II CA 911/22
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Okręgowy zmienił wyrok Sądu Rejonowego, uznając apelację pozwanego ubezpieczyciela za uzasadnioną i oddalając powództwo ponad kwotę 2937,11 zł z powodu nieprzedstawienia przez powoda faktur za naprawę pojazdu zgodnie z warunkami umowy ubezpieczenia.
Sąd Rejonowy zasądził od pozwanego ubezpieczyciela na rzecz powoda kwotę 9.088,09 zł z odsetkami, oddalając dalej idące powództwo. Pozwany ubezpieczyciel wniósł apelację, zarzucając naruszenie przepisów prawa materialnego i procesowego, w tym kwestionując abuzywność postanowień umowy dotyczących sposobu wypłaty odszkodowania w wariancie serwisowym. Sąd Okręgowy uznał apelację za uzasadnioną, stwierdzając, że zasada pełnego odszkodowania dotyczy ubezpieczeń obowiązkowych, a w dobrowolnych zakres odszkodowania może być ograniczony warunkami umowy. Sąd Okręgowy nie podzielił stanowiska o abuzywności § 17 ust. 5 OWU, który uzależniał wypłatę odszkodowania w wariancie serwisowym od przedstawienia rachunków za naprawę.
Sąd Okręgowy rozpoznał apelację strony pozwanej (...) S.A. w W. od wyroku Sądu Rejonowego, który zasądził od pozwanego na rzecz powoda M. K. kwotę 9.088,09 zł z odsetkami. Pozwany zaskarżył wyrok w części, zarzucając naruszenie przepisów prawa materialnego (m.in. art. 385¹ § 1 kc) oraz przepisów postępowania (art. 233 § 1 kpc). Głównym zarzutem było uznanie przez Sąd Rejonowy postanowień umowy ubezpieczenia wariantu serwisowego za abuzywne, które uzależniały wypłatę pełnego odszkodowania od przedstawienia rachunków za naprawę pojazdu. Sąd Okręgowy uznał apelację za w całości uzasadnioną. Podkreślono, że zasada pełnego odszkodowania dotyczy obowiązkowego ubezpieczenia OC, natomiast w ubezpieczeniach dobrowolnych zakres odszkodowania może być ograniczony warunkami umowy. Sąd Okręgowy nie podzielił stanowiska o abuzywności § 17 ust. 5 OWU, wskazując, że postanowienia te określają świadczenie główne ubezpieczyciela, są jednoznaczne i nie naruszają rażąco interesów konsumenta. Stwierdzono, że powód nie przedstawił wymaganych rachunków za naprawę, co uzasadniało likwidację szkody w wariancie optymalnym. Sąd Okręgowy zmienił zaskarżony wyrok, zasądzając od powoda na rzecz pozwanego kwotę 1.115,31 zł tytułem zwrotu kosztów procesu, a także orzekł o kosztach postępowania apelacyjnego.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Nie, postanowienia te nie są abuzywne, o ile są jednoznaczne i nie naruszają rażąco interesów konsumenta, a także nie dotyczą głównych świadczeń stron w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami.
Uzasadnienie
Sąd Okręgowy uznał, że zasada pełnego odszkodowania dotyczy ubezpieczeń obowiązkowych, a w dobrowolnych zakres odszkodowania może być ograniczony warunkami umowy. Postanowienia § 17 ust. 5 OWU określają świadczenie główne ubezpieczyciela, są jednoznaczne i nie naruszają rażąco interesów konsumenta. Brak przedstawienia rachunków za naprawę przez powoda uzasadniał likwidację szkody w wariancie optymalnym.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
Zmiana wyroku
Strona wygrywająca
Pozwany
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| M. K. | osoba_fizyczna | powód |
| S.A. w W. | spółka | pozwany |
Przepisy (10)
Główne
k.c. art. 385¹ § § 1
Kodeks cywilny
Uznanie postanowienia umownego za niedozwolone wymaga spełnienia łącznie przesłanek: nieuzgodnienie indywidualne, nieobjęcie głównych świadczeń, sprzeczność z dobrymi obyczajami i rażące naruszenie interesów konsumenta.
k.p.c. art. 386 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd drugiej instancji, który uchylił zaskarżony wyrok na podstawie § 1, wydaje nowe orzeczenie merytoryczne.
k.p.c. art. 100
Kodeks postępowania cywilnego
W razie wzajemnego zniesienia się skutków, o jakich mowa w art. 99, lub w razie podziału kosztów według zasady słuszności, sąd może znieść wzajemnie koszty lub orzec o ich zniesieniu w całości albo w części.
k.p.c. art. 98 § § 1 i 3
Kodeks postępowania cywilnego
Strona przegrywająca sprawę obowiązana jest zwrócić przeciwnikowi na jego żądanie koszty niezbędne do celowego dochodzenia praw i celowej obrony.
k.p.c. art. 391 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd drugiej instancji, na podstawie przepisów postępowania, może zmienić lub uchylić wyrok sądu pierwszej instancji, albo postępowanie umorzyć.
Pomocnicze
k.c. art. 805 § § 1 i 2 pkt 1
Kodeks cywilny
k.c. art. 353¹
Kodeks cywilny
k.c. art. 361 § § 2
Kodeks cywilny
k.c. art. 384 § § 1
Kodeks cywilny
k.p.c. art. 233 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Argumenty
Skuteczne argumenty
Naruszenie przepisów prawa materialnego, w tym art. 385¹ § 1 kc. Naruszenie przepisów postępowania, w tym art. 233 § 1 kpc. Zakres odszkodowania w ubezpieczeniach dobrowolnych może być ograniczony warunkami umowy. Postanowienia § 17 ust. 5 OWU nie są abuzywne. Powód nie przedstawił rachunków za naprawę pojazdu zgodnie z umową.
Odrzucone argumenty
Stanowisko Sądu Rejonowego o abuzywności postanowień umowy. Argument o konieczności wyłożenia znacznej kwoty na naprawę w celu przedstawienia rachunków.
Godne uwagi sformułowania
zasada pełnego odszkodowania realizowana jest jedynie w obowiązkowym ubezpieczeniu komunikacyjnym odpowiedzialności cywilnej, natomiast zakres odszkodowania ubezpieczeniowego w przypadku ubezpieczeń dobrowolnych, jakim jest również ubezpieczanie (...), może podlegać ograniczeniom na podstawie stosunku umownego, wynikającego z zawartego przez strony kontraktu. Kompensacja szkody jest więc wtedy dokonywana w granicach określonych warunkami konkretnej umowy ubezpieczenia i w przewidziany w niej sposób. uznanie danego postanowienia umownego za niedozwolone wymaga stwierdzenia, że spełnia ono łącznie następujące przesłanki: po pierwsze, że nie zostało uzgodnione indywidualnie z konsumentem, czyli zostało mu narzucone, po drugie nie dotyczy sformułowanych w sposób jednoznaczny głównych świadczeń stron, po trzecie ukształtowane w ten sposób prawa oraz obowiązki pozostają w sprzeczności z dobrymi obyczajami i po czwarte ukształtowane w ten sposób prawa i obowiązki rażąco naruszają interesy konsumenta. powszechną praktyką przy umowach ubezpieczeń komunikacyjnych jest zlecenie naprawy autoryzowanemu warsztatowi w formie bezgotówkowej, co zapewnia wysoką jakość wykonanej usługi jak i brak potrzeby wyłożenia jakiejkolwiek kwoty, gdyż rozliczenie następuje między warsztatem a ubezpieczycielem, a jednocześnie, tym samym spełniona jest funkcja ochronna ubezpieczenia.
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja klauzul niedozwolonych w umowach ubezpieczeń dobrowolnych, w szczególności w kontekście warunków wypłaty odszkodowania w wariancie serwisowym i wymogu przedstawienia rachunków."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznych postanowień OWU i konkretnego rodzaju ubezpieczenia. Sąd podkreśla, że praktyka bezgotówkowych rozliczeń z warsztatami może wpływać na ocenę sytuacji konsumenta.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa dotyczy powszechnego problemu interpretacji umów ubezpieczeniowych i klauzul niedozwolonych, co jest istotne dla wielu konsumentów i prawników zajmujących się prawem ubezpieczeniowym.
“Czy brak faktury za naprawę auta pozbawi Cię pełnego odszkodowania z ubezpieczenia? Sąd Okręgowy wyjaśnia.”
Dane finansowe
WPS: 9088,09 PLN
odszkodowanie: 2937,11 PLN
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt II Ca 911/22 UZASADNIENIE Zaskarżonym wyrokiem z dnia 13 lipca 2022r. S. R. zasądził od strony pozwanej (...) S.A. w W. na rzecz powoda M. K. kwotę 9.088,09 zł z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od 28 sierpnia 2018r., oddalił dalej idące powództwo oraz orzekł o kosztach procesu i kosztach sądowych. W apelacji od powyższego wyroku, zaskarżając go w części, w tym odnośnie roszczenia głównego ponad kwotę 2937,11 zł. oraz w pkt III i IV, strona pozwana zarzuciła: 1. naruszenie przepisów prawa materialnego: - art. 385 1 § 1 kc kc , - art. 805 § 1 i 2 pkt 1 w zw. z art. 353 1 kc - art. 361 § 2 kc , - art. 384 § 1 kc 2. naruszenie przepisów postępowania mające wpływ na wynik sprawy: - art. 233 § 1 kpc . Wskazując na powyższe zarzuty pozwana wniosła zmianę zaskarżonego wyroku, poprzez oddalenie powództwa w zaskarżonej części i orzeczenie o kosztach procesu za obie instancje. S. O. rozpoznając apelację oparł się na ustaleniach faktycznych Sądu Rejonowego i zważył co następuje. Apelacja strony pozwanej jest w całości uzasadniona, gdyż zasadne są podniesione w niej zarzuty naruszenia tak prawa materialnego jaki i procesowego. S. O. nie podziela stanowiska Sądu pierwszej instancji, z istoty którego wynika, że skoro strony zawarły w dniu 3 lipca 2018r., na okres w którym wystąpiło zderzenie ubezpieczeniowe, umowę ubezpieczenia A. (...) według wariantu serwisowego, czyli droższego i powód w związku z tym zapłacił wyższą składkę ubezpieczeniową, to daje mu to uprawnienie do uzyskania wyższego odszkodowania zgodnie z wybranym przez siebie wariantem ubezpieczenia. Zarówno jednak i S. R. i powód pomijają tą istotną okoliczność, że zasada pełnego odszkodowania realizowana jest jedynie w obowiązkowym ubezpieczeniu komunikacyjnym odpowiedzialności cywilnej, natomiast zakres odszkodowania ubezpieczeniowego w przypadku ubezpieczeń dobrowolnych, jakim jest również ubezpieczanie (...) , może podlegać ograniczeniom na podstawie stosunku umownego, wynikającego z zawartego przez strony kontraktu. Kompensacja szkody jest więc wtedy dokonywana w granicach określonych warunkami konkretnej umowy ubezpieczenia i w przewidziany w niej sposób. S. O. nie podziela przy tym, wyrażonego lakonicznie i bez szerszego odniesienia do okoliczności niniejszej sprawy, stanowiska Sądu pierwszej instancji, co do abuzywności postanowienia umowy zawartego w § 17 ust 5 owu pozwanej, co trafnie zarzuca skarżąca, wskazując błędnie jednostkę redakcyjną ( § 17 ust. 7) powyższych owu. Tak więc w ocenie Sądu Okręgowego nie ma podstaw stwierdzenie abuzywności tychże postanowień w zakresie uzależniającym wypłacenie odszkodowania w wariancie serwisowym od dokonania naprawy pojazdu i przedstawienia rachunków lub faktur (...) dotyczących robocizny, części zamiennych, materiałów lakierniczych i normaliów. Stosownie do artykuł 385 ( 1) § 1 kc uznanie danego postanowienia umownego za niedozwolone wymaga stwierdzenia, że spełnia ono łącznie następujące przesłanki: po pierwsze, że nie zostało uzgodnione indywidualnie z konsumentem, czyli zostało mu narzucone, po drugie nie dotyczy sformułowanych w sposób jednoznaczny głównych świadczeń stron, po trzecie ukształtowane w ten sposób prawa oraz obowiązki pozostają w sprzeczności z dobrymi obyczajami i po czwarte ukształtowane w ten sposób prawa i obowiązki rażąco naruszają interesy konsumenta. S. R. przede wszystkim nie wskazał z jakich przyczyn uznał powyższe postanowienia umowy za abuzywne, tzn. nie kwalifikując ich i nie oceniając jako świadczenia głównego czy też jako ubocznego. Tymczasem postanowienia te zawarte w § 17 ust. 5 owu, bez wątpienia określają świadczenie główne ubezpieczyciela, a że zostały sformułowane w sposób jednoznaczny i nie można uznać, że kształtują prawa i obowiązki powoda w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami i rażąco naruszając jeszcze jego interesy jako konsumenta, to i barak było podstaw do uznania ich za abuzywne. W rozpoznawanej sprawie było niesporne, że powód nie przedstawił stronie pozwanej rachunków lub faktur (...) dokumentujących naprawę samochodu zgodnie z postanowieniami § 17 ust. 3 owu, które określają zasady ustalenia wysokości odszkodowania przy szkodzie częściowej w pojeździe, w wariancie serwisowym. Jak wynikam natomiast z § 17 ust. 5 owu w sytuacji gdy poszkodowany nie przedstawi rachunków lub faktur, o których mowa w ustępie 3 tegoż paragrafu, (...) wypłaca bezsporną część odszkodowania, ustaloną na podstawie wyceny (...) , sporządzonej w oparciu o zasady zawarte w systemie A. , E. lub (...) w sposób szczegółowo opisany w tym ustępie. Skoro powód nie wywiązał się z postanowień umowy i nie przedłożył pozwanej rachunków lub faktur (...) dokumentujących naprawę samochodu, prawidłowo dokonała ona likwidacji szkody w wariancie optymalnym. Zauważyć też należy, co nie jest pozbawione znaczenia przy ocenie abuzywności postanowień umowy, iż dokonanie wyceny szkody w wariancie optymalnym nie pozbawia powoda możliwości ustalenia wysokości odszkodowania w wariancie serwisowym, na który strony zawarły umowę, po przedłożeniu przez niego rachunków bądź też faktur (...) za naprawę pojazdu, co wynika z § 17 ust. 5 owu, in fine (zob. też uzasadnienia wyroków S. O. w Ś. z 11 kwietnia 2019r., sygn. akt II Ca (...) i z dnia 13 października 2020r., sygn. akt II Ca (...) ). S. O. nie podziela natomiast powoływanej przez powoda odmiennej linii orzecznictwa sądów powszechnych w kwestii uznania wskazywanych wyżej postanowień umownych za abuzywne. Nie może być przy tym, w ocenie Sądu, uzasadnionym argumentem przemawiającym za abuzywnością takich postanowień umowy, potrzeba wyłożenia przez ubezpieczonego niejednokrotnie znacznej kwoty pieniędzy na naprawę w celu przedstawienia rachunków lub faktur ubezpieczycielowi. Zauważyć bowiem należy, że powszechną praktyką przy umowach ubezpieczeń komunikacyjnych jest zlecenie naprawy autoryzowanemu warsztatowi w formie bezgotówkowej, co zapewnia wysoką jakość wykonanej usługi jak i brak potrzeby wyłożenia jakiejkolwiek kwoty, gdyż rozliczenie następuje między warsztatem a ubezpieczycielem, a jednocześnie, tym samym spełniona jest funkcja ochronna ubezpieczenia. Mając zatem na względzie powyższe rozważania S. O. dokonał oceny roszczenia powoda na podstawie warunków zawartej przez strony umowy ubezpieczenia A. (...) i ogólnych warunków ubezpieczeń komunikacyjnych (...) numer (...) z 14 września 2017 roku oraz mając na uwadze wycenę według wariantu optymalnego, na kwotę 5970,03 zł., dokonaną w niekwestionowanej przez strony opinii biegłego z zakresu techniki samochodowej (k. (...) ). Gdy zatem bezspornym było, że strona pozwana w związku ze zdarzeniem, jak wynika z uzasadnienia pozwu (k. (...) ), wypłaciła powodowi kwotę 3.730,49 zł., to brak było podstaw do nie nieuwzględnienia w całości apelacji pozwanej, gdy zaskarżyła ona zasądzoną przez Sąd pierwszej instancji kwotę ponad sumę 2.937,11 zł. Z powyższych przyczyn S. O. , na podstawie art. 386 § 1 kpc , zmienił zaskarżony wyrok, orzekając o kosztach procesu na podstawie art. 100 zd. pierwsze kpc i rozdając je stosunkowo, przy przyjęciu, że powód utrzymał się ze swoim żądaniem w (...) , a strona pozwana w (...) . Przy czym koszt powoda wyniosły łącznie 5602,57 zł (750 zł. – opłata od pozwu, 3617 zł – koszty zastępstwa prawnego, 1235,57 zł – wykorzystana zaliczka na opinię biegłego), a pozwanej, tytułem zastępstwa prawnego – 3600 zł. Zasądzeniu zatem od powoda na rzecz strony pozwanej podlegała kwota 1.115,31 zł. (73% z 3600 – 27% z 5602,57 zł). O kosztach postępowania apelacyjnego (400 zł - opłata od apelacji i 900 zł – koszty zastępstwa prawnego) S. O. orzekł na podstawie art. 98 § 1 i 3 w zw. z art. 99 i art. 391 § 1 kpc ( pkt II ). Sygn. akt II Ca 911/22 Ś. , dnia 25 maja 2023 r. ZARZĄDZENIE 1. (...) 2. (...)
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI