VI SA/Wa 1372/24

Wojewódzki Sąd Administracyjny w WarszawieWarszawa2024-07-03
NSAubezpieczenia społeczneŚredniawsa
ubezpieczenie zdrowotnestypendium sportowepłatnik składekNFZstudentkodeks postępowania administracyjnegoustawa o świadczeniachobowiązek ubezpieczenia

Wojewódzki Sąd Administracyjny oddalił skargę płatnika składek, potwierdzając obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego osoby pobierającej stypendium sportowe, nawet jeśli była ona jednocześnie studentem i członkiem rodziny ubezpieczonego.

Sprawa dotyczyła decyzji Prezesa NFZ utrzymującej w mocy decyzję o objęciu obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym osoby pobierającej stypendium sportowe. Płatnik składek kwestionował ten obowiązek, argumentując, że osoba ta była studentem i członkiem rodziny ubezpieczonego. Sąd administracyjny uznał jednak, że stypendium sportowe stanowiło samoistny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego, a status studenta i członka rodziny nie zwalniał z tego obowiązku w tym konkretnym przypadku.

Przedmiotem skargi do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie była decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, która utrzymała w mocy decyzję organu pierwszej instancji stwierdzającą objęcie obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym F. K. z tytułu pobierania stypendium sportowego przyznanego przez płatnika składek T. S.A. w okresach od września 2011 r. do kwietnia 2012 r. oraz od sierpnia 2012 r. do marca 2013 r. Płatnik składek zarzucił organom błędną wykładnię przepisów dotyczących obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego, w szczególności art. 66 ust. 1 pkt 20 i 23 oraz art. 66 ust. 2 ustawy o świadczeniach, wskazując, że Zainteresowany był studentem i członkiem rodziny ubezpieczonego, co powinno wyłączać obowiązek ubezpieczenia z tytułu stypendium. Sąd administracyjny, podzielając stanowisko organów, uznał, że stypendium sportowe stanowiło samoistny tytuł do objęcia obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym na podstawie art. 66 ust. 1 pkt 23 ustawy o świadczeniach. Sąd podkreślił, że status członka rodziny osoby ubezpieczonej lub status członka rodziny uprawnionego do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby wymienione w art. 66 ust. 1 pkt 17-20, 26-28b, 30 i 33, ale nie dotyczy to osób pobierających stypendium sportowe (pkt 23). Dodatkowo, sąd zwrócił uwagę, że status studenta wymagał złożenia oświadczenia o niepodleganiu ubezpieczeniu z innego tytułu, czego zabrakło w aktach sprawy. W konsekwencji, sąd oddalił skargę jako niezasadną.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Tak, osoba pobierająca stypendium sportowe podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu z tego tytułu, nawet jeśli jest studentem i członkiem rodziny ubezpieczonego, ponieważ stypendium sportowe stanowi samoistny tytuł do ubezpieczenia.

Uzasadnienie

Przepis art. 66 ust. 1 pkt 23 ustawy o świadczeniach stanowi, że osoby pobierające stypendium sportowe po ukończeniu 15. roku życia podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli nie podlegają mu z innego tytułu. Wyłączenia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego wynikające ze statusu członka rodziny (art. 66 ust. 2) nie dotyczą osób pobierających stypendium sportowe. Ponadto, status studenta wymaga złożenia oświadczenia o niepodleganiu ubezpieczeniu z innego tytułu, aby powstał obowiązek ubezpieczenia z tego tytułu.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalono_skargę

Przepisy (17)

Główne

P.p.s.a. art. 134 § 1

Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi

P.p.s.a. art. 151

Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi

ustawa o świadczeniach art. 66 § 1

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegają osoby pobierające stypendium sportowe po ukończeniu 15. roku życia niepodlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu.

ustawa o świadczeniach art. 66 § 1

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegają studenci i uczestnicy studiów doktoranckich niepodlegający obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu, z wyłączeniem osób, o których mowa w art. 3 ust. 2 pkt 1.

ustawa o świadczeniach art. 66 § 1

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Pomocnicze

P.p.s.a. art. 119 § 2

Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi

Rozpoznanie sprawy w trybie uproszczonym na posiedzeniu niejawnym.

P.p.s.a. art. 120

Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi

Rozpoznanie sprawy w trybie uproszczonym w składzie trzech sędziów.

k.p.a. art. 7

Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego

k.p.a. art. 77 § 1

Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego

k.p.a. art. 80

Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego

k.p.a. art. 107 § 3

Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego

ustawa o świadczeniach art. 66 § 2

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Status członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz status członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby, o których mowa w ust. 1 pkt 17-20, 26-28b, 30 i 33.

ustawa o świadczeniach art. 73 § 4

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Powstanie obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego studentów i uczestników studiów doktoranckich wymaga złożenia oświadczenia o niepodleganiu obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu.

ustawa o świadczeniach art. 75 § 8

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Podmiot wypłacający stypendium zgłasza do ubezpieczenia zdrowotnego osoby, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 23.

ustawa o świadczeniach art. 102 § 5

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

ustawa o świadczeniach art. 109 § 5

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

k.p.a. art. 138 § 1

Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego

Argumenty

Skuteczne argumenty

Stypendium sportowe stanowi samoistny tytuł do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Wyłączenia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego wynikające ze statusu członka rodziny nie dotyczą osób pobierających stypendium sportowe. Status studenta wymaga złożenia oświadczenia o niepodleganiu ubezpieczeniu z innego tytułu, aby powstał obowiązek ubezpieczenia z tego tytułu.

Odrzucone argumenty

Osoba pobierająca stypendium sportowe, będąca studentem i członkiem rodziny ubezpieczonego, nie podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu stypendium. Naruszenie art. 73 pkt 4 ustawy o świadczeniach poprzez jego niezastosowanie.

Godne uwagi sformułowania

stypendium sportowe stanowiło samoistny tytuł do objęcia Zainteresowanego ubezpieczeniem zdrowotnym status członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz status członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby o których mowa w ust. 1 pkt 17-20, 26-28b, 30 i 33. Status ten nie zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby o której mowa w pkt 23 tj. osoby pobierającej stypendium sportowe po ukończeniu 15. roku życia.

Skład orzekający

Jakub Linkowski

przewodniczący

Maciej Borychowski

sprawozdawca

Agnieszka Łąpieś-Rosińska

członek

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osób pobierających stypendia sportowe, zwłaszcza w kontekście posiadania innych tytułów do ubezpieczenia (status studenta, członek rodziny)."

Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy konkretnego stanu faktycznego i przepisów obowiązujących w określonym czasie. Wartościowe dla spraw o podobnym charakterze.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa dotyczy ważnego zagadnienia praktycznego dla płatników składek i osób pobierających stypendia sportowe, wyjaśniając zasady podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu.

Czy stypendium sportowe zawsze oznacza obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego? WSA wyjaśnia.

