II GW 20/22
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuNSA rozstrzygnął spór kompetencyjny, wskazując Burmistrza Miasta Złotoryja jako organ właściwy do wydania decyzji o objęciu ubezpieczeniem zdrowotnym, opierając się na ostatnim znanym miejscu zamieszkania wnioskodawcy.
Sprawa dotyczyła sporu kompetencyjnego między Burmistrzem Miasta Złotoryja a Burmistrzem Miasta Bielawa w przedmiocie ustalenia organu właściwego do wydania decyzji o objęciu ubezpieczeniem zdrowotnym. Wnioskodawca J.P. przebywał w Domu Pomocy Społecznej w Bielawie, jednak jego pobyt miał charakter czasowy. Naczelny Sąd Administracyjny, powołując się na art. 54 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej i zasady subsydiarności z KPA, wskazał Burmistrza Miasta Złotoryja jako organ właściwy, opierając się na ostatnim znanym miejscu zamieszkania świadczeniobiorcy.
Naczelny Sąd Administracyjny rozstrzygnął spór kompetencyjny pomiędzy Burmistrzem Miasta Złotoryja a Burmistrzem Miasta Bielawa, dotyczący ustalenia organu właściwego do wydania decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Spór wynikał z faktu, że wnioskodawca J.P. przebywał w Domu Pomocy Społecznej w Bielawie, jednak jego pobyt był czasowy, a ostatnim znanym miejscem zamieszkania była Złotoryja. Sąd podkreślił, że art. 54 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej wiąże właściwość organu z miejscem zamieszkania świadczeniobiorcy. W sytuacji braku możliwości ustalenia aktualnego miejsca zamieszkania, właściwość ustala się według ostatniego miejsca zamieszkania. Sąd odwołał się również do przepisów Kodeksu postępowania administracyjnego (art. 21 § 1 i 2 KPA) jako podstawy subsydiarnej. Analizując stan faktyczny, w tym zameldowanie czasowe i oświadczenie o stanie majątkowym, sąd uznał, że ostatnim znanym miejscem zamieszkania wnioskodawcy jest Złotoryja, w związku z czym wskazał Burmistrza Miasta Złotoryja jako organ właściwy do rozpoznania sprawy.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Organem właściwym jest organ gminy ostatniego miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy, jeśli nie można ustalić aktualnego miejsca zamieszkania.
Uzasadnienie
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej wiąże właściwość z miejscem zamieszkania. W przypadku braku możliwości ustalenia aktualnego miejsca zamieszkania, stosuje się zasadę ostatniego miejsca zamieszkania, a w dalszej kolejności przepisy KPA o subsydiarności.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
inne
Przepisy (5)
Główne
u.ś.o.z. art. 54 § ust. 1
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Określa, że właściwym organem do wydania decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń jest wójt (burmistrz, prezydent) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy.
p.p.s.a. art. 4
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Reguluje kompetencje sądów administracyjnych do rozstrzygania sporów o właściwość między organami jednostek samorządu terytorialnego.
Pomocnicze
k.p.a. art. 21 § § 1 i 2
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
Stosowany subsydiarnie do ustalania właściwości miejscowej organu, gdy przepisy szczególne nie pozwalają na jej określenie.
k.p.a. art. 1 § pkt 1
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
Definiuje pojęcie indywidualnej sprawy administracyjnej, która podlega załatwieniu w drodze aktu administracyjnego.
k.c. art. 25
Kodeks cywilny
Definiuje pojęcie miejsca zamieszkania osoby fizycznej jako miejscowości, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Ostatnie znane miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy jako podstawa ustalenia właściwości organu, gdy nie można ustalić aktualnego miejsca zamieszkania. Stosowanie przepisów KPA o subsydiarności w sprawach, gdzie przepisy szczególne nie regulują wszystkich kwestii (np. ustalenie właściwości w braku miejsca zamieszkania).
Godne uwagi sformułowania
właściwość organu właściwego do wydania decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej reguluje art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, z którego wynika, że dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy jest decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy w sytuacji, gdy na podstawie przepisów szczególnych nie można wskazać organu właściwego do rozpatrzenia sprawy, na zasadzie subsydiarności trzeba odwołać się do przepisów Kodeksu postępowania administracyjnego regulujących ogólne zasady ustalania właściwości miejscowej organu administracji publicznej miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu
Skład orzekający
Małgorzata Rysz
przewodniczący
Wojciech Kręcisz
sprawozdawca
Jacek Czaja
członek
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Ustalanie właściwości miejscowej organów w sprawach świadczeń opieki zdrowotnej, zwłaszcza w sytuacjach niejednoznacznego miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji sporu kompetencyjnego w przedmiocie świadczeń opieki zdrowotnej.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa dotyczy praktycznego problemu ustalania właściwości organu w kontekście świadczeń zdrowotnych, co jest istotne dla obywateli i samorządów. Wyjaśnia złożone zasady prawne.
“Gdzie złożyć wniosek o ubezpieczenie zdrowotne, gdy nie wiadomo, gdzie mieszkasz? NSA wyjaśnia.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionyII GW 20/22 - Postanowienie NSA Data orzeczenia 2022-07-28 orzeczenie prawomocne Data wpływu 2022-04-27 Sąd Naczelny Sąd Administracyjny Sędziowie Jacek Czaja Małgorzata Rysz /przewodniczący/ Wojciech Kręcisz /sprawozdawca/ Symbol z opisem 652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych 643 Spory o właściwość między organami jednostek samorządu terytorialnego (art. 22 § 1 pkt 1 Kpa) oraz między tymi organami Hasła tematyczne Spór kompetencyjny/Spór o właściwość Skarżony organ Burmistrz Miasta Treść wyniku Wskazano organ właściwy do rozpoznania sprawy Powołane przepisy Dz.U. 2021 poz 735 art. 21 § 1 i 2 Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego - tekst jedn. Dz.U. 2019 poz 1373 art. 54 ust. 1 Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - t.j. Sentencja Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Małgorzata Rysz Sędzia NSA Wojciech Kręcisz (spr.) Sędzia WSA (del.) Jacek Czaja po rozpoznaniu w dniu 28 lipca 2022 r. na posiedzeniu niejawnym w Izbie Gospodarczej wniosku Burmistrza Miasta Złotoryja z dnia 21 kwietnia 2022 r. o rozstrzygnięcie sporu o właściwość pomiędzy Burmistrzem Miasta Złotoryja a Burmistrzem Miasta Bielawa w przedmiocie objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym postanawia: wskazać Burmistrzem Miasta Złotoryja jako organ właściwy do załatwienia sprawy. Uzasadnienie Wnioskiem z dnia 21 kwietnia 2022 r. Burmistrzem Miasta Złotoryja zwrócił się o rozstrzygnięcie sporu kompetencyjnego między nim a Burmistrzem Miasta Bielawa przez wskazanie Burmistrza Miasta Bielawa jako organu właściwego do rozpoznania wniosku J.P. w sprawie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W motywach wniosku Burmistrz Miasta Złotoryja wskazał, że pismem z dnia 22 marca 2022 r. J. P. zwrócił się do Ośrodka Pomocy Społecznej w Bielawie o objęcie go ubezpieczeniem zdrowotnym na 90 dni. Jego wniosek wpłyną do Domu Pomocy Społecznej w Bielawie w dniu 25 marca 2022 r. J. P. od dnia 21 marca 2022 r. został umieszczony w Domu Pomocy Społecznej w Bielawie przy ul. Stefana Żeromskiego 2, gdzie ma czasowy adres zamieszkania, co wynika z kwestionariusza rodzinnego wywiadu środowiskowego. Z zaświadczenia Burmistrza Miasta Złotoryja z dnia 21 kwietnia 2022 r. wynika, że J. P. od dnia 21 marca do dnia 31 sierpnia 2022 r. jest zameldowany na pobyt czasowy pod adresem ul. [...] woj. dolnośląskie. W odpowiedzi na wniosek Burmistrza Miasta Bielawa wskazał, że pobyt wnioskodawcy w DPS w Bielawie jest oznaczony ramami czasowymi, o czym świadczy chociażby zameldowanie na pobyt czasowy od dnia 21 marca do dnia 31 sierpnia 2022 r., a także wskazanie przez J. P. w oświadczeniu o stanie majątkowym z 31 marca 2022 r., że czasowo mieszka w DPS w Bielawie. Świadczy to o tym, że nie jest to miejsce, w którym ma on zamiar mieszkać na stałe. Pobyt w DPS w Bielawie ma na celu pomoc w poprawie stanu zdrowia i po osiągnięciu tej poprawy, J. P. opuści tę placówkę. W związku z tym wniósł o wskazanie Burmistrza Miasta Złotoryja, jako organu właściwego do załatwienia wniosku. Naczelny Sąd Administracyjny zważył, co następuje: Zgodnie z art. 4 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (tekst jedn. Dz. U. z 2022 r. poz. 329, dalej: p.p.s.a.), sądy administracyjne rozstrzygają spory o właściwość między organami jednostek samorządu terytorialnego i między samorządowymi kolegiami odwoławczymi, o ile odrębna ustawa nie stanowi inaczej, oraz spory kompetencyjne między organami tych jednostek a organami administracji rządowej. Pojęcie sporu, którym na gruncie przywołanego przepisu prawa operuje ustawodawca odnosi się do sytuacji, w której przynajmniej dwa organy administracji publicznej uważają się za właściwe w sprawie (spór pozytywny) albo każdy z organów uważa się za niewłaściwy (spór negatywny). Innymi słowy, spór o właściwość ma miejsce wówczas, gdy rozbieżność poglądów co do zakresu działania organów administracji publicznej dotyczy jednoczesnego przyjmowania lub wyłączania przez te organy własnych kompetencji do załatwiania indywidualnej sprawy administracyjnej w rozumieniu art. 1 pkt 1 k.p.a., a więc sprawy, która w toku administracyjnego postępowania jurysdykcyjnego przed organem administracji publicznej podlega załatwieniu w drodze aktu administracyjnego, bądź w innej prawnej formie działania administracji publicznej podlegającej kontroli sądu administracyjnego (por. np. postanowienia Naczelnego Sądu Administracyjnego z dnia: 14 listopada 2006 r., sygn. akt II OW 51/06; 18 lutego 2009 r., sygn. akt I OW 14/09; 17 listopada 2009 r. I OW 180/09). Ma to tę konsekwencję, że przedmiot sporów o właściwość (sporów kompetencyjnych) między organami wymienionymi w art. 4 p.p.s.a. należy wiązać z prawnymi formami działania administracji poddanymi kontroli wykonywanej przez sądy administracyjne, zaś istota rzeczy – gdy chodzi o rozstrzygnięcie tego rodzaju sporu – wyraża się w zapobieżeniu sytuacji, w której w tożsamej sprawie toczyłyby się równolegle dwa postępowania, w których zostałyby wydane dwa rozstrzygnięcia (spór pozytywny) lub – co trzeba podkreślić – w zapewnieniu ochrony prawnej podmiotowi, który domaga się działania organów administracji (spór negatywny). Spory te Naczelny Sąd Administracyjny rozstrzyga na wniosek przez wskazanie organu właściwego do rozpoznania sprawy. W rozpoznawanej sprawie, źródłem zaistniałego w niej sporu negatywnego – w przedstawionym powyżej tego rozumieniu – było to, że działający z upoważnienia Burmistrza Miasta Bielawa Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Bielawie uznał się za niewłaściwy w sprawie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przekazując załatwienie sprawy właściwemu – jego zdaniem – organowi. Organ ten, a mianowicie Burmistrz Miasta Złotoryja, z upoważnienia którego działa Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy w Złotoryi, również uznał się za niewłaściwy i wystąpił do Naczelnego Sądu Administracyjnego o rozstrzygnięcie sporu o właściwość między tymi organami, wnosząc jednocześnie o wskazanie Burmistrza Miasta Bielawa, jako organ właściwy do rozpatrzenia wniosku w sprawie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Odnosząc się do istoty sprawy trzeba podkreślić, że właściwość organu właściwego do wydania decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej reguluje art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, z którego wynika, że dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy jest decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, potwierdzająca to prawo. Zagadnienie ustalenia organu właściwego do wydania decyzji, o której mowa w przywołanym przepisie prawa, stanowiło przedmiot licznych wypowiedzi Naczelnego Sądu Administracyjnego, w rezultacie których doszło do wypracowania ugruntowanego już podejścia do tej kwestii (por. np. postanowienia NSA z: 18 maja 2020 r. sygn. akt II GW 4/20; 19 marca 2020 r. sygn. akt II GW 43/18; 17 stycznia 2020 r. sygn. akt II GW 30/19; 3 października 2019 r. sygn. akt II GW 19/19; 25 stycznia 2019 r. sygn. akt II GW 40/18; 26 kwietnia 2018 r. sygn. akt II GW 6/18; 19 grudnia 2017 r. sygn. akt II GW 65/17; 26 września 2017 r. sygn. akt II GW 25/17). Naczelny Sąd Administracyjny w składzie orzekającym w rozpatrywanej sprawie podziela wyrażany w przywołanych judykatach pogląd, że art. 54 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych stanowi lex specialis w relacji do przepisów ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (obecnie tekst jedn. Dz. U. z 2021 r. poz. 735; dalej: k.p.a.), jednakże nie reguluje kwestii właściwości organu w sytuacji braku możliwości ustalenia miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy. W tej zaś mierze brak jest podstaw do stosowania ustawy o pomocy społecznej, w szczególności jej art. 101 ust. 1 i 2, zgodnie z którym właściwość miejscową gminy ustala się według miejsca zamieszkania osoby ubiegającej się o świadczenie (ust. 1) a w przypadku osoby bezdomnej właściwą miejscowo jest gmina ostatniego miejsca zameldowania tej osoby na pobyt stały (ust. 2). Jakkolwiek bowiem art. 54 ust. 3 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych stanowi, że decyzję, o której mowa w ust. 1, wydaje się między innymi po stwierdzeniu spełniania kryterium dochodowego, o którym mowa w art. 8 ustawy o pomocy społecznej, to jednak treść tego przepisu nie daje podstaw, aby wnioskować o dalej jeszcze idących jej konsekwencjach, niż te które wyraźnie z niej wynikają. Innymi słowy, za uzasadniony trzeba uznać wniosek, że przywołany przepis nie stanowi odesłania do ustawy o pomocy społecznej w zakresie, który można byłoby uznać za pomocny, przydatny i konieczny do ustalenia właściwości organu. W analizowanym zakresie nie sposób jest również posiłkować się art. 101 ust. 6 ustawy o pomocy społecznej, a to z tego powodu, że zważywszy na przedmiot regulacji tej ustawy, odnosi się on do właściwości organów w sprawach świadczeń z pomocy społecznej. W związku z powyższym, w sytuacji, gdy na podstawie przepisów szczególnych nie można wskazać organu właściwego do rozpatrzenia sprawy, na zasadzie subsydiarności trzeba odwołać się do przepisów Kodeksu postępowania administracyjnego regulujących ogólne zasady ustalania właściwości miejscowej organu administracji publicznej. Zwłaszcza, że art. 54 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nie pozwala na określenie właściwości organu w przypadku braku możliwości ustalenia miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy, a brak jest jednocześnie w odniesieniu do tej kwestii także innych przepisów szczególnych, które wyłączałyby stosowanie k.p.a. Jeżeli nie jest więc możliwe ustalenie organu właściwego miejscowo w oparciu o przepis art. 54 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, to dopiero wówczas ustalanie właściwości miejscowej organu następuje z uwzględnieniem regulacji zawartych w art. 21 § 1 i 2 k.p.a. Biorąc zaś pod uwagę treść oraz wszystkie konsekwencje wynikające z art. 21 § 1 i 2 k.p.a., trzeba jednocześnie stwierdzić, że warunkiem prawidłowego stosowania art. 21 § 1 pkt 3 k.p.a. jest uwzględnienie tego, że art. 54 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych wiąże właściwość miejscową organu wyłącznie z miejscem zamieszkania świadczeniobiorcy, nie zaś – jak stanowi przywołany przepis k.p.a. – ewentualnie także z miejscem pobytu strony. W związku z tym, w sytuacji braku możliwości ustalenia aktualnego miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy, właściwość miejscową organu właściwego do wydania decyzji, o której mowa w art. 54 ust. 1 przywołanej ustawy, ustala się według ostatniego miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy. Przy tym, jeżeli ani przepisy k.p.a., ani przepisy ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nie definiują pojęcia "miejsca zamieszkania", to przy ustaleniu miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy za uzasadnione trzeba uznać posiłkowanie się treścią art. 25 Kodeksu cywilnego, zgodnie z którym miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu. W rozumieniu przywołanego przepisu prawa o miejscu zamieszkania decydują dwa czynniki, a mianowicie zewnętrzny (fakt przebywania) oraz wewnętrzny (zamiar stałego pobytu). Wyrażenie zamiaru stałego pobytu nie wymaga złożenia oświadczenia woli (nie jest czynnością prawną). Wystarczy więc, że zamiar taki wynika z zachowania danej osoby polegającego na skoncentrowaniu swojej aktywności życiowej w określonej miejscowości. Tak rozumiane zamieszkanie nie sprowadza się zatem do zameldowania, choć w praktyce fakt meldunku na pobyt stały w istocie stanowi dowód potwierdzający, że dana osoba przebywa w danej miejscowości z zamiarem stałego pobytu. Przenosząc powyższe rozważania na grunt niniejszej sprawy należy stwierdzić, co wynika z okoliczności faktycznych przedstawionych przez organy oraz z akt sprawy, że organem właściwym do rozpoznania wniosku w sprawie potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i wydania decyzji, o której mowa w art. 54 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, jest Burmistrz Miasta Złotoryja. W sprawie nie jest bowiem kwestionowane to, że ostatnim znanym stałym miejscem zamieszkania świadczeniobiorcy jest Złotoryja, ul. [...], co znajduje swoje potwierdzenie w treści kwestionariusza rodzinnego wywiadu środowiskowego. W związku z powyższym, Naczelny Sąd Administracyjny na podstawie art. 4 w związku z art. 15 § 2 p.p.s.a. orzekł, jak w sentencji postanowienia.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI