II CA 716/15

Sąd Okręgowy w KaliszuKalisz2016-04-07
SAOSubezpieczenia społeczneubezpieczenia majątkoweŚredniaokręgowy
ubezpieczenieNNWodszkodowaniekarta zgonuinterpretacja medycznabiegły sądowyapelacjakoszty zastępstwa procesowego

Sąd Okręgowy oddalił apelację pozwanego banku, potwierdzając wyrok Sądu Rejonowego zasądzający odszkodowanie z umowy ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków.

Powódka dochodziła zapłaty 40 000 zł z tytułu umowy ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków. Sąd Rejonowy zasądził 30 000 zł, oddalając powództwo w pozostałej części. Pozwany złożył apelację, zarzucając naruszenie przepisów postępowania i błędną ocenę dowodów, w szczególności karty zgonu zmarłego J. K. Sąd Okręgowy oddalił apelację, podzielając ustalenia Sądu Rejonowego i uznając, że interpretacja medycznych terminów z karty zgonu wymagała opinii biegłego.

Powódka K. K. pozwała Towarzystwo (...) Wzajemnych Spółdzielczych Kas Oszczędnościowo-Kredytowych w S. o zapłatę 40 000 zł z tytułu umowy ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków. Sąd Rejonowy w Kaliszu wyrokiem z dnia 23 października 2015 r. zasądził od pozwanego na rzecz powódki kwotę 30 000 zł, oddalając powództwo w pozostałym zakresie. Pozwany złożył apelację, zarzucając naruszenie art. 233 § 1 k.p.c. w zw. z art. 244 § 1 k.p.c. i art. 262 k.p.c. poprzez błędną ocenę dowodów, w szczególności karty zgonu J. K., która jako przyczynę zgonu wskazywała „uogólnioną miażdżycę”, „przebyty zawał serca” i „śmierć nagłą”. Pozwany twierdził, że sąd oparł się na odmiennych stwierdzeniach biegłego, mimo braku dowodów na nieprawdziwość dokumentu urzędowego. Sąd Okręgowy w Kaliszu oddalił apelację, uznając ją za niezasadną. Sąd odwoławczy w całości podzielił ustalenia faktyczne i rozważania Sądu Rejonowego. Wskazał, że terminy medyczne zawarte w karcie zgonu wymagają specjalistycznej interpretacji, a sąd miał prawo wyjaśnić wątpliwości przy pomocy biegłego sądowego. Biegły ustalił z prawdopodobieństwem graniczącym z pewnością związek przyczynowo-skutkowy między wskazanymi przyczynami zgonu, kwalifikując go jako jeden z typów zawału serca. Sąd uznał, że pozwany próbował nadużyć przepisów dotyczących dokumentu urzędowego, wykorzystując wieloznaczność terminów medycznych. W konsekwencji, na mocy art. 385 k.p.c., apelacja została oddalona, a o kosztach orzeczono zgodnie z art. 98 k.p.c.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Tak, sąd ma prawo wyjaśniać wątpliwości dotyczące specjalistycznych terminów medycznych przy pomocy biegłego sądowego, zwłaszcza gdy z samego dokumentu nie wynika związek przyczynowo-skutkowy.

Uzasadnienie

Sąd Okręgowy uznał, że terminy medyczne w karcie zgonu wymagają specjalistycznej wiedzy, a sąd miał prawo skorzystać z opinii biegłego, aby ustalić związek przyczynowo-skutkowy między wskazanymi przyczynami zgonu. Pozwany próbował nadużyć przepisów dotyczących dokumentu urzędowego, wykorzystując niejasność terminów.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie apelacji

Strona wygrywająca

powódka K. K.

Strony

NazwaTypRola
K. K.osoba_fizycznapowódka
Towarzystwo (...) Wzajemnych Spółdzielczych Kas Oszczędnościowo-Kredytowych w S.spółkapozwany

Przepisy (5)

Główne

k.p.c. art. 385

Kodeks postępowania cywilnego

Oddalenie apelacji.

Pomocnicze

k.p.c. art. 233 § § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Zasady oceny dowodów przez sąd.

k.p.c. art. 244 § § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Moc dowodowa dokumentu urzędowego.

k.p.c. art. 262

Kodeks postępowania cywilnego

Wyjaśnienie wątpliwości co do treści dokumentu.

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

Orzeczenie o kosztach postępowania.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Interpretacja medycznych terminów z karty zgonu przy pomocy biegłego sądowego jest dopuszczalna i konieczna dla ustalenia związku przyczynowo-skutkowego. Nadużycie przepisów dotyczących dokumentu urzędowego poprzez próbę wykorzystania wieloznaczności terminów medycznych w celu uniknięcia odpowiedzialności.

Odrzucone argumenty

Zarzut naruszenia art. 233 § 1 k.p.c. poprzez błędną ocenę dowodów i oparcie się na odmiennych stwierdzeniach biegłego, mimo że strona powodowa nie wykazała nieprawdziwości dokumentu urzędowego (karty zgonu).

Godne uwagi sformułowania

Skarżący wykorzystując wieloznaczność terminów medycznych i ich niejasność przyczynowo-skutkową wskazaną w karcie zgonu chciałby pozbawić powódkę należnego świadczenia bez możliwości wyjaśnienia znaczenia tych terminów i ich wzajemnych relacji powołując się na moc dowodową dokumentu. Postępowanie takie stanowi nadużycie przepisów dotyczących dokumentu urzędowego.

Skład orzekający

Wojciech Vogt

przewodniczący-sprawozdawca

Barbara Mokras

sędzia

Marian Raszewski

sędzia

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących oceny dowodów (art. 233 k.p.c.) w kontekście dokumentów urzędowych zawierających specjalistyczną terminologię, zwłaszcza w sprawach o odszkodowanie z umów ubezpieczenia."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji interpretacji karty zgonu i opinii biegłego w sprawie o świadczenie z ubezpieczenia NNW.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa pokazuje, jak ważne jest prawidłowe ustalenie stanu faktycznego i dowodowego, szczególnie gdy w grę wchodzą specjalistyczne terminy medyczne. Pokazuje też, jak sądy radzą sobie z próbami nadużywania przepisów procesowych.

Czy karta zgonu zawsze mówi całą prawdę? Sąd wyjaśnia medyczne zawiłości.

Dane finansowe

WPS: 40 000 PLN

odszkodowanie z umowy ubezpieczenia: 30 000 PLN

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt II Ca 716/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ K. , dnia 7 kwietnia 2016 r. Sąd Okręgowy w Kaliszu II Wydział Cywilny Odwoławczy w składzie: Przewodniczący: SSO Wojciech Vogt (spr.) Sędziowie: SSO Barbara Mokras SSO Marian Raszewski Protokolant: st. sekr. sąd. Jolanta Bąk po rozpoznaniu w dniu 07/04/2016r. w Kaliszu na rozprawie sprawy z powództwa K. K. przeciwko (...) (...) Wzajemnych Spółdzielczych Kas Oszczędnościowo-Kredytowych w S. o zapłatę na skutek apelacji pozwanego od wyroku Sądu Rejonowego w Kaliszu z dnia 23 października 2015r. sygn. akt I C 1669/13 1. oddala apelację 2. zasądza od pozwanego Towarzystwa (...) Wzajemnych Spółdzielczych Kas Oszczędnościowo-Kredytowych z siedzibą w S. na rzecz powódki K. K. kwotę 1200 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego w postępowaniu odwoławczym. SSO Barbara Mokras SSO Wojciech Vogt SSO Marian Raszewski II Ca 716/15 UZASADNIENIE Powódka K. K. wniosła przeciwko T. (...) (...) h w S. ) zasądzenie kwoty 40.000,00zl. Z tytułu umowy następstw nieszczęśliwych spadków. Ponadto wniosła o zasądzenie kosztów procesu. Pozwany T. (...) (...) h w S. wniosło o oddalenie powództwa w całości i zasądzenie kosztów. Sąd Rejonowy w Kaliszu wyrokiem z dnia 23 października 2015 r. zasądził od pozwanego na rzecz powódki kwotę 30.000 zł . W pozostałym zakresie oddalił powództwo i orzekł o kosztach postepowania. Apelację do tego rozstrzygnięcia złożył pozwany zaskarżając wyrok w części zasądzającej i orzekającej o kosztach postępowania. Zarzucił naruszenie przepisów postępowania, mające wpływ na wynik sprawy t.j. art. 233 § 1 k.p.c. w zw’. z art. 244 § 1 k.p.c i art. 262 k.p.c. poprzez dokonanie oceny dowodów z uchybieniem zasadzie związania Sądu treścią dokumentu urzędowego, jaki stanowi karta zgonu z dnia 9 marca 2012 r. dotycząca J. K. wskazująca na przyczynę zgonu w postaci „uogólnionej miażdżycy” „przebytego zawału serca” (t.j. nie w dacie zgonu, lecz uprzednio) oraz „śmierci nagłej” i oparcie się w tym zakresie na odmiennych stwierdzeniach biegłego sądowego, mimo że strona powodowa nie wykazała nieprawdziwości przedmiotowego dokumentu pozwalającego na podważenie jego treści. W oparciu o te zarzuty wniósł o zmianę wyroku w zaskarżonej części i zasądzenie kosztów. Powódka wniosła o oddalenie apelacji i zasądzenie kosztów. Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Apelacja nie zasługuje na uwzględnienie. Sąd Okręgowy w całości podziela ustalenia faktyczne i rozważania dokonane przez Sąd Rejonowy i uznaje je za własne. W takiej sytuacji gdy sąd odwoławczy orzeka na podstawie materiału dowodowego zgromadzonego w pierwszej instancji i aprobuje dotychczasowe ustalenia, nie musi ich powtarzać (por. postanowienie Sądu Najwyższego z dnia 26 kwietnia 2007 r., II CSK 18/07, Lex nr 966804; orzeczenie Sadu Najwyższego z dnia 13 grudnia 1935 r., C III 680/34. Zb. Urz. 1936, poz. 379, z dnia 14 lutego 1938 r.., C II 21172/37, Przegląd Sądowy 1938, poz. 380 i z dnia 19 listopada 1998 r., III CKN 792/98, OSNC 1999, nr 4, poz. 83; wyrok Sądu Najwyższego z dnia 9 marca 2006 r., I CSK 147/05). Zarzuty podniesione w apelacji nie są zasadne. Z karty zgony pacjenta J. K. wynika, że przyczyną jego zgonu była uogólniona miażdżyca, przyczyną wtórną przebyty zawał serca, a przyczyną bezpośrednią śmierć nagła (k-12) Terminy użyte w ww dokumencie są terminami specjalistycznymi i – wbrew temu co twierdzi pozwany - należy wyjaśnić ich treść w oparciu o opinię sądowo-lekarską. Z samego dokumentu – jakim jest niewątpliwie karta zgonu – nie wynika związek przyczynowo-skutkowy zachodzący między wskazanymi tam przyczynami zgonu. Sąd Rejonowy miał więc pełne prawo wyjaśnić te wątpliwości przy pomocy biegłego sądowego. Biegły w oparciu o wskazaną w opinii dokumentację lekarska ustalił z prawdopodobieństwem graniczącym z pewnością, że zgon J. K. był tzw. „nagłym zgonem sercowym,”. Ten zgon jest kwalifikowany jako jeden z typów zawału serca. Stwierdził też jednoznacznie, że istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy wyjściową, wtórną i bezpośrednią przyczyną zgonu określoną w Karcie Z. . Z powyższego można wyprowadzić wniosek, że w oparciu o dane zawarte w akcie zgonu można przyjąć, że przyczyną zgonu J. K. był jeden z typów zawału serca. Ustalenia Sądu w tym zakresie są więc prawidłowe i nie naruszające przepisów postępowania. Skarżący wykorzystując wieloznaczność terminów medycznych i ich niejasność przyczynowo-skutkową wskazaną w karcie zgonu chciałby pozbawić powódkę należnego świadczenia bez możliwości wyjaśnienia znaczenia tych terminów i ich wzajemnych relacji powołując się na moc dowodową dokumentu. Postępowanie takie stanowi nadużycie przepisów dotyczących dokumentu urzędowego. Mając powyższe na uwadze należało, zgodnie z art. 385 k.p.c. , orzec jak w sentencji. O kosztach orzeczono zgodnie z art. 98 k.p.c.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI