II Ca 136/13

Sąd Okręgowy w KielcachKielce2013-09-04
SAOSubezpieczenia społeczneubezpieczenia majątkoweWysokaokręgowy
ubezpieczenieautocascokradzież pojazduskładka ubezpieczeniowaustanie odpowiedzialnościwznowienie ochronykonsumentinterpretacja umowyzasada swobody umów

Sąd Okręgowy zmienił wyrok sądu rejonowego, zasądzając od ubezpieczyciela na rzecz powoda kwotę 33.700 zł z odsetkami z tytułu ubezpieczenia od kradzieży pojazdu, uznając, że przyjęcie przez ubezpieczyciela spóźnionej raty składki wznowiło ochronę ubezpieczeniową.

Powód dochodził od ubezpieczyciela odszkodowania z tytułu kradzieży pojazdu, twierdząc, że umowa ubezpieczenia była nadal ważna. Pozwany ubezpieczyciel odmówił wypłaty, argumentując, że odpowiedzialność ustała z powodu nieopłacenia drugiej raty składki w terminie. Sąd Rejonowy oddalił powództwo, jednak Sąd Okręgowy, rozpoznając apelację, zmienił wyrok, uznając, że przyjęcie przez ubezpieczyciela spóźnionej raty składki i brak natychmiastowej reakcji świadczyły o woli kontynuowania umowy, a tym samym wznowieniu ochrony ubezpieczeniowej.

Sprawa dotyczyła roszczenia P. K. przeciwko (...) S.A. o zapłatę 41 000 zł z tytułu umowy ubezpieczenia od kradzieży pojazdu. Powód zawarł umowę ubezpieczenia autocasco, której składka została rozłożona na dwie raty. Druga rata nie została wpłacona w terminie, co zgodnie z ogólnymi warunkami ubezpieczenia (OWU) i wezwaniem ubezpieczyciela, miało spowodować ustanie odpowiedzialności. Mimo to, powód wpłacił zaległą ratę po terminie, a ubezpieczyciel ją przyjął, nie informując o ustaniu ochrony. Następnie pojazd został skradziony, a ubezpieczyciel odmówił wypłaty odszkodowania, powołując się na brak zapłaty składki. Sąd Rejonowy oddalił powództwo, uznając, że odpowiedzialność ubezpieczyciela ustała. Sąd Okręgowy, rozpoznając apelację powoda, zmienił wyrok. Uznał, że przyjęcie przez ubezpieczyciela spóźnionej raty składki, brak natychmiastowej reakcji oraz późniejsze przystąpienie do likwidacji szkody, świadczyły o woli kontynuowania umowy ubezpieczenia i wznowieniu ochrony, zgodnie z zasadą swobody umów (art. 353¹ k.c.) i zasadą interpretacji oświadczeń woli (art. 65 k.c.), szczególnie w kontekście konsumenckiego charakteru umowy. Zasądził od ubezpieczyciela na rzecz powoda kwotę 33.700 zł z odsetkami.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Tak, przyjęcie spóźnionej raty składki przez ubezpieczyciela, w połączeniu z brakiem natychmiastowej reakcji i późniejszym przystąpieniem do likwidacji szkody, może świadczyć o woli kontynuowania umowy i wznowieniu ochrony ubezpieczeniowej, zwłaszcza w stosunkach konsumenckich.

Uzasadnienie

Sąd Okręgowy uznał, że zachowanie ubezpieczyciela (przyjęcie składki, brak reakcji przez pół roku, początkowa likwidacja szkody) konkludentnie wskazywało na wolę kontynuowania umowy. Powołano się na zasadę swobody umów (art. 353¹ k.c.) oraz zasady interpretacji oświadczeń woli (art. 65 k.c.), podkreślając konsumencki charakter umowy.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana wyroku i uwzględnienie powództwa w części

Strona wygrywająca

P. K.

Strony

NazwaTypRola
P. K.osoba_fizycznapowód
(...) S.A.spółkapozwany

Przepisy (13)

Główne

k.c. art. 353 § 1

Kodeks cywilny

Pozwala na dowolne ukształtowanie stosunku prawnego, o ile nie sprzeciwiają się temu przepisy bezwzględnie obowiązujące, zasady współżycia społecznego czy natura stosunku zobowiązaniowego.

k.c. art. 65 § 1

Kodeks cywilny

Oświadczenie woli należy tak tłumaczyć, jak tego wymagają, z uwzględnieniem okoliczności, w których złożone zostało, zasad współżycia społecznego oraz celów, do jakich zmierzało.

k.c. art. 814 § 3

Kodeks cywilny

W przypadku niezapłacenia kolejnej raty składki przez ubezpieczonego, mimo stosownego wezwania skierowanego doń przez zakład ubezpieczeń, odpowiedzialność tego ostatniego ustaje.

Pomocnicze

k.c. art. 60

Kodeks cywilny

Oświadczenie woli może być złożone przez każde zachowanie ujawniające wolę w sposób dostateczny.

k.c. art. 455

Kodeks cywilny

k.c. art. 481 § 1

Kodeks cywilny

k.c. art. 481 § 2

Kodeks cywilny

k.p.c. art. 233 § 1

Kodeks postępowania cywilnego

k.p.c. art. 386 § 1

Kodeks postępowania cywilnego

k.p.c. art. 100

Kodeks postępowania cywilnego

u.k.s.c. art. 113 § 1

Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych

u.k.s.c. art. 113 § 2

Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych

k.c. art. 807 § 1

Kodeks cywilny

Argumenty

Skuteczne argumenty

Przyjęcie przez ubezpieczyciela spóźnionej raty składki świadczy o woli kontynuowania umowy. Brak natychmiastowej reakcji ubezpieczyciela po przyjęciu spóźnionej raty uprawniał powoda do przekonania, że ochrona ubezpieczeniowa nadal obowiązuje. Konsumencki charakter umowy powinien być uwzględniony przy interpretacji zachowań stron. Art. 814 § 3 k.c. nie wyklucza możliwości wznowienia ochrony ubezpieczeniowej po uiszczeniu zaległej składki.

Odrzucone argumenty

Odpowiedzialność ubezpieczyciela ustała z powodu nieopłacenia drugiej raty składki w terminie, zgodnie z OWU i wezwaniem. Przepis art. 814 § 3 k.c. i § 37 ust. 3 OWU jednoznacznie powodują ustanie odpowiedzialności ubezpieczyciela. Opłacenie składki po terminie nie powoduje wznowienia ochrony ubezpieczeniowej.

Godne uwagi sformułowania

brak jakiejkolwiek reakcji ze strony ubezpieczyciela, i to poprzez pół roku, w sposób oczywisty uprawniał powoda do przyjęcia, że w dalszym ciągu jest objęty ochroną ubezpieczeniową oświadczenie woli może zostać złożone w sposób konkludentny (art. 60 k.c.) takie zachowanie strony pozwanej świadczy, w kontekście art. 65 §1 k.c., o woli kontynuowania umowy ubezpieczenia ubocznie zauważyć należy, że przy przyjęciu, iż w dacie zdarzenia stron nie łączyła umowa ubezpieczenia, stronie pozwanej można by przypisać odpowiedzialność za poniesioną przez powoda szkodę.

Skład orzekający

Mariusz Broda

przewodniczący

Magdalena Bajor-Nadolska

sędzia

Marek Boniecki

sędzia (sprawozdawca)

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Wysoka

Powoływalne dla: "Interpretacja zachowań ubezpieczyciela jako konkludentnego wznowienia ochrony ubezpieczeniowej po przyjęciu spóźnionej raty składki, zwłaszcza w kontekście ochrony konsumenta."

Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy specyficznej sytuacji, w której ubezpieczyciel przyjął spóźnioną składkę i nie zareagował przez dłuższy czas. Może być mniej miarodajne w przypadkach natychmiastowego zwrotu składki lub braku zgłoszenia szkody.

Wartość merytoryczna

Ocena: 7/10

Sprawa pokazuje, jak ważne jest zachowanie ubezpieczyciela po terminie płatności składki i jak może to wpłynąć na jego odpowiedzialność, co jest istotne dla wielu konsumentów ubezpieczeń.

Ubezpieczyciel przyjął spóźnioną ratę i stracił na tym fortunę. Czy Twoja polisa jest bezpieczna?

Dane finansowe

WPS: 41 000 PLN

odszkodowanie: 33 700 PLN

koszty procesu: 2668,71 PLN

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt II Ca 136/13 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 4 września 2013 r. Sąd Okręgowy w Kielcach II Wydział Cywilny Odwoławczy w składzie: Przewodniczący: SSO Mariusz Broda Sędziowie: SO Magdalena Bajor-Nadolska SO Marek Boniecki (spr.) Protokolant: protokolant sądowy Agnieszka Baran po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 4 września 2013 r. w Kielcach sprawy z powództwa P. K. przeciwko (...) S.A. w S. o zapłatę na skutek apelacji powoda od wyroku Sądu Rejonowego w Końskich z dnia 6 listopada 2012 r., sygn. I C 253/12 I. zmienia zaskarżony wyrok w całości i zasądza od (...) S.A. w S. na rzecz P. K. kwotę 33.700 (trzydzieści trzy tysiące siedemset) złotych z ustawowymi odsetkami od dnia 3 sierpnia 2011 r. do dnia zapłaty oraz kwotę 2.668,71 (dwa tysiące sześćset sześćdziesiąt osiem 71/100) złotych tytułem kosztów procesu w obu instancjach; II. oddala apelację i powództwo w pozostałej części; III. nakazuje pobrać na rzecz Skarbu Państwa (Sądu Rejonowego w Końskich) z tytułu nieuiszczonych kosztów sądowych: od P. K. kwotę 738 złotych, którą ściągnąć z zasądzonego na jego rzecz w punkcie I (pierwszym) roszczenia, zaś od (...) S.A. w S. kwotę 3.362 (trzy tysiące trzysta sześćdziesiąt dwa) złote. Sygn. akt II Ca 136/13 Uzasadnienie wyroku Sądu Okręgowego w Kielcach z dnia 4 września 2013 r. Powód P. K. w pozwie skierowanym przeciwko (...) S.A. w S. kwoty 41 000 zł z ustawowymi odsetkami od dnia 3 lipca 2011 r. z tytułu świadczenia z łączącej strony umowy ubezpieczenia, w związku z kradzieżą pojazdu powoda. Strona pozwana wniosła o oddalenie powództwa, zarzucając, że wobec nieopłacenia przez powoda raty składki ubezpieczeniowej, mimo prawidłowego wezwania go do tego, zgodnie z ogólnymi warunkami ubezpieczenia odpowiedzialność pozwanego ustała. Zakwestionowana także została wysokość roszczenia. Wyrokiem z dnia 6 listopada 2012 r. Sąd Rejonowy w Końskich oddalił powództwo oraz orzekł o kosztach procesu. Sąd pierwszej instancji ustalił stan faktyczny szczegółowo zaprezentowany w uzasadnieniu zaskarżonego wyroku, z którego wynika, że w dniu 2 czerwca 2010 r. powód zawarł z pozwanym zakładem umowę ubezpieczenia pojazdu mechanicznego marki T. (...) , którego był właścicielem, m.in. od jego utraty, zniszczenia, uszkodzenia na okres od 2 czerwca 2010 r. do 1 czerwca 2011 r. Składka w wysokości 2308 zł została rozłożona na 2 równe raty, pierwsza płatna w dniu zawarcia umowy, a druga do dnia 1 listopada 2010 r. Zawarcie umowy zostało potwierdzone polisą, której integralną częścią były ogólne warunki ubezpieczenia pojazdów mechanicznych od utraty, zniszczenia lub uszkodzenia (autocasco) należących do klientów indywidualnych oraz małych i średnich przedsiębiorstw. W wymaganym umową terminie powód nie wpłacił drugiej raty składki, co spowodowało, że ubezpieczyciel pismem, nadanym przesyłką poleconą w dniu 29 listopada 2010 r., powiadomił go o zaległości z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia i wezwał do dokonania wpłaty w terminie 7 dni od dnia otrzymania ww. pisma z informacją, że brak wpłaty we wskazanym terminie spowoduje z upływem siódmego dnia ustanie jego odpowiedzialności. Pismo zostało wysłane na adres zamieszkania powoda w N. i odebrane w dniu 2 grudnia 2012 r. Pod adresem tym oprócz powoda mieszka także jego żona, córka, rodzice oraz dwóch braci. P. K. drugą ratę składki wpłacił w formie przelewu internetowego w dniu 30 grudnia 2010 r. W dniu 29 maja 2011 r. ubezpieczony pojazd został skradziony, o czym powód zawiadomił policję. zawiadomienie o popełnieniu przestępstwa. Dokonał również zgłoszenia szkody ubezpieczycielowi, przed którym wszczęto postępowanie likwidacyjne. Pismem z dnia 19 lipca 2011 r. pozwany odmówił zapłaty odszkodowania, opierając się na zapisach zawartej umowy, w tym m.in. ogólnych warunkach ubezpieczenia. W uzasadnieniu decyzji wskazano, że powód w wyznaczonym terminie nie uiścił raty składki, co spowodowało ustanie odpowiedzialności. Powodowi zwrócona została nadpłacona składka w kwocie 898,50 zł. Mimo odwołania powoda, pozwany zakład ubezpieczeń nie znalazł podstaw do zmiany pierwotnej decyzji. W ustalonym przez siebie stanie faktycznym Sąd Rejonowy uznał, że powództwo nie zasługuje na uwzględnienie. Stwierdził, że okoliczności istotne dla rozstrzygnięcia sprawy były w przeważającej części bezsporne. Przyjął, iż powód nie wykazał, jakoby nie otrzymał od strony pozwanej pisma wzywającego go do uiszczenia zaległej raty składki. W ocenie Sądu pierwszej instancji, który w tym zakresie powołał się na §37 ust. 3 ogólnych warunków ubezpieczenia oraz art. 814 §3 k.c. , odpowiedzialność pozwanego zakładu ustała wobec nieopłacenia przez powoda składki w wyznaczonym terminie. Bez znaczenia przy tym była bezsporna okoliczność opłacenia zaległej raty składki w terminie późniejszym, albowiem żaden przepis prawa nie przewiduje wznowienia ochrony ubezpieczeniowej. Wyrok powyższy zaskarżył apelacją powód, zarzucając: 1) obrazę prawa materialnego, a to art. 65 k.c. , przejawiająca się w pominięciu okoliczności rzutujących na właściwą interpretację złożonych oświadczeń woli, a to faktu przyjęcia drugiej raty ubezpieczenia oraz uaktywnienia polisy oraz zwrócenia drugiej raty dopiero po zgłoszeniu zdarzenia szkodowego, w trakcie postępowania likwidacyjnego; 2) obrazę prawa materialnego, a to art. 65 k.c. , przejawiającą się w interpretowaniu zachowań stron w sposób sprzeczny z zasadami doświadczenia życiowego, poprzez uznanie, że profesjonalny przedsiębiorca poprzez przyjęcie spóźnionej zapłaty za świadczone usługi nie zobowiązał się do wykonania umowy; 3) obrazę prawa materialnego, a to art. 353 1 k.c. , przejawiającą się w odmowie uznania, że strony w ramach swobody układania treści stosunku zobowiązującego wznowiły ochronę ubezpieczeniową; 4) sprzeczność ustaleń faktycznych ze zgromadzonym materiałem dowodowym, przejawiającą się bezpodstawnym uznaniu, że pozwany zakład ubezpieczeń nie przejawił woli wznowienia ochrony ubezpieczeniowej i tym samym zmiany warunków umowy w sytuacji, gdy druga rata została przez niego przyjęta i wobec faktu uaktywnienia polisy. W konkluzji skarżący wniósł o zmianę zaskarżonego wyroku poprzez zasądzenie na rzecz powoda kwoty 41 000 zł z odsetkami od dnia 3 sierpnia 2011 r. do dnia zapłaty. Strona pozwana w odpowiedzi na apelację wniosła o jej oddalenie. Sąd Okręgowy zważył, co następuje. Apelacja zasługuje na częściowe uwzględnienie. W pierwszej kolejności podnieść należy, iż Sąd Rejonowy prawidłowo, z poszanowaniem reguł określonych w art. 233 § 1 k.p.c. ustalił stan faktyczny sprawy, który w przeważającej części był bezsporny, wobec czego Sąd Okręgowy przyjął go za własny. Zauważyć należy, że mimo wskazania w apelacji jako zarzutu – błędu w ustaleniach faktycznych, zarzut ten de facto dotyczył wyciągniętych przez Sąd pierwszej instancji wniosków z poczynionych ustaleń faktycznych. Przechodząc do oceny zarzutów apelacji, stwierdzić należy, iż zmierzały one do wykazania, że przyjęcie przez stronę pozwaną składki ubezpieczeniowej, spowodowało wznowienie ochrony ubezpieczeniowej, zgodnie z zawartą uprzednio przez strony umową. Sąd Rejonowy wykluczając taką możliwość, wskazywał, że skutku takiego nie przewiduje żaden przepis prawa. Nie można jednak zapominać, że przywoływany przez skarżącego przepis art. 353 1 k.c. pozwala na dowolne ukształtowanie stosunku prawnego, o ile nie sprzeciwiają się temu przepisy o charakterze bezwzględnie obowiązującym, zasady współżycia społecznego, czy natura stosunku zobowiązaniowego. Strona pozwana kwestionowała swoją odpowiedzialność, powołując się na art. 814 §3 k.c. Absolutnie nie można podzielić poglądu Sądu pierwszej instancji, jakoby przepis ten stwarzał po stronie ubezpieczyciela jedynie uprawnienie do wzywania ubezpieczonego do uiszczenia zaległej raty. Powoływana norma ma bowiem charakter imperatywny, podobnie zresztą jak zasadniczo wszystkie przepisy regulujące umowę ubezpieczenia, o czym przekonuje art. 807 §1 k.c. Oczywiście błędna jest także konstatacja, że ubezpieczyciel nie ma obowiązku stosowania zapisów zawartych w umowie czy ogólnych warunkach ubezpieczenia (OWU). W rozpoznawanej sprawie zapis §37 ust. 3 OWU stanowił w istocie powielenie treści art. 814 §3 k.c. Przepis ten wskazuje, że w przypadku niezapłacenia kolejnej raty składki przez ubezpieczonego, mimo stosownego wezwania skierowanego doń przez zakład ubezpieczeń, odpowiedzialność tego ostatniego ustaje. Nie ma jednak mowy o tym, w przeciwieństwie np. do §2 tego samego artykułu, o wygaśnięciu umowy. W takim wypadku nie można wykluczyć wznowienia ochrony ubezpieczeniowej po uiszczeniu raty składki w terminie późniejszym, o ile oczywiście zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową nie wystąpi wcześniej. Z pewnością żaden z przepisów dotyczących umowy ubezpieczenia, w tym powoływany wyżej, nie stoi temu na przeszkodzie. Z ustalonego w sprawie stanu faktycznego wynika, że pozwany zakład ubezpieczeń przyjął zaległą ratę. Brak jakiejkolwiek reakcji ze strony ubezpieczyciela, i to poprzez pół roku, w sposób oczywisty uprawniał powoda do przyjęcia, że w dalszym ciągu jest objęty ochroną ubezpieczeniową. Pamiętać bowiem należy, że oświadczenie woli może zostać złożone w sposób konkludentny ( art. 60 k.c. ). Trafnie zatem powód przyjmuje, że takie zachowanie strony pozwanej świadczy, w kontekście art. 65 §1 k.c. , o woli kontynuowania umowy ubezpieczenia. Wniosek taki znajduje zresztą potwierdzenie w późniejszym działaniu pozwanego, który przystąpił pierwotnie do likwidacji szkody. Argumentacja powyższa doznaje wzmocnienia w konsumenckim charakterze łączącej strony umowy. Ubocznie zauważyć należy, że przy przyjęciu, iż w dacie zdarzenia stron nie łączyła umowa ubezpieczenia, stronie pozwanej można by przypisać odpowiedzialność za poniesioną przez powoda szkodę. Ten ostatni nie może bowiem ponosić konsekwencji ewentualnych zaniedbań przedstawiciela pozwanego. Gdyby został poinformowany o ustaniu ochrony ubezpieczeniowej, czy też zwrócono by mu niezwłocznie składkę, niewątpliwie z uwagi na wartość pojazdu zadbałby o zawarcie nowej umowy. Wobec faktu, iż pozwany kwestionował wysokość szkody, uwzględniając wniosek powoda zgłoszony w postępowaniu pierwszoinstancyjnym, Sąd Okręgowy przeprowadził dowód z opinii biegłego, który oszacował wartość pojazdu powoda na datę kradzieży. Opinię tę uznać należy za pełną, jasną i przekonującą, zaś skierowane przeciwko jej wnioskom zarzuty powoda – za gołosłowne. Biegły J. S. tak w opinii pisemnej, jak i na rozprawie apelacyjnej kompetentnie wyjaśnił kryteria, które przyjął za podstawę wyceny, zaś powód nie przedstawił żadnych dowodów czy argumentów, które mogłyby wnioski opinii podważyć. Data wymagalności roszczenia powoda nie była w sprawie sporna, a nadto pozostaje w zgodzie z przepisem art. 455 k.c. Podstawę zasądzenia odsetek ustawowych stanowił z kolei art. 481 §1 i 2 k.c. Mając powyższe na uwadze, Sąd Okręgowy na podst. art. 386 §1 k.p.c. zmienił zaskarżony wyrok w sposób wskazany w sentencji, zaś w pozostałej części apelację powoda jako bezzasadną oddalił. Za podstawę rozstrzygnięcia o kosztach postępowania w obu instancjach przyjęto art. 100 k.p.c. , rozdzielając je stosunkowo 82% do 18%. Po stronie powodowej na koszty procesu złożyły się: wynagrodzenie adwokata w obu instancjach instancji – 3600 zł oraz wykorzystana zaliczka na wynagrodzenie biegłego – 448,50 zł. Koszty postępowania po stronie pozwanego ograniczyły się do wynagrodzenia profesjonalnego pełnomocnika w obu instancjach oraz opłaty skarbowej od pełnomocnictwa – łącznie 3617 zł. Nieuiszczone w sprawie koszty sądowe, tj. opłaty od pozwu i apelacji w łącznej kwocie 4100 zł rozliczone zostały w ww. proporcjach na podst. art. 113 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. – o kosztach sądowych w sprawach cywilnych (t. jedn. Dz. U. z 2010 r., Nr 90, poz. 594 ze zm.) w zw. z art. 100 k.p.c. SSO M. Bajor - Nadolska SSO M. Broda SSO M. Boniecki

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI