I SA/SZ 651/24
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuWojewódzki Sąd Administracyjny w Szczecinie rozpoznał sprawę ze skargi Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego nr [...] w S. na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Szczecinie, która utrzymała w mocy decyzję organu I instancji odmawiającą potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej dla pacjenta G. Ś. Pacjent został przyjęty do szpitala w trybie nagłym w dniu 10 stycznia 2024 r. Organy administracji odmówiły potwierdzenia prawa do świadczeń, ponieważ dochód pacjenta z lutego 2024 r. (miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku przez szpital) przekraczał kryterium dochodowe osoby samotnie gospodarującej. Szpital podniósł w skardze, że kryterium dochodowe powinno być ustalane na podstawie dochodu z miesiąca poprzedzającego datę udzielenia świadczenia w trybie nagłym, a nie datę złożenia wniosku przez świadczeniodawcę. Sąd uznał argumentację szpitala za zasadną. Wskazał, że decyzja potwierdzająca prawo do świadczeń ma charakter deklaratoryjny i powinna odzwierciedlać stan prawny z dnia zaistnienia zdarzenia, czyli z dnia udzielenia świadczenia w trybie nagłym. Ponadto, sąd zwrócił uwagę na błędne wliczenie przez organy do dochodu pomocy w formie niepieniężnej (bonów żywnościowych). W związku z tym, Sąd uchylił zaskarżoną decyzję i poprzedzającą ją decyzję organu I instancji, zasądzając jednocześnie zwrot kosztów postępowania na rzecz strony skarżącej.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: WysokaInterpretacja przepisów dotyczących ustalania kryterium dochodowego dla świadczeń opieki zdrowotnej w trybie nagłym, zwłaszcza w kontekście daty udzielenia świadczenia i charakteru deklaratoryjnego decyzji.
Dotyczy specyficznej sytuacji udzielenia świadczenia w trybie nagłym i wniosku składanego przez świadczeniodawcę. Wymaga analizy konkretnych przepisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej i pomocy społecznej.
Zagadnienia prawne (3)
Jak należy ustalić kryterium dochodowe dla potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w przypadku świadczenia udzielonego w trybie nagłym, gdy wniosek składa świadczeniodawca?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Kryterium dochodowe powinno być ustalone na podstawie dochodu z miesiąca poprzedzającego datę udzielenia świadczenia w trybie nagłym, a nie datę złożenia wniosku przez świadczeniodawcę.
Uzasadnienie
Decyzja potwierdzająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej ma charakter deklaratoryjny i powinna odzwierciedlać stan prawny z dnia udzielenia świadczenia. Organy błędnie ustaliły dochód na podstawie miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku przez szpital, a nie datę udzielenia świadczenia w trybie nagłym.
Czy przy ustalaniu kryterium dochodowego należy wliczać wartość świadczeń w naturze (np. bonów żywnościowych)?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, do dochodu nie wlicza się wartości świadczenia w naturze.
Uzasadnienie
Zgodnie z art. 8 ust. 4 pkt 4 ustawy o pomocy społecznej, do dochodu nie wlicza się wartości świadczenia w naturze. Organy błędnie wliczyły wartość bonów żywnościowych do dochodu pacjenta.
Czy wniosek świadczeniodawcy o potwierdzenie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w trybie nagłym powinien być traktowany jako wniosek o przyznanie pomocy społecznej?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, wniosek świadczeniodawcy o potwierdzenie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej nie jest tym samym co wniosek o przyznanie pomocy społecznej.
Uzasadnienie
Organy pomocy społecznej błędnie utożsamiły wniosek szpitala o potwierdzenie prawa do świadczeń z wnioskiem o przyznanie pomocy społecznej, co doprowadziło do niewłaściwego ustalenia kryterium dochodowego.
Przepisy (15)
Główne
u.ś.o.z. art. 54 § 3-4 i 7
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
p.p.s.a. art. 145 § 1 pkt 1 lit. a i c
Ustawa Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
u.p.s. art. 8 § 3 i 4 pkt 4
Ustawa o pomocy społecznej
Pomocnicze
u.ś.o.z. art. 2 § 1 pkt 1-2
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
u.ś.o.z. art. 108 § 1 pkt 1
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
p.p.s.a. art. 200
Ustawa Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
p.p.s.a. art. 205 § 2
Ustawa Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
u.p.s. art. 12
Ustawa o pomocy społecznej
k.p.a. art. 138 § 1 pkt 2
Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 7
Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 77 § 1
Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 75 § 1
Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 80
Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 140
Kodeks postępowania administracyjnego
Konstytucja RP art. 68 § 1 i 2
Konstytucja Rzeczypospolitej Polskiej
Argumenty
Skuteczne argumenty
Kryterium dochodowe dla świadczeń opieki zdrowotnej w trybie nagłym powinno być ustalane od daty udzielenia świadczenia, a nie od daty złożenia wniosku przez świadczeniodawcę. • Wartość świadczeń w naturze (bonów żywnościowych) nie powinna być wliczana do dochodu przy ustalaniu kryterium dochodowego. • Decyzja potwierdzająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej ma charakter deklaratoryjny.
Odrzucone argumenty
Dochód pacjenta z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku przez szpital przekraczał kryterium dochodowe. • Wniosek świadczeniodawcy o potwierdzenie prawa do świadczeń nie został złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia.
Godne uwagi sformułowania
Decyzja ma charakter deklaratoryjny i przy spełnieniu przesłanek określonych w art. 54 ust. 3 ustawy organ nie może odmówić potwierdzenia tego prawa. • Akt deklaratoryjny nie tworzy nowej sytuacji prawnej i nie zmienia istniejącego stosunku prawnego, lecz potwierdza ich wcześniejsze powstanie na mocy prawa. • Organy pomocy społecznej w tej sprawie błędnie uznały, że wniosek złożony przez Uniwersytecki Szpital Kliniczny [...] w S. o potwierdzenie prawa do świadczeń opieki jest jednocześnie wnioskiem o przyznanie pomocy.
Skład orzekający
Wiesław Drabik
przewodniczący sprawozdawca
Renata Bukowiecka-Kleczaj
członek
Krzysztof Szydłowski
członek
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących ustalania kryterium dochodowego dla świadczeń opieki zdrowotnej w trybie nagłym, zwłaszcza w kontekście daty udzielenia świadczenia i charakteru deklaratoryjnego decyzji."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji udzielenia świadczenia w trybie nagłym i wniosku składanego przez świadczeniodawcę. Wymaga analizy konkretnych przepisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej i pomocy społecznej.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa dotyczy ważnego społecznie tematu dostępu do opieki zdrowotnej i interpretacji przepisów, które mogą wpływać na życie pacjentów w nagłych wypadkach. Pokazuje, jak kluczowa jest prawidłowa interpretacja dat i kryteriów dochodowych.
“Czy szpital może walczyć o prawo pacjenta do leczenia, gdy urzędnicy gubią się w przepisach?”
Sektor
ochrona zdrowia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.