prawną wydanego orzeczenia, to należy stwierdzić, że mające zastosowanie w sprawie przepisy zostały prawidłowo zinterpretowane i zastosowane. Sąd nie doszukał się naruszeń przepisów prawa materialnego czy procesowego, które skutkowałyby koniecznością uchylenia zaskarżonych decyzji.
W tych okolicznościach skargę należało oddalić, o czym orzeczono na podstawie art. 151 p.p.s.a.