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
VI SA/Wa 1372/24 - Wyrok WSA w Warszawie
Data orzeczenia
2024-07-03
orzeczenie prawomocne
Data wpływu
2024-04-24
Sąd
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Sędziowie
Agnieszka Łąpieś-Rosińska
Jakub Linkowski /przewodniczący/
Maciej Borychowski /sprawozdawca/
Symbol z opisem
652  Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Hasła tematyczne
Ubezpieczenie społeczne
Sygn. powiązane
II GSK 121/25 - Wyrok NSA z 2025-04-15
Skarżony organ
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia
Treść wyniku
Oddalono skargę
Powołane przepisy
Dz.U. 2022 poz 2000
art. 7, art. 77 ust.1, art. 80, art.107 ust.3
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego - t.j.
Dz.U. 2024 poz 935
art. 134 ust.1, art. 151, art. 119 pkt.2 w zw. z art. 120, art. 120
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (t. j.)
Sentencja
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Jakub Linkowski Sędziowie Sędzia WSA Agnieszka Łąpieś-Rosińska Asesor WSA Maciej Borychowski (spr.) po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w trybie uproszczonym w dniu 3 lipca 2024 r. sprawy ze skargi [...] S.A. z siedzibą w [...] na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 czerwca 2023 r. nr [...] w przedmiocie podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego oddala skargę
Uzasadnienie
Przedmiotem zaskarżenia do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego (dalej "WSA") w Warszawie jest decyzja Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ", "organ odwoławczy") z dnia [...] czerwca 2023 r. nr [...], mocą której, po rozpatrzeniu odwołania T. [...] S.A. z siedzibą w T. (dalej: "płatnik składek", "Skarżąca") została utrzymana w mocy decyzja Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. (dalej: "Organ I instancji", "Dyrektor") z dnia [...] maja 2018 r. stwierdzająca objęcie obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym F. K. (dalej również: "Zainteresowany") w okresach: od [...] września 2011 r. do [...] kwietnia 2012 r. oraz od [...] sierpnia 2012 r. do [...] marca 2013 r., z tytułu pobierania stypendium sportowego przyznanego przez płatnika składek (dalej "Zaskarżona decyzja").
Zaskarżona decyzja została wydana na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w związku z art. 109 ust. 5 oraz art. 66 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm., dalej: "ustawą o świadczeniach") w związku z art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 14 sierpnia 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia funkcjonowania ochrony zdrowia w związku z epidemią COVID-19 oraz po jej ustaniu (Dz. U. poz. 1493) oraz art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 775, z późn. zm., dalej "K.p.a.").
Zaskarżona decyzja została wydana w następującym stanie faktycznym i prawnym sprawy.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. pismem z dnia [...] września 2017 r., uzupełnionym korespondencją z dnia [...] października 2017 r., wystąpił do Organu I instancji z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy w zakresie objęcia obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym Zainteresowanego, z tytułu pobierania stypendium sportowego przyznanego przez płatnika składek w okresach: od [...] września 2011 r. do [...] kwietnia 2012 r. oraz od [...] sierpnia 2012 r. do [...] marca 2013 r.
Na skutek złożonego wniosku Dyrektor wszczął postępowanie administracyjne zakończone decyzją z dnia [...] maja 2018 r. nr [...]. Dyrektor stwierdził objęcie obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym Zainteresowanego w okresie od [...] września 2011 r. do [...] kwietnia 2012 r. oraz od [...] sierpnia 2012 r. do [...] marca 2013 r., z tytułu pobierania stypendium sportowego przyznanego przez płatnika składek. Podstawę prawną decyzji stanowił art. 107 ust. 5 pkt 16 oraz art. 109 w zw. z art. 66 ust. 1 pkt 23 ustawy o świadczeniach oraz w zw. z art. 104 § 1 K.p.a.
Podstawą takiego rozstrzygnięcia były dokonane przez Organ I instancji ustalenia, tj. niezgłoszenie przez płatnika składek Zainteresowanego do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w okresach od [...] września 2011 r. do [...] kwietnia 2012 r. oraz od [...] sierpnia 2012 r. do [...] marca 2013 r., z tytułu pobierania stypendium sportowego. Jedocześnie Dyrektor ustalił, że Zainteresowany w ww. okresach nie posiadał innego tytułu do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego. Ustalono ponadto, że F. K. w okresie od 1 czerwca 2010 r. do [...] września 2013 r. był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego, jako członek rodziny.
Dyrektor ustalił, że w okresie od [...] września 2011 r. do [...] kwietnia 2012 r. oraz w okresie od [...] sierpnia 2012 r. do [...] marca 2013 r. Zainteresowanego
i płatnika składek wiązały umowy stypendialne, na mocy których przyznano Zainteresowanemu stypendium sportowe, którego wypłata (odpowiednio: 805,71 zł brutto oraz 818,00 zł brutto) dokonywana była do dnia 10 każdego miesiąca przelewem na konto bankowe. Z oświadczenia złożonego przez Zainteresowanego (oświadczenie z dnia [...] września 2011 r. i [...] maja 2012 r.) wynikało, że jest on uczniem szkoły ponadpodstawowej lub studentem i nie ukończył 26 lat, jednakże nie podlegał ubezpieczeniu jako student lub uczeń – w oświadczeniu z dnia [...] maja 2012 r. wskazał, że nie jest objęty ubezpieczeniem z żadnego tytułu.
Zainteresowany w trakcie prowadzonego postępowania dostarczył kserokopię dokumentów, tj. zaświadczeń wydanych przez Akademię Wychowania Fizycznego w K. z dnia [...] lipca 2011 r. oraz [...]listopada 2013 r. potwierdzających, że był studentem w latach 2008-2011 oraz w okresie od [...] października 2011 r. do [...] listopada 2013 r.
W ocenie Organu I instancji, w przypadku osób pobierających stypendium sportowe nie ma zastosowania wyłączenie z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego, wynikające z art. 66 ust. 2 ustawy o świadczeniach. W katalogu osób wymienionych w art. 66 ust. 2, które są zwolnione z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego z powodu posiadania statusu członka rodziny osoby ubezpieczonej, bądź statusu członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji nie wskazano osoby, która pobiera stypendium sportowe. W konsekwencji, zgodnie z treścią art. 66 ust. 1 pkt 23 ustawy o świadczeniach, Zainteresowany podlegał obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, jako osoba pobierająca stypendium sportowe, w okresach wskazanych w sentencji decyzji.
Na skutek wniesionego przez płatnika składek odwołania, decyzją z dnia [...] czerwca 2023 r. Prezes NFZ utrzymał w mocy decyzję Organu I instancji.
Podzielając ustalenia faktyczne dokonane przez Organ I instancji, Prezes NFZ wyjaśnił, że status członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz status członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, zwalniał z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby, o których mowa w ust. 1 pkt 17-20, 26-28b, 30 i 33 ustawy o świadczeniach. Tak więc osoby wymienione w art. 66 ust. 1 pkt 17 i pkt 20 ustawy podlegały wyłączeniu z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli były zgłoszone, jako członek rodziny osoby ubezpieczonej. Jednakże w przypadku osób pobierających stypendium sportowe nie miało zastosowania wyłączenie z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego, wynikające z art. 66 ust. 2 ustawy o świadczeniach. W katalogu osób wymienionych w art. 66 ust. 2 ustawy o świadczeniach, które były zwolnione z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego z powodu posiadania statusu członka rodziny osoby ubezpieczonej, bądź statusu członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji nie wskazano osoby, która pobiera stypendium sportowe.
W konsekwencji zgodnie z art. 66 ust. 1 pkt 23 ustawy o świadczeniach, Zainteresowany podlegał obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, jako osoba pobierająca stypendium sportowe przyznane przez płatnika składek w okresach: od [...] września 2011 r. do [...] kwietnia 2012 r., od [...] sierpnia 2012 r. do [...] marca 2013 r.
Z rozstrzygnięciem Prezesa NFZ nie zgodził się płatnik składek, który wywiódł do WSA w Warszawie skargę na decyzję Prezesa NFZ z dnia [...] czerwca 2023 r., zaskarżając ją w całości. Zaskarżonej decyzji płatnik składek zarzucił naruszenie przepisów:
1. art. 66 ust. 1 pkt 20 i 23 oraz art. 66 ust. 2 ustawy o świadczeniach poprzez błędną ich wykładnię,
2. naruszenie art. 73 pkt 4 ustawy o świadczeniach poprzez jego niezastosowanie.
Formułując powyższe zarzuty Skarżąca wniosła o uchylenie Zaskarżonej decyzji oraz uchylenia decyzji Organu I instancji, ewentualnie uchylenia Zaskarżonej decyzji i zmianę decyzję Organu I instancji w ten sposób, że ustala się, iż brak jest obowiązku objęcia obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym Zainteresowanego w okresie wskazanym w decyzji organu odwoławczego z tytułu pobierania stypendium sportowego przyznanego przez płatnika składek, ewentualnie uchylenie Zaskarżonej decyzji i przekazanie sprawy organowi odwoławczemu celem ponownego rozpoznania oraz zasądzenie od organu na jej rzecz zwrotu kosztów postępowania.
W uzasadnieniu płatnik składek wskazał, że Zainteresowany w czasie pobierania stypendium sportowego był studentem, w konsekwencji czego obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego z tego tytułu wyłączał obowiązek ubezpieczenia zawodnika z tytułu pobieranego stypendium. Skarżąca zwróciła uwagę na różny zakres znaczeniowy pojęć "podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu" (art. 66 ust. 1 ustawy o świadczeniach) oraz "zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego" (art. 66 ust. 2 ustawy o świadczeniach), co nie zostało zauważone przez organ I instancji.
W odpowiedzi na skargę Prezes NFZ wniósł o jej oddalenie, akcentując że wyłączenie nie dotyczy osób pobierających stypendium sportowe po ukończeniu 15. roku życia niepodlegających obowiązkowi ubezpieczenia z innego tytułu, o których jest mowa w art. 66 ust. 1 pkt 23 ww. ustawy.
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie zważył, co następuje.
Sądy administracyjne sprawują kontrolę działalności administracji publicznej pod względem zgodności z prawem. W zakresie dokonywanej kontroli sąd bada, czy organ administracji rozstrzygając sprawę nie naruszył prawa w stopniu mogącym mieć wpływ na jej wynik. Zgodnie z treścią art. 134 § 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz.U. z 2024 r. poz. 935, dalej "P.p.s.a."), sąd rozstrzyga w granicach danej sprawy nie będąc jednak związany zarzutami i wnioskami skargi oraz powołaną podstawą prawną. Kontrolując wydane w sprawie decyzje Sąd stwierdził, że nie naruszają prawa. Organy wyczerpująco wyjaśniły motywy podjętego rozstrzygnięcia, co znajduje uzasadnienie w zgromadzonym materiale dowodowym oraz w przywołanych przepisach.
Na wstępie wymaga odnotowania, że sprawy o analogicznej problematyce, dotyczące płatnika składek były przedmiotem rozstrzygnięcia WSA w Warszawie, m.in. w wyroku: z dnia 22 lutego 2024 r., sygn. akt VI SA/Wa 5185/23; z dnia 26 stycznia 2024 r., sygn. akt VI SA/Wa 5310/23 i VI SA/Wa 5311/23 – wyroki nieprawomocne. Sąd w składzie rozpoznającym sprawę podziela stanowisko zaprezentowane w tamtych orzeczeniach.
Spór w niniejszej sprawie sprowadza się do rozsądzenia, czy Zainteresowany z uwagi na posiadanie statusu studenta, przy czym nie podlegał ubezpieczeniu z tego tytułu oraz zgłoszony do ubezpieczenia jako członek rodziny, powinien zostać objęty obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym z tytułu pobierania stypendium sportowego. W ocenie Prezesa NFZ zostały spełnione przesłanki objęcia Zainteresowanego przedmiotowym ubezpieczeniem. Natomiast zdania przeciwnego jest Skarżąca.
Rację w zaistniałym sporze należy przyznać Prezesowi NFZ.
Zgodnie z art. 66 ust. 1 pkt 23 ustawy o świadczeniach (w brzmieniu właściwym dla okresu objętego zaskarżoną decyzją) obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegają osoby pobierające stypendium sportowe po ukończeniu 15. roku życia niepodlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu. Stosownie zaś do treści art. 66 ust. 1 pkt 20 ustawy o świadczeniach obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegają studenci i uczestnicy studiów doktoranckich niepodlegający obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu, z wyłączeniem osób, o których mowa w art. 3 ust. 2 pkt 1. Ponadto zgodnie z art. 66 ust. 2 i ust. 2a ustawy o świadczeniach status członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz status członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby, o których mowa w ust. 1 pkt 17-20, 26-28b, 30 i 33. Jak stanowi art. 75 ust. 8 tej ustawy osoby o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 23, zgłasza do ubezpieczenia zdrowotnego podmiot wypłacający stypendium.
Przenosząc powyższe rozważania na grunt niniejszej sprawy Sąd wskazuje, że stan faktyczny został ustalony w sposób pozwalający na podjęcie przez organy NFZ rozstrzygnięcia w sprawie. Zostały zasadniczo ustalone wszystkie istotne z punktu widzenia zastosowanych w sprawie przepisów prawa materialnego okoliczności faktyczne. Tym samym Sąd uznał, że w toku postępowania organy nie naruszyły przepisów postępowania w sposób mogący mieć istotny wpływ na wynik sprawy. W konsekwencji stan faktyczny ustalony przez organy stał się stanem faktycznym przyjętym przez Sąd.
Jak wynika z akt sprawy w toku kontroli, dotyczącej między innymi prawidłowości i rzetelności obliczania składek na ubezpieczenie społeczne oraz innych składek i wpłat, do których pobierania zobowiązany jest Zakład Ubezpieczeń Społecznych oraz zgłaszania do ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego, zakończonej protokołem kontroli z dnia [...] października 2016 r. ustalono, że płatnik składek zawarł z Zaineresowanym dwie umowy stypendialne T. [...] S.A. K.. Pierwsza umowa stypendialna z dnia [...] września 2011 r. przyznawała Zainteresowanemu stypendium sportowe w okresie od [...] września 2011 r. do [...] kwietnia 2012 r. w wysokości 805,71 zł brutto miesięcznie. Druga umowa stypendialna z dnia z dnia [...] maja 2012 r. przyznawała Zainteresowanemu stypendium sportowe w wysokości 818,00 zł brutto miesięcznie, w okresie od [...] sierpnia 2012 r. do dnia [...] marca 2013 r. (zgodnie z o świadczeniem płatnika składek zawartym w piśmie z dnia [...] października 2017 r.).
Stosownie do oświadczeń złożonych przez Zainteresowanego z dnia [...] września 2011 r. i [...] maja 2012 r. wynikało, że jest on uczniem szkoły ponadpodstawowej lub studentem i nie ukończył 26 lat, jednakże nie podlegał ubezpieczeniu jako student lub uczeń – w oświadczeniu z dnia [...] maja 2012 r. wskazał, że nie jest objęty ubezpieczeniem z żadnego tytułu. Jednocześnie w okresie od [...] czerwca 2010 r. do [...] września 2013 r. był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego, jako członek rodziny.
Jednocześnie z Centralnego Wykazu Ubezpieczonych dołączonego do akt sprawy wynika, że Zainteresowany nie został zgłoszony przez Skarżącą do ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu pobierania stypendium sportowego po ukończeniu 15. roku życia oraz iż w spornym okresie Zainteresowany nie posiadał innego tytułu do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego. Organ odwoławczy podzielił stanowisko Organu I instancji, że Zainteresowany nie podlegał obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego jako uczeń i student.
W ocenie Sądu, stanowisko organu odwoławczego zajęte w Zaskarżonej decyzji zasadniczo nie narusza prawa. Trafnie bowiem organ odwoławczy wskazał, że w spornym okresie Zainteresowany jako stypendysta sportowy podlegał obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu, w oparciu o przepis art. 66 ust. 1 pkt 23 ustawy o świadczeniach. Wprawdzie w spornym okresie Zainteresowany był zgłoszony do ubezpieczenia jako członek rodziny, jednakże – stosownie do ust. 2 art. 66 ustawy o świadczeniach statusu członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz statusu członka rodziny będącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby o których mowa w ust. 1 pkt 17-20, 26-28, 30 i 33. Status ten nie zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby o której mowa w pkt 23 tj. osoby pobierającej stypendium sportowe po ukończeniu 15. roku życia.
Sąd zauważa, że osoba, która jest studentem i równocześnie członkiem rodziny ubezpieczonego podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny. Wynika to z treści przytoczonego wyżej art. 66 ust. 2 ustawy o świadczeniach. Jednakże, jeżeli ta osoba jest równocześnie stypendystą sportowym, to nie może być już zgłoszona do ubezpieczeń jako członek rodziny osoby ubezpieczonej, a podlega obowiązkowo ubezpieczeniu zdrowotnemu jako stypendysta sportowy (por. wyrok WSA w Warszawie z 22 marca 2022 r. VI SA/Wa 2919/21, nieprawomocny). Również z wyroku Naczelnego Sądu Administracyjnego z dnia 27 maja 2015 r. II GSK 913/14 wynika, że samo posiadanie przez stypendystę sportowego statusu studenta nie jest wystarczające do przyjęcia, że posiada on inny tytuł do ubezpieczenia, w sytuacji gdy nie został on do tego ubezpieczenia (jako student) zgłoszony.
Ponadto Sąd wskazuje, że stosownie do art. 73 pkt 4 ustawy o świadczeniach obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego osób, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 20 (studenci i uczestnicy studiów doktoranckich niepodlegający obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu, z wyłączeniem osób, o których mowa w art. 3 ust. 2 pkt 1), i 22 (słuchacze Krajowej Szkoły Administracji Publicznej), powstaje z dniem immatrykulacji lub przyjęcia na studia doktoranckie i złożenia oświadczenia o niepodleganiu obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu, a wygasa z dniem ukończenia szkoły wyższej lub studiów doktoranckich albo skreślenia z listy studentów lub skreślenia z listy uczestników studiów doktoranckich. Jak wynika z ww. przepisów, ustawodawca ograniczył podleganie przez studentów obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu do sytuacji, gdy student nie podlega temu ubezpieczeniu z innego tytułu, ale też uzależnił powstanie tego obowiązku od złożenia stosownego oświadczenia.
Sąd w składzie rozpoznającym sprawę zauważa, że Zainteresowany przekazał kopie zaświadczeń wystawionych przez Akademię Wychowania Fizycznego w K. w dniu [...] lipca 2011 r. i [...] listopada 2013 r., potwierdzające fakt uczęszczania przez Zainteresowanego na studia stacjonarne w okresie: wrzesień 2008 r. - listopad 2010 r. oraz od [...] października 2011 r. do [...] listopada 2013 r. W aktach sprawy próżno jednak szukać stosownego oświadczenia, o którym mowa w art. 73 pkt 4 ustawy o świadczeniach. W związku z czym, idąc rozumowaniem Naczelnego Sądu Administracyjnego z wyroku w sprawie II GSK 913/14 status Zainteresowanego jako studenta wymagał w tym przypadku dodatkowo złożenia oświadczenia o niepodleganiu obowiązkowi ubezpieczenia z innego tytułu.
Z omówionych wyżej regulacji ustawy o świadczeniach wynika, że osoby studiujące (od dnia immatrykulacji do dnia ukończenia szkoły wyższej lub skreślenia z listy studentów) podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu na zasadach określonych tą ustawą.
W sprawie, w oparciu o zebrany materiał dowodowy, trafnie ustalono, że Zainteresowany podlegał obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego w spornym okresie jako stypendysta sportowy, gdyż stypendium sportowe stanowiło samoistny tytuł do objęcia Zainteresowanego ubezpieczeniem zdrowotnym.
Mając na uwadze powyższe, Sąd za niezasadne uznał zarzuty naruszenia przepisów ustawy o świadczeniach, tj. art. 66 ust. 1 pkt 20 i 23 oraz art. 66 ust. 2, a także art. 73 pkt 4.
Sąd rozpoznający sprawę nie dostrzegł również uchybień organów, które powinien uwzględnić z urzędu.
Reasumując, zgromadzony w sprawie materiał dowodowy był wystarczający do podjęcia rozstrzygnięcia. Organy nie naruszyły przepisów postępowania, w tym art. 7 i 77 § 1 K.p.a., oceniły materiał dowodowy z uwzględnieniem treści art. 80 K.p.a., a uzasadnienie decyzji spełnia wymogi art. 107 § 3 K.p.a.
W tym stanie rzeczy, w oparciu o przepis art. 151 P.p.s.a. Sąd skargę oddalił, orzekając jak w sentencji wyroku.
Należy również wskazać, że złożona w tej sprawie skarga została przez Sąd rozpoznana na posiedzeniu niejawnym w trybie uproszczonym, zgodnie z art. 119 pkt 2 w zw. z art. 120 P.p.s.a., z uwagi na spełnienie ustawowych przesłanek. Stosownie do art. 119 pkt 2 P.p.s.a. sprawa może być rozpatrzona w trybie uproszczonym jeżeli strona zgłosi wniosek o skierowanie sprawy do rozpoznania w trybie uproszczonym, a żadna z pozostałych stron w terminie czternastu dni od zawiadomienia o złożeniu wniosku nie zażąda przeprowadzenia rozprawy. Sprawa w takim przypadku rozpoznawana jest na posiedzeniu niejawnym w składzie trzech sędziów – art. 120 P.p.s.a.
Wszystkie orzeczenia krajowych sądów administracyjnych powołane w niniejszym uzasadnieniu, dostępne są w internetowej Centralnej Bazie Orzeczeń Sądów Administracyjnych CBOSA pod adresem http://orzeczenia.nsa.gov.pl .

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI