II CA 911/22

Sąd Okręgowy2022-07-13
SAOSubezpieczenia społeczneubezpieczenia majątkoweŚredniaokręgowy
ubezpieczenieodszkodowaniewariantu serwisowyabuzywnośćklauzule niedozwolonerachunkifakturyprawo umówlikwidacja szkody

Sąd Okręgowy zmienił wyrok Sądu Rejonowego, uznając apelację pozwanego ubezpieczyciela za uzasadnioną i oddalając powództwo ponad kwotę 2937,11 zł z powodu nieprzedstawienia przez powoda faktur za naprawę pojazdu zgodnie z warunkami umowy ubezpieczenia.

Sąd Rejonowy zasądził od pozwanego ubezpieczyciela na rzecz powoda kwotę 9.088,09 zł z odsetkami, oddalając dalej idące powództwo. Pozwany ubezpieczyciel wniósł apelację, zarzucając naruszenie przepisów prawa materialnego i procesowego, w tym kwestionując abuzywność postanowień umowy dotyczących sposobu wypłaty odszkodowania w wariancie serwisowym. Sąd Okręgowy uznał apelację za uzasadnioną, stwierdzając, że zasada pełnego odszkodowania dotyczy ubezpieczeń obowiązkowych, a w dobrowolnych zakres odszkodowania może być ograniczony warunkami umowy. Sąd Okręgowy nie podzielił stanowiska o abuzywności § 17 ust. 5 OWU, który uzależniał wypłatę odszkodowania w wariancie serwisowym od przedstawienia rachunków za naprawę.

Sąd Okręgowy rozpoznał apelację strony pozwanej (...) S.A. w W. od wyroku Sądu Rejonowego, który zasądził od pozwanego na rzecz powoda M. K. kwotę 9.088,09 zł z odsetkami. Pozwany zaskarżył wyrok w części, zarzucając naruszenie przepisów prawa materialnego (m.in. art. 385¹ § 1 kc) oraz przepisów postępowania (art. 233 § 1 kpc). Głównym zarzutem było uznanie przez Sąd Rejonowy postanowień umowy ubezpieczenia wariantu serwisowego za abuzywne, które uzależniały wypłatę pełnego odszkodowania od przedstawienia rachunków za naprawę pojazdu. Sąd Okręgowy uznał apelację za w całości uzasadnioną. Podkreślono, że zasada pełnego odszkodowania dotyczy obowiązkowego ubezpieczenia OC, natomiast w ubezpieczeniach dobrowolnych zakres odszkodowania może być ograniczony warunkami umowy. Sąd Okręgowy nie podzielił stanowiska o abuzywności § 17 ust. 5 OWU, wskazując, że postanowienia te określają świadczenie główne ubezpieczyciela, są jednoznaczne i nie naruszają rażąco interesów konsumenta. Stwierdzono, że powód nie przedstawił wymaganych rachunków za naprawę, co uzasadniało likwidację szkody w wariancie optymalnym. Sąd Okręgowy zmienił zaskarżony wyrok, zasądzając od powoda na rzecz pozwanego kwotę 1.115,31 zł tytułem zwrotu kosztów procesu, a także orzekł o kosztach postępowania apelacyjnego.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Nie, postanowienia te nie są abuzywne, o ile są jednoznaczne i nie naruszają rażąco interesów konsumenta, a także nie dotyczą głównych świadczeń stron w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami.

Uzasadnienie

Sąd Okręgowy uznał, że zasada pełnego odszkodowania dotyczy ubezpieczeń obowiązkowych, a w dobrowolnych zakres odszkodowania może być ograniczony warunkami umowy. Postanowienia § 17 ust. 5 OWU określają świadczenie główne ubezpieczyciela, są jednoznaczne i nie naruszają rażąco interesów konsumenta. Brak przedstawienia rachunków za naprawę przez powoda uzasadniał likwidację szkody w wariancie optymalnym.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

Zmiana wyroku

Strona wygrywająca

Pozwany

Strony

NazwaTypRola
M. K.osoba_fizycznapowód
S.A. w W.spółkapozwany

Przepisy (10)

Główne

k.c. art. 385¹ § § 1

Kodeks cywilny

Uznanie postanowienia umownego za niedozwolone wymaga spełnienia łącznie przesłanek: nieuzgodnienie indywidualne, nieobjęcie głównych świadczeń, sprzeczność z dobrymi obyczajami i rażące naruszenie interesów konsumenta.

k.p.c. art. 386 § § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd drugiej instancji, który uchylił zaskarżony wyrok na podstawie § 1, wydaje nowe orzeczenie merytoryczne.

k.p.c. art. 100

Kodeks postępowania cywilnego

W razie wzajemnego zniesienia się skutków, o jakich mowa w art. 99, lub w razie podziału kosztów według zasady słuszności, sąd może znieść wzajemnie koszty lub orzec o ich zniesieniu w całości albo w części.

k.p.c. art. 98 § § 1 i 3

Kodeks postępowania cywilnego

Strona przegrywająca sprawę obowiązana jest zwrócić przeciwnikowi na jego żądanie koszty niezbędne do celowego dochodzenia praw i celowej obrony.

k.p.c. art. 391 § § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd drugiej instancji, na podstawie przepisów postępowania, może zmienić lub uchylić wyrok sądu pierwszej instancji, albo postępowanie umorzyć.

Pomocnicze

k.c. art. 805 § § 1 i 2 pkt 1

Kodeks cywilny

k.c. art. 353¹

Kodeks cywilny

k.c. art. 361 § § 2

Kodeks cywilny

k.c. art. 384 § § 1

Kodeks cywilny

k.p.c. art. 233 § § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Argumenty

Skuteczne argumenty

Naruszenie przepisów prawa materialnego, w tym art. 385¹ § 1 kc. Naruszenie przepisów postępowania, w tym art. 233 § 1 kpc. Zakres odszkodowania w ubezpieczeniach dobrowolnych może być ograniczony warunkami umowy. Postanowienia § 17 ust. 5 OWU nie są abuzywne. Powód nie przedstawił rachunków za naprawę pojazdu zgodnie z umową.

Odrzucone argumenty

Stanowisko Sądu Rejonowego o abuzywności postanowień umowy. Argument o konieczności wyłożenia znacznej kwoty na naprawę w celu przedstawienia rachunków.

Godne uwagi sformułowania

zasada pełnego odszkodowania realizowana jest jedynie w obowiązkowym ubezpieczeniu komunikacyjnym odpowiedzialności cywilnej, natomiast zakres odszkodowania ubezpieczeniowego w przypadku ubezpieczeń dobrowolnych, jakim jest również ubezpieczanie (...), może podlegać ograniczeniom na podstawie stosunku umownego, wynikającego z zawartego przez strony kontraktu. Kompensacja szkody jest więc wtedy dokonywana w granicach określonych warunkami konkretnej umowy ubezpieczenia i w przewidziany w niej sposób. uznanie danego postanowienia umownego za niedozwolone wymaga stwierdzenia, że spełnia ono łącznie następujące przesłanki: po pierwsze, że nie zostało uzgodnione indywidualnie z konsumentem, czyli zostało mu narzucone, po drugie nie dotyczy sformułowanych w sposób jednoznaczny głównych świadczeń stron, po trzecie ukształtowane w ten sposób prawa oraz obowiązki pozostają w sprzeczności z dobrymi obyczajami i po czwarte ukształtowane w ten sposób prawa i obowiązki rażąco naruszają interesy konsumenta. powszechną praktyką przy umowach ubezpieczeń komunikacyjnych jest zlecenie naprawy autoryzowanemu warsztatowi w formie bezgotówkowej, co zapewnia wysoką jakość wykonanej usługi jak i brak potrzeby wyłożenia jakiejkolwiek kwoty, gdyż rozliczenie następuje między warsztatem a ubezpieczycielem, a jednocześnie, tym samym spełniona jest funkcja ochronna ubezpieczenia.

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja klauzul niedozwolonych w umowach ubezpieczeń dobrowolnych, w szczególności w kontekście warunków wypłaty odszkodowania w wariancie serwisowym i wymogu przedstawienia rachunków."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznych postanowień OWU i konkretnego rodzaju ubezpieczenia. Sąd podkreśla, że praktyka bezgotówkowych rozliczeń z warsztatami może wpływać na ocenę sytuacji konsumenta.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa dotyczy powszechnego problemu interpretacji umów ubezpieczeniowych i klauzul niedozwolonych, co jest istotne dla wielu konsumentów i prawników zajmujących się prawem ubezpieczeniowym.

Czy brak faktury za naprawę auta pozbawi Cię pełnego odszkodowania z ubezpieczenia? Sąd Okręgowy wyjaśnia.

Dane finansowe

WPS: 9088,09 PLN

odszkodowanie: 2937,11 PLN

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt II Ca 911/22 UZASADNIENIE Zaskarżonym wyrokiem z dnia 13 lipca 2022r. S. R. zasądził od strony pozwanej (...) S.A. w W. na rzecz powoda M. K. kwotę 9.088,09 zł z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od 28 sierpnia 2018r., oddalił dalej idące powództwo oraz orzekł o kosztach procesu i kosztach sądowych. W apelacji od powyższego wyroku, zaskarżając go w części, w tym odnośnie roszczenia głównego ponad kwotę 2937,11 zł. oraz w pkt III i IV, strona pozwana zarzuciła: 1. naruszenie przepisów prawa materialnego: - art. 385 1 § 1 kc kc , - art. 805 § 1 i 2 pkt 1 w zw. z art. 353 1 kc - art. 361 § 2 kc , - art. 384 § 1 kc 2. naruszenie przepisów postępowania mające wpływ na wynik sprawy: - art. 233 § 1 kpc . Wskazując na powyższe zarzuty pozwana wniosła zmianę zaskarżonego wyroku, poprzez oddalenie powództwa w zaskarżonej części i orzeczenie o kosztach procesu za obie instancje. S. O. rozpoznając apelację oparł się na ustaleniach faktycznych Sądu Rejonowego i zważył co następuje. Apelacja strony pozwanej jest w całości uzasadniona, gdyż zasadne są podniesione w niej zarzuty naruszenia tak prawa materialnego jaki i procesowego. S. O. nie podziela stanowiska Sądu pierwszej instancji, z istoty którego wynika, że skoro strony zawarły w dniu 3 lipca 2018r., na okres w którym wystąpiło zderzenie ubezpieczeniowe, umowę ubezpieczenia A. (...) według wariantu serwisowego, czyli droższego i powód w związku z tym zapłacił wyższą składkę ubezpieczeniową, to daje mu to uprawnienie do uzyskania wyższego odszkodowania zgodnie z wybranym przez siebie wariantem ubezpieczenia. Zarówno jednak i S. R. i powód pomijają tą istotną okoliczność, że zasada pełnego odszkodowania realizowana jest jedynie w obowiązkowym ubezpieczeniu komunikacyjnym odpowiedzialności cywilnej, natomiast zakres odszkodowania ubezpieczeniowego w przypadku ubezpieczeń dobrowolnych, jakim jest również ubezpieczanie (...) , może podlegać ograniczeniom na podstawie stosunku umownego, wynikającego z zawartego przez strony kontraktu. Kompensacja szkody jest więc wtedy dokonywana w granicach określonych warunkami konkretnej umowy ubezpieczenia i w przewidziany w niej sposób. S. O. nie podziela przy tym, wyrażonego lakonicznie i bez szerszego odniesienia do okoliczności niniejszej sprawy, stanowiska Sądu pierwszej instancji, co do abuzywności postanowienia umowy zawartego w § 17 ust 5 owu pozwanej, co trafnie zarzuca skarżąca, wskazując błędnie jednostkę redakcyjną ( § 17 ust. 7) powyższych owu. Tak więc w ocenie Sądu Okręgowego nie ma podstaw stwierdzenie abuzywności tychże postanowień w zakresie uzależniającym wypłacenie odszkodowania w wariancie serwisowym od dokonania naprawy pojazdu i przedstawienia rachunków lub faktur (...) dotyczących robocizny, części zamiennych, materiałów lakierniczych i normaliów. Stosownie do artykuł 385 ( 1) § 1 kc uznanie danego postanowienia umownego za niedozwolone wymaga stwierdzenia, że spełnia ono łącznie następujące przesłanki: po pierwsze, że nie zostało uzgodnione indywidualnie z konsumentem, czyli zostało mu narzucone, po drugie nie dotyczy sformułowanych w sposób jednoznaczny głównych świadczeń stron, po trzecie ukształtowane w ten sposób prawa oraz obowiązki pozostają w sprzeczności z dobrymi obyczajami i po czwarte ukształtowane w ten sposób prawa i obowiązki rażąco naruszają interesy konsumenta. S. R. przede wszystkim nie wskazał z jakich przyczyn uznał powyższe postanowienia umowy za abuzywne, tzn. nie kwalifikując ich i nie oceniając jako świadczenia głównego czy też jako ubocznego. Tymczasem postanowienia te zawarte w § 17 ust. 5 owu, bez wątpienia określają świadczenie główne ubezpieczyciela, a że zostały sformułowane w sposób jednoznaczny i nie można uznać, że kształtują prawa i obowiązki powoda w sposób sprzeczny z dobrymi obyczajami i rażąco naruszając jeszcze jego interesy jako konsumenta, to i barak było podstaw do uznania ich za abuzywne. W rozpoznawanej sprawie było niesporne, że powód nie przedstawił stronie pozwanej rachunków lub faktur (...) dokumentujących naprawę samochodu zgodnie z postanowieniami § 17 ust. 3 owu, które określają zasady ustalenia wysokości odszkodowania przy szkodzie częściowej w pojeździe, w wariancie serwisowym. Jak wynikam natomiast z § 17 ust. 5 owu w sytuacji gdy poszkodowany nie przedstawi rachunków lub faktur, o których mowa w ustępie 3 tegoż paragrafu, (...) wypłaca bezsporną część odszkodowania, ustaloną na podstawie wyceny (...) , sporządzonej w oparciu o zasady zawarte w systemie A. , E. lub (...) w sposób szczegółowo opisany w tym ustępie. Skoro powód nie wywiązał się z postanowień umowy i nie przedłożył pozwanej rachunków lub faktur (...) dokumentujących naprawę samochodu, prawidłowo dokonała ona likwidacji szkody w wariancie optymalnym. Zauważyć też należy, co nie jest pozbawione znaczenia przy ocenie abuzywności postanowień umowy, iż dokonanie wyceny szkody w wariancie optymalnym nie pozbawia powoda możliwości ustalenia wysokości odszkodowania w wariancie serwisowym, na który strony zawarły umowę, po przedłożeniu przez niego rachunków bądź też faktur (...) za naprawę pojazdu, co wynika z § 17 ust. 5 owu, in fine (zob. też uzasadnienia wyroków S. O. w Ś. z 11 kwietnia 2019r., sygn. akt II Ca (...) i z dnia 13 października 2020r., sygn. akt II Ca (...) ). S. O. nie podziela natomiast powoływanej przez powoda odmiennej linii orzecznictwa sądów powszechnych w kwestii uznania wskazywanych wyżej postanowień umownych za abuzywne. Nie może być przy tym, w ocenie Sądu, uzasadnionym argumentem przemawiającym za abuzywnością takich postanowień umowy, potrzeba wyłożenia przez ubezpieczonego niejednokrotnie znacznej kwoty pieniędzy na naprawę w celu przedstawienia rachunków lub faktur ubezpieczycielowi. Zauważyć bowiem należy, że powszechną praktyką przy umowach ubezpieczeń komunikacyjnych jest zlecenie naprawy autoryzowanemu warsztatowi w formie bezgotówkowej, co zapewnia wysoką jakość wykonanej usługi jak i brak potrzeby wyłożenia jakiejkolwiek kwoty, gdyż rozliczenie następuje między warsztatem a ubezpieczycielem, a jednocześnie, tym samym spełniona jest funkcja ochronna ubezpieczenia. Mając zatem na względzie powyższe rozważania S. O. dokonał oceny roszczenia powoda na podstawie warunków zawartej przez strony umowy ubezpieczenia A. (...) i ogólnych warunków ubezpieczeń komunikacyjnych (...) numer (...) z 14 września 2017 roku oraz mając na uwadze wycenę według wariantu optymalnego, na kwotę 5970,03 zł., dokonaną w niekwestionowanej przez strony opinii biegłego z zakresu techniki samochodowej (k. (...) ). Gdy zatem bezspornym było, że strona pozwana w związku ze zdarzeniem, jak wynika z uzasadnienia pozwu (k. (...) ), wypłaciła powodowi kwotę 3.730,49 zł., to brak było podstaw do nie nieuwzględnienia w całości apelacji pozwanej, gdy zaskarżyła ona zasądzoną przez Sąd pierwszej instancji kwotę ponad sumę 2.937,11 zł. Z powyższych przyczyn S. O. , na podstawie art. 386 § 1 kpc , zmienił zaskarżony wyrok, orzekając o kosztach procesu na podstawie art. 100 zd. pierwsze kpc i rozdając je stosunkowo, przy przyjęciu, że powód utrzymał się ze swoim żądaniem w (...) , a strona pozwana w (...) . Przy czym koszt powoda wyniosły łącznie 5602,57 zł (750 zł. – opłata od pozwu, 3617 zł – koszty zastępstwa prawnego, 1235,57 zł – wykorzystana zaliczka na opinię biegłego), a pozwanej, tytułem zastępstwa prawnego – 3600 zł. Zasądzeniu zatem od powoda na rzecz strony pozwanej podlegała kwota 1.115,31 zł. (73% z 3600 – 27% z 5602,57 zł). O kosztach postępowania apelacyjnego (400 zł - opłata od apelacji i 900 zł – koszty zastępstwa prawnego) S. O. orzekł na podstawie art. 98 § 1 i 3 w zw. z art. 99 i art. 391 § 1 kpc ( pkt II ). Sygn. akt II Ca 911/22 Ś. , dnia 25 maja 2023 r. ZARZĄDZENIE 1. (...) 2. (...)

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI