I C 82/24
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuPowód J. W. dochodził od pozwanego (...) S.A. kwoty 110 000 zł tytułem odszkodowania z polisy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, zawartej w związku z ruchem pojazdu mechanicznego. W 2015 roku powód uległ poważnemu wypadkowi podczas pracy w Niemczech, doznając licznych urazów i przechodząc wiele operacji. Pozwany ubezpieczyciel odmówił wypłaty odszkodowania, argumentując przedawnieniem roszczenia oraz brakiem związku zdarzenia z ruchem pojazdu mechanicznego, co wyłączałoby odpowiedzialność z polisy. Powód podnosił, że był wprowadzony w błąd co do terminu zgłoszenia szkody i że zarzut przedawnienia jest sprzeczny z zasadami współżycia społecznego. Sąd Okręgowy, po analizie materiału dowodowego, w tym dokumentacji medycznej i warunków ubezpieczenia, uznał roszczenie za usprawiedliwione co do zasady. Sąd uznał, że wózek widłowy, którym posługiwał się powód, jest pojazdem wolnobieżnym, a wypadek z nim związany spełnia definicję wypadku ubezpieczeniowego. Kluczowe dla rozstrzygnięcia było odrzucenie zarzutu przedawnienia. Sąd uznał, że długotrwałe leczenie powoda, jego stan zdrowia oraz nieprecyzyjne informacje uzyskane od agentów ubezpieczeniowych usprawiedliwiały opóźnienie w zgłoszeniu szkody. Podniesienie zarzutu przedawnienia przez pozwanego zostało uznane za sprzeczne z zasadami współżycia społecznego (art. 5 k.c.). Sąd wydał wyrok wstępny, przesądzając o zasadzie odpowiedzialności pozwanego, a kwestia wysokości odszkodowania będzie przedmiotem dalszego postępowania.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: WysokaInterpretacja art. 5 k.c. w kontekście zarzutu przedawnienia roszczeń ubezpieczeniowych, zwłaszcza w sytuacjach długotrwałego leczenia i niejasnych informacji od ubezpieczyciela. Określenie statusu wózka widłowego jako pojazdu mechanicznego w kontekście ubezpieczeń komunikacyjnych.
Orzeczenie dotyczy specyficznych okoliczności faktycznych i interpretacji konkretnych OWU. Stosowanie art. 5 k.c. wymaga wykazania wyjątkowych okoliczności.
Zagadnienia prawne (2)
Czy zarzut przedawnienia roszczenia z umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, podniesiony przez ubezpieczyciela, jest skuteczny, czy też stanowi nadużycie prawa w rozumieniu art. 5 k.c.?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Zarzut przedawnienia nie jest skuteczny, ponieważ jego podniesienie w okolicznościach sprawy jest sprzeczne z zasadami współżycia społecznego.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że długotrwałe leczenie powoda po poważnym wypadku, jego stan zdrowia, a także nieprecyzyjne informacje od agentów ubezpieczeniowych usprawiedliwiały opóźnienie w zgłoszeniu szkody. Podniesienie zarzutu przedawnienia w tej sytuacji zostało uznane za sprzeczne z zasadami współżycia społecznego.
Czy wypadek, który miał miejsce podczas używania wózka widłowego (pojazdu wolnobieżnego), jest objęty ochroną ubezpieczeniową w ramach polisy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w związku z ruchem pojazdu mechanicznego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, wypadek z udziałem wózka widłowego jest objęty ochroną ubezpieczeniową.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że wózek widłowy jest pojazdem wolnobieżnym w rozumieniu Prawa o ruchu drogowym, a wypadek z nim związany spełnia definicję wypadku ubezpieczeniowego zgodnie z OWU, co kwalifikuje go do objęcia ochroną ubezpieczeniową.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. W. | osoba_fizyczna | powód |
| (...) S.A. | spółka | pozwany |
Przepisy (9)
Główne
k.c. art. 805 § § 1
Kodeks cywilny
Przez umowę ubezpieczenia ubezpieczyciel zobowiązuje się spełnić określone świadczenie w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku, a ubezpieczający zobowiązuje się zapłacić składkę.
k.c. art. 805 § § 2
Kodeks cywilny
Świadczenie ubezpieczyciela polega w szczególności na zapłacie przy ubezpieczeniu osobowym umówionej sumy pieniężnej, renty lub innego świadczenia w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku w życiu osoby ubezpieczonej.
k.c. art. 829 § § 1
Kodeks cywilny
Ubezpieczenie osobowe może w szczególności dotyczyć: przy ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków – uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku.
k.c. art. 819 § § 1
Kodeks cywilny
Roszczenia z umowy ubezpieczenia przedawniają się z upływem lat trzech.
k.c. art. 819 § § 4
Kodeks cywilny
Bieg przedawnienia roszczenia o świadczenie do ubezpieczyciela przerywa się także przez zgłoszenie ubezpieczycielowi tego roszczenia lub przez zgłoszenie zdarzenia objętego ubezpieczeniem. Bieg przedawnienia rozpoczyna się na nowo od dnia, w którym zgłaszający roszczenie lub zdarzenie otrzymał na piśmie oświadczenie ubezpieczyciela o przyznaniu lub odmowie świadczenia.
k.c. art. 5
Kodeks cywilny
Nie można czynić ze swojego prawa użytku, który byłby sprzeczny ze społeczno-gospodarczym przeznaczeniem tego prawa lub z zasadami współżycia społecznego. Takie działanie lub zaniechanie nie jest uważane za wykonywanie prawa i nie korzysta z ochrony.
k.p.c. art. 318
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd, uznając roszczenie za usprawiedliwione w zasadzie, może wydać wyrok wstępny tylko co do samej zasady, co do spornej zaś wysokości żądania - zarządzić bądź dalszą rozprawę, bądź jej odroczenie.
Pomocnicze
k.c. art. 120 § § 1
Kodeks cywilny
Bieg przedawnienia rozpoczyna się od dnia, w którym roszczenie stało się wymagalne. Jeżeli wymagalność roszczenia zależy od podjęcia określonej czynności przez uprawnionego, bieg terminu rozpoczyna się od dnia, w którym roszczenie stałoby się wymagalne, gdyby uprawniony podjął czynność w najwcześniej możliwym terminie.
Prd art. 2 § pkt 34
Ustawa Prawo o ruchu drogowym
Pojazd wolnobieżny - pojazd silnikowy, którego konstrukcja ogranicza prędkość jazdy do 25 km/h, z wyłączeniem ciągnika rolniczego.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Wypadek z udziałem wózka widłowego jest objęty ochroną ubezpieczeniową jako wypadek z ruchem pojazdu wolnobieżnego. • Zarzut przedawnienia jest sprzeczny z zasadami współżycia społecznego (art. 5 k.c.) ze względu na długotrwałe leczenie powoda i nieprecyzyjne informacje od agentów ubezpieczeniowych.
Odrzucone argumenty
Roszczenie uległo przedawnieniu, ponieważ upłynęło więcej niż 3 lata od daty zdarzenia do zgłoszenia. • Wypadek nie pozostawał w związku z ruchem pojazdu mechanicznego, a ubezpieczenie OC sprawcy ma inny charakter niż ubezpieczenie NNW.
Godne uwagi sformułowania
uznaje roszczenie za usprawiedliwione w zasadzie • podniesienie zarzutu przedawnienia jest sprzeczne z zasadami współżycia społecznego • wózek widłowy jest pojazdem wolnobieżnym w rozumieniu przepisów ustawy Prawo o ruchu drogowym • długość okresu od upływu terminu przedawnienia do chwili dochodzenia roszczenia nie jest nadmierna
Skład orzekający
Adam Bojko
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Interpretacja art. 5 k.c. w kontekście zarzutu przedawnienia roszczeń ubezpieczeniowych, zwłaszcza w sytuacjach długotrwałego leczenia i niejasnych informacji od ubezpieczyciela. Określenie statusu wózka widłowego jako pojazdu mechanicznego w kontekście ubezpieczeń komunikacyjnych."
Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy specyficznych okoliczności faktycznych i interpretacji konkretnych OWU. Stosowanie art. 5 k.c. wymaga wykazania wyjątkowych okoliczności.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa pokazuje, jak sąd może zastosować klauzulę generalną zasad współżycia społecznego do ochrony ubezpieczonego przed zarzutem przedawnienia, gdy jego sytuacja życiowa i informacje od ubezpieczyciela były problematyczne. Dodatkowo, rozstrzygnięcie dotyczące wózka widłowego jako pojazdu mechanicznego jest istotne dla branży ubezpieczeniowej.
“Ubezpieczyciel przegrał sprawę o przedawnienie: sąd uznał zarzut za sprzeczny z zasadami współżycia społecznego!”
Dane finansowe
WPS: 110 000 PLN
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.