II CA 285/16

Sąd Okręgowy w KaliszuKalisz2016-10-06
SAOSCywilneodpowiedzialność deliktowaŚredniaokręgowy
zadośćuczynieniekoszty leczeniaodpowiedzialność ubezpieczycielawypadekrehabilitacjaapelacjakoszty procesu

Sąd Okręgowy oddalił apelację powoda, utrzymując w mocy wyrok Sądu Rejonowego w części dotyczącej zwrotu kosztów leczenia, uznając, że powód mógł uzyskać świadczenia bez ponoszenia dodatkowych kosztów.

Powód dochodził odszkodowania i zadośćuczynienia od ubezpieczyciela po wypadku. Sąd Rejonowy zasądził część roszczeń, ale oddalił powództwo w zakresie dodatkowych kosztów leczenia. Powód wniósł apelację, zarzucając błędną wykładnię przepisów dotyczących kosztów leczenia. Sąd Okręgowy oddalił apelację, uznając, że powód mógł uzyskać świadczenia rehabilitacyjne bez ponoszenia dodatkowych kosztów, gdyż miał świadomość konieczności ich podjęcia i mógł uzyskać skierowania wcześniej.

Sprawa dotyczyła roszczeń powoda B. K. wobec Towarzystwa (...) S.A. o zapłatę zadośćuczynienia, zwrotu kosztów leczenia, wyrównania utraconych zarobków oraz zwrotu środków za delegację, a także ustalenia odpowiedzialności pozwanego na przyszłość. Sąd Rejonowy w Ostrowie Wielkopolskim zasądził znaczną część dochodzonych kwot, w tym 28.000 zł tytułem zadośćuczynienia i 840 zł tytułem zwrotu kosztów leczenia, a także ustalił odpowiedzialność pozwanego na przyszłość. Postępowanie umorzono co do części roszczeń, a w pozostałej części powództwo oddalono. Powód wniósł apelację, kwestionując oddalenie powództwa w zakresie dodatkowych kosztów leczenia w wysokości 1.635 zł. Zarzucił naruszenie art. 444 § 1 k.c. przez błędną wykładnię. Sąd Okręgowy w Kaliszu oddalił apelację, uznając, że powód, mając świadomość konieczności podjęcia zabiegów rehabilitacyjnych już w marcu 2015 r., mógł uzyskać skierowania i tym samym dostęp do świadczeń bez ponoszenia dodatkowych kosztów, które poniósł od lipca 2015 r. do stycznia 2016 r. Sąd uznał, że poniesione wydatki nie podlegają zwrotowi, ponieważ powód mógł uzyskać te świadczenia bezpłatnie. W konsekwencji apelacja powoda nie zasługiwała na uwzględnienie, a o kosztach postępowania odwoławczego orzeczono na podstawie art. 98 k.p.c.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Nie, powód nie może dochodzić zwrotu kosztów leczenia, które mógł uzyskać bezpłatnie.

Uzasadnienie

Sąd uznał, że powód, mając świadomość konieczności podjęcia zabiegów rehabilitacyjnych, mógł uzyskać skierowania i tym samym dostęp do świadczeń bez ponoszenia dodatkowych kosztów, zwłaszcza biorąc pod uwagę terminy oczekiwania.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie apelacji

Strona wygrywająca

pozwany

Strony

NazwaTypRola
B. K. (1)osoba_fizycznapowód
Towarzystwo (...) S.A. w W.spółkapozwany

Przepisy (4)

Główne

k.c. art. 444 § § 1

Kodeks cywilny

Dotyczy obowiązku naprawienia szkody obejmującego koszty leczenia i rehabilitacji.

Pomocnicze

k.p.c. art. 387 § § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Dotyczy treści uzasadnienia wyroku sądu drugiej instancji.

k.p.c. art. 385

Kodeks postępowania cywilnego

Dotyczy oddalenia apelacji.

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

Dotyczy zasad orzekania o kosztach postępowania.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Powód mógł uzyskać świadczenia rehabilitacyjne bez ponoszenia dodatkowych kosztów, gdyż miał świadomość konieczności ich podjęcia i mógł uzyskać skierowania wcześniej.

Odrzucone argumenty

Naruszenie art. 444 § 1 k.c. przez błędną wykładnię i uznanie kwoty 840 zł kosztów leczenia jako jedyne uzasadnione roszczenie związane z leczeniem powypadkowym.

Godne uwagi sformułowania

Mógł więc podjąć działania w celu uzyskania skierowań na wszystkie odbyte zabiegi rehabilitacyjne już w marcu 2015 r. Poniesione przez powoda wydatki nie podlegają zwrotowi przez pozwanego z uwagi na to, że przedmiotowe świadczenia mógł powód uzyskać bez poniesienia tych kosztów.

Skład orzekający

Wojciech Vogt

przewodniczący-sprawozdawca

Anna Kruk

sędzia

Renata Starczewska

sędzia

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących zwrotu kosztów leczenia po wypadku, gdy poszkodowany mógł uzyskać świadczenia bezpłatnie."

Ograniczenia: Dotyczy sytuacji, gdy poszkodowany miał możliwość uzyskania świadczeń bezpłatnie, a mimo to poniósł dodatkowe koszty.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa ilustruje ważną zasadę odpowiedzialności ubezpieczyciela za koszty leczenia i pokazuje, jak sąd ocenia możliwość uzyskania świadczeń bezpłatnie.

Czy ubezpieczyciel zapłaci za Twoje leczenie, jeśli mogłeś je dostać za darmo?

Dane finansowe

zadośćuczynienie: 28 000 PLN

zwrot kosztów leczenia: 840 PLN

inne: 9158,74 PLN

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt II Ca 285/16 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ K. , dnia 6 października 2016 r. Sąd Okręgowy w Kaliszu II Wydział Cywilny Odwoławczy w składzie: Przewodniczący: SSO Wojciech Vogt (spr.) Sędziowie: SSR del. Anna Kruk SSO Renata Starczewska Protokolant: st. sekr. sąd. Jolanta Bąk po rozpoznaniu w dniu 06 października 2016r. w Kaliszu na rozprawie sprawy z powództwa B. K. (1) przeciwko Towarzystwu (...) S.A. w W. o zapłatę na skutek apelacji powoda od wyroku Sądu Rejonowego w Ostrowie Wielkopolskim z dnia 25 lutego 2016r. sygn. akt I C 1588/14 1. oddala apelację, 2. zasądza od powoda na rzecz pozwanego kwotę 600 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego w postępowaniu odwoławczym. SSR del. Anna Kruk SSO Wojciech Vogt SSO Renata Starczewska II Ca 285/16 UZASADNIENIE Powód B. K. (2) wniósł o zasądzenie od Towarzystwa (...) . A. z siedziba w W. na swoja rzecz: ⚫ kwoty 4.000 zł tytułem zadośćuczynienia za doznaną krzywdę z ustawowymi odsetkami od dnia 25 marca 2014 r., ⚫ kwoty 840 zł tytułem zwrotu kosztów leczenia z ustawowymi odsetkami od dnia 25 marca 2014 r., ⚫ kwoty 14.927,46 zł tytułem wyrównania utraconych zarobków z ustawowymi odsetkami od dnia 25 marca 2014 r., ⚫ kwoty 3.427,46 zł tytułem zwrotu środków za delegację, ⚫ ustalenie odpowiedzialności pozwanego na przyszłość ⚫ zwrotu kosztów postepowania Następnie ograniczył powództwo w zakresie roszczeń dotyczących utraconych korzyści o kwotę 5.768,72 zł i cofnął roszczenie o zwrot środków za delegację w kwocie 3.427,46 zł. Łącznie cofnął żądania o wartości 12.586,20 zł Rozszerzył natomiast powództwo o kwotę 24.000 zł tytułem zadośćuczynienia. Pozwany wniósł o oddalenie powództwa i zasądzenie kosztów. Sąd Rejonowy w Ostrowie Wielkopolskim wyrokiem z dnia 25 lutego 2016 r. zasądził od pozwanego Towarzystwa (...) ,.A. w W. na rzecz powoda B. K. (1) tytułem zadośćuczynienia kwotę 28.000 zł z ustawowymi odsetkami za opóźnienie od kwoty 4000 zł od dnia 25 marca 2014 r. i kwoty 24.000 zł od dnia 16 stycznia 2016 r. Zasądził od pozwanego na rzecz powoda kwotę 840 zł z ustawowymi odsetkami za opóźnienie od dnia 25 marca 2014 r. oraz zasądził od pozwanego na rzecz powoda kwotę 9.158,74 zł z ustawowymi odsetkami za opóźnienie od dnia 25 marca 2014 r.. Ustalił również odpowiedzialność pozwanego za następstwa zdarzenia z dnia 11 grudnia 2013 r., które mogą wystąpić u powoda w przyszłości. Umorzył postępowanie co do kwoty 5.768,72 zł. W pozostałej części powództwo oddalił i orzekł o kosztach postępowania. Apelację od tego rozstrzygnięcia wniósł powód zaskarżając wyrok w części oddalającej powództwo co do kwoty 1.635 zł z ustawowymi odsetkami od dnia 16 stycznia 2016 r. i w zakresie punktu VII w zakresie zasądzenia kosztów sądowych. Zarzucił naruszenie prawa materialnego - art. 444 §1 k.c. przez błędną wykładnie i uznanie kwoty 840 zł kosztów leczenia jako jedyne i uzasadnione roszczenie związane z leczenie powypadkowym powoda. W oparciu o ten zarzut wniósł o zmianę orzeczenia w zaskarżonym zakresie i zasądzenie dodatkowej kwoty 1650 zł tytułem zwrotu uzasadnionych kosztów leczenia i stosowna korektę orzeczenia o kosztach. Pozwany wniósł o oddalenie apelacji i zasądzenie kosztów. Sąd Okręgowy zważył, co następuje : Apelacja nie zasługuje na uwzględnienie. W oparciu o art. 387 § 2 1 k.p.c. powyższe uzasadnienie powinno zawierać jedynie wyjaśnienie podstawy prawnej wyroku z przytoczeniem przepisów prawa. Sąd oddalił powództwo w zakresie kwoty 1.635 zł wynikającej z rachunku nr (...) z dnia (...) . za odbyte od czerwca 2015 r. do stycznia 2016 r. zabiegi w poradni rehabilitacyjnej na które składały się 5 zabiegów kinesiotaping, 15 masaży leczniczych kręgosłupa , 15 zabiegów laseroterapii, 15 zabiegów kinezyterapii, 15 zabiegów elektrosymulacji (...) odcinka szyjnego i 30 zabiegów laseroterapii. Sąd uznał, iż po badaniu przez biegłego sądowego powód miał świadomość powagi doznanego uszczerbku dla zdrowia. Mógł więc podjąć działania w celu uzyskania skierowań na wszystkie odbyte zabiegi rehabilitacyjne już w marcu 2015 r. Skierowanie na zabiegi zweryfikowałoby również konieczność odbycia wszystkich zabiegów wymienionych w rachunku. Zabiegi powód odbywał od lipca 2015 r. do stycznia 2016 r. Rozumowanie Sądu jest poprawne. Sąd miał podstawy do przyjęcie, że powód mógł uzyskać wskazane świadczenia bez obowiązku ponoszenia za nie kosztów, gdyż wiedząc już w marcu 2015 r. o konieczności przeprowadzenia tych zabiegów mógłby – przy terminach oczekiwania na te zabiegi – uzyskać do nich dostęp do lipca 2015 r. Powyższe wskazuje na to, że poniesione przez powoda wydatki nie podlegają zwrotowi przez pozwanego z uwagi na to, że przedmiotowe świadczenia mógł powód uzyskać bez poniesienia tych kosztów. Zarzut naruszenia więc prawa materialnego nie jest uzasadniony. Mając na uwadze powyższe należało, zgodnie z art. 385 k.p.c. , orzec jak w sentencji. O kosztach orzeczono zgodnie z art. 98 k.p.c. Renata Starczewska Wojciech Vogt Anna Kruk

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI