I C 362/22

Sąd Rejonowy w PiszuPisz2023-06-28
SAOSCywilnezobowiązaniaNiskarejonowy
świadczenia zdrowotnenieubezpieczonykoszty leczeniaszpitalnależnośćodsetkikoszty procesukurator

Sąd zasądził od nieubezpieczonego pacjenta na rzecz szpitala koszty leczenia nagłego, uznając jego obowiązek zapłaty za świadczenia medyczne.

Szpital pozwał pacjenta o zapłatę za świadczenia medyczne udzielone w trybie nagłym, ponieważ pacjent nie był ubezpieczony. Sąd ustalił, że pacjent faktycznie korzystał ze świadczeń i nie posiadał ubezpieczenia zdrowotnego w tym okresie. W związku z tym, sąd zasądził od pacjenta na rzecz szpitala kwotę należności głównej wraz z odsetkami oraz zwrot kosztów procesu.

Powód (...) Szpital (...) w O. wytoczył powództwo przeciwko M. P. o zapłatę kwoty 13 126,06 zł z odsetkami, wskazując, że pozwany korzystał ze świadczeń medycznych w dniach od 29 do 31 grudnia 2021 roku jako osoba wymagająca świadczenia opieki zdrowotnej w stanie nagłym. Szpital ustalił, że pozwany nie był w tym okresie osobą ubezpieczoną ani nie posiadał prawa do nieodpłatnych świadczeń z opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Łączna kwota świadczeń wyniosła 12 296,95 zł, za co wystawiono fakturę VAT z terminem płatności 7 stycznia 2022 roku. Pozwany nie opłacił faktury, a przedsądowe wezwanie do zapłaty pozostało bez odpowiedzi. Sąd, po ustanowieniu kuratora dla nieznanego z miejsca pobytu pozwanego, ustalił stan faktyczny na podstawie dokumentacji medycznej oraz informacji z urzędów (PUP, KRUS, ZUS), potwierdzając brak ubezpieczenia zdrowotnego pozwanego w okresie świadczenia usług. Sąd uznał roszczenie szpitala za zasadne, powołując się na przepisy ustawy o działalności leczniczej oraz kodeksu cywilnego dotyczące obowiązku ponoszenia kosztów świadczeń przez osoby nieubezpieczone oraz naliczania odsetek za opóźnienie. W konsekwencji, sąd zasądził od pozwanego na rzecz powoda kwotę 13 126,06 zł wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie oraz zwrot kosztów procesu w kwocie 6 306,46 zł. Przyznano również wynagrodzenie kuratorowi.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Tak, pacjent nieposiadający ubezpieczenia zdrowotnego jest zobowiązany do poniesienia kosztów udzielonych mu świadczeń zdrowotnych.

Uzasadnienie

Zgodnie z ustawą o działalności leczniczej, podmioty lecznicze niebędące przedsiębiorcami udzielają świadczeń finansowanych ze środków publicznych osobom ubezpieczonym. W przypadku osób nieobjętych ubezpieczeniem zdrowotnym, kierownik podmiotu leczniczego ustala opłaty za świadczenia, które te osoby są obowiązane ponieść.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zasądzenie

Strona wygrywająca

(...) Szpital (...) w O.

Strony

NazwaTypRola
(...) Szpital (...) w O.instytucjapowód
M. P.osoba_fizycznapozwany

Przepisy (11)

Główne

u.d.l. art. 44

Ustawa o działalności leczniczej

Podmiot leczniczy niebędący przedsiębiorcą udziela świadczeń finansowanych ze środków publicznych ubezpieczonym i innym uprawnionym osobom nieodpłatnie, za częściową lub całkowitą odpłatnością.

u.d.l. art. 45 § ust. 1

Ustawa o działalności leczniczej

W przypadku osób innych niż wymienione w art. 44, kierownik podmiotu leczniczego ustala opłaty za udzielone świadczenia zdrowotne, które te osoby są obowiązane ponieść.

k.c. art. 481 § § 1 i 2

Kodeks cywilny

Należność odsetek ustawowych za opóźnienie w spełnieniu świadczenia.

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

Zasada obciążania strony przegrywającej kosztami procesu.

Pomocnicze

u.d.l. art. 2 § ust. 1 pkt 4

Ustawa o działalności leczniczej

Definicja podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą.

Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych art. 3

Definicja osoby ubezpieczonej.

k.c. art. 482 § § 1

Kodeks cywilny

Prawo do żądania odsetek za opóźnienie od należności głównej od dnia wytoczenia powództwa.

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 13.11.2013r. w sprawie określenia wysokości wynagrodzenia i zwrotu wydatków poniesionych przez kuratorów ustanowionych dla strony w sprawie cywilnej art. 1 § ust. 1

Podstawa do przyznania wynagrodzenia kuratorowi.

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności adwokackie § § 2 pkt 5

Podstawa do przyznania wynagrodzenia kuratorowi.

Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych art. 113 § ust. 1

Podstawa do pobrania od powoda brakującej części zaliczki na poczet wynagrodzenia kuratora.

Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych art. 83 § ust. 2

Podstawa do pobrania od powoda brakującej części zaliczki na poczet wynagrodzenia kuratora.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Pozwany korzystał ze świadczeń medycznych w stanie nagłym. Pozwany nie posiadał ubezpieczenia zdrowotnego w okresie świadczenia usług. Szpital ustalił opłaty za świadczenia zgodnie z prawem. Należność główna stała się wymagalna po upływie terminu płatności faktury. Szpitalowi przysługują odsetki ustawowe za opóźnienie.

Odrzucone argumenty

Zarzut nieudowodnienia, że pozwany nie był uprawniony do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.

Godne uwagi sformułowania

Pozwany korzystał ze świadczeń medycznych powoda w dniach od 29 grudnia 2021 roku do 31 grudnia 2021 roku jako osoba wymagająca świadczenia opieki zdrowotnej w stanie nagłym. Pozwany nie był osobą ubezpieczoną, a w konsekwencji nie posiadał prawa do nieodpłatnych świadczeń z opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W przypadku osób innych niż wymienione w art. 44 u.d.l., kierownik podmiotu leczniczego ustala wysokość opłat za udzielone im świadczenia zdrowotne. Regulacja ta dotyczy osób nieobjętych ubezpieczeniem zdrowotnym. Wynika z niej obowiązek ponoszenia przez te osoby kosztów udzielonych im świadczeń zdrowotnych.

Skład orzekający

Anna Lisowska

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Niska

Powoływalne dla: "Potwierdzenie obowiązku zapłaty za świadczenia medyczne udzielone w stanie nagłym przez osoby nieubezpieczone."

Ograniczenia: Dotyczy konkretnego stanu faktycznego braku ubezpieczenia zdrowotnego.

Wartość merytoryczna

Ocena: 4/10

Sprawa dotyczy rutynowej sytuacji braku ubezpieczenia zdrowotnego i obowiązku zapłaty za świadczenia medyczne, co jest częstym problemem, ale nie zawiera nietypowych elementów prawnych czy faktycznych.

Dane finansowe

WPS: 13 126,06 PLN

zapłata za świadczenia medyczne: 13 126,06 PLN

zwrot kosztów procesu: 6306,46 PLN

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt I C 362/22 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 28 czerwca 2023 r. Sąd Rejonowy w Piszu I Wydział Cywilny w składzie: Przewodniczący: sędzia Anna Lisowska po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w dniu 28 czerwca 2023 roku sprawy z powództwa (...) Szpitala (...) w O. przeciwko M. P. o zapłatę o r z e k a: I. Zasądza od pozwanego M. P. na rzecz powoda (...) Szpitala (...) w O. kwotę 13 126,06 zł (trzynaście tysięcy sto dwadzieścia sześć złotych 06/100) z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od dnia 07.09.2022r. do dnia zapłaty. II. Przyznaje adwokat A. Z. wynagrodzenie w kwocie 1 771,00 zł (jeden tysiąc siedemset siedemdziesiąt jeden złoty), w tym kwotę 331,00 zł tytułem podatku VAT, za pełnienie funkcji kuratora dla nieznanego z miejsca pobytu pozwanego M. P. , które do kwoty 1 440,00 zł nakazuje wypłacić z zaliczki zapisanej pod poz. (...) sum depozytowych Sądu Rejonowego w Piszu, zaś do kwoty 331,00 zł ze środków budżetowych Skarbu Państwa Sądu Rejonowego w Piszu. III. Nakazuje pobrać od powoda (...) Szpitala (...) w O. na rzecz Skarbu Państwa Sądu Rejonowego w Piszu kwotę 331,00 zł (trzysta trzydzieści jeden złoty) tytułem brakującej części zaliczki na poczet wynagrodzenia kuratora. IV. Zasądza od pozwanego M. P. na rzecz powoda (...) Szpitala (...) w O. kwotę 6 306,46 zł (sześć tysięcy trzysta sześć złotych 46/100) tytułem zwrotu kosztów procesu z odsetkami ustawowymi za opóźnienie za czas od dnia uprawomocnienia się wyroku do dnia zapłaty. Sygn. akt I C 362/22 UZASADNIENIE W dniu 7 września 2022 roku (...) Szpital (...) w O. wytoczył powództwo przeciwko M. P. o zapłatę kwoty 13 126,06 złotych z odsetkami ustawowymi za opóźnienie liczonymi od dnia wniesienia pozwu do dnia zapłaty. Nadto powód wniósł o zasądzenie na jego rzecz od pozwanego kosztów procesu, w tym kosztów zastępstwa procesowego, według norm przepisanych. W uzasadnieniu pozwu powód wskazał, że jest on Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej, podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą. Pozwany korzystał ze świadczeń medycznych powoda w dniach od 29 grudnia 2021 roku do 31 grudnia 2021 roku jako osoba wymagająca świadczenia opieki zdrowotnej w stanie nagłym. W wyniku przeprowadzonej procedury powód ustalił, iż w ww. terminie pozwany nie był osobą ubezpieczoną, a w konsekwencji nie posiadał prawa do nieodpłatnych świadczeń z opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Również pozwany nie udokumentował w późniejszym terminie swojego tytułu do nieodpłatnych świadczeń zdrowotnych. Pozwanemu udzielono świadczeń, których łączna kwota wyniosła 12 296,95 złotych. Zgodnie z przepisami ustawy o działalności leczniczej , obowiązek pokrycia przedmiotowych kosztów spoczywa wyłącznie na pozwanym. W dniu 31 grudnia 2021 roku powód wystawił fakturę VAT za świadczone usługi medyczne. W tym samym dniu faktura ta została doręczona pozwanemu. Termin płatności rzeczonej faktury upłynął w dniu 7 stycznia 2022 roku. Przedsądowe wezwanie do zapłaty nie zostało przez pozwanego podebrane i tym samym pozostało bez odpowiedzi. Powód wskazał, że na dochodzoną pozwem należność składa się: - kwota 12 296,95 zł – tytułem należności głównej, której termin wymagalności przypada na dzień 8 stycznia 2022 roku, - kwota 829,11 zł – tytułem skapitalizowanych odsetek ustawowych za opóźnienie naliczonych od ww. należności głównej od dnia 8 stycznia 2022 roku do dnia 6 września 2022 roku, to jest do dnia poprzedzającego dzień wniesienia pozwu. Na wniosek powoda, zarządzeniem z dnia 14 lutego 2023 roku Przewodniczący ustanowił dla nieznanego z miejsca pobytu pozwanego M. P. kuratora w osobie adwokata, na którego Okręgowa Rada Adwokacka w B. wyznaczyła A. Z. . W odpowiedzi na pozew kurator wniósł o oddalenie powództwa w całości, zasądzenie od powoda na rzecz pozwanego kosztów procesu według norm przepisanych i przyznanie kuratorowi stosownego wynagrodzenia. W uzasadnieniu zakwestionował roszczenie powoda tak co do zasady, jak i co do wysokości. Podniósł zarzut nieudowodnienia, że pozwany w okresie od 29 grudnia 2021 roku do 31 grudnia 2021 roku nie był osobą uprawnioną do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. Sąd ustalił, co następuje: W dniu 29 grudnia 2021 roku M. P. został w trybie nagłym przyjęty na Oddział (...) (...) (...) Szpitala (...) w O. z rozpoznaniem złamania żuchwy. W dniu 30 grudnia 2021 roku M. P. poddany został leczeniu operacyjnemu w znieczuleniu ogólnym - otwarte nastawienie złamania żuchwy. W dniu 31 grudnia 2021 roku M. P. został wypisany z ww. szpitala z zaleceniem kontynuowania leczenia w trybie ambulatoryjnym. (dowód: dokumentacja medyczna k. 16v) W powyższym okresie M. P. nie był uprawniony do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. Nie był ubezpieczony ani nie podlegał ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek rodziny osoby ubezpieczonej. (dowód: informacja z Powiatowego Urzędu Pracy w P. k. 97; informacja z KRUS k. 99 i 100; informacja z ZUS k. 102) W dniu 31 grudnia 2021 roku (...) Szpital (...) w O. wystawił M. P. fakturę VAT za udzielone mu usługi medyczne na kwotę 12 296,95 złotych. Termin zapłaty określony został na dzień 7 stycznia 2022 roku. M. P. pokwitował odbiór ww. faktury w dniu 31 grudnia 2021 roku. M. P. nie opłacił ww. faktury. Skapitalizowane odsetki ustawowe za opóźnienie naliczone od kwoty 12 296,95 złotych od dnia 8 stycznia 2022 roku do dnia 6 września 2022 roku wynoszą 829,11 złotych. (dowód: faktura VAT k. 16) Sąd zważył, co następuje: Roszczenie powoda jest zasadne i podlega uwzględnieniu. Bezspornym jest, że powód jest podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2022 roku o działalności leczniczej (tj. Dz.U. z 2023r., poz. 991, dalej jako: u.d.l.). Zgodnie z art. 44 u.d.l., podmiot leczniczy niebędący przedsiębiorcą udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym do tych świadczeń na podstawie odrębnych przepisów nieodpłatnie, za częściową odpłatnością lub całkowitą odpłatnością. Przepis powyższy dotyczy osób ubezpieczonych w rozumieniu art. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych . Z treści art. 45 ust. 1 u.d.l. wynika natomiast, że w przypadku osób innych niż wymienione w art. 44 u.d.l., kierownik podmiotu leczniczego ustala wysokość opłat za udzielone im świadczenia zdrowotne. Regulacja ta dotyczy osób nieobjętych ubezpieczeniem zdrowotnym. Wynika z niej obowiązek ponoszenia przez te osoby kosztów udzielonych im świadczeń zdrowotnych. Zgromadzony w sprawie materiał dowodowy wykazał w sposób nie budzący wątpliwości Sądu, że w okresie od 29 do 31 grudnia 2021 roku pozwany korzystał ze świadczeń zdrowotnych udzielonych mu powoda. W tym czasie - jak wynika z załączonych do akt sprawy informacji z PUP w P. , z KRUS oraz z ZUS - pozwany nie posiadał ubezpieczenia zdrowotnego. W konsekwencji nie był osobą uprawnioną do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych i obowiązany jest do poniesienia kosztów udzielonych mu przez powoda świadczeń. Wysokość opłat za udzielone pozwanemu świadczenia została określona przez powoda na kwotę 12 296,95 złotych. Termin płatności wystawionej przez powoda faktury upłynął bezskutecznie w dniu 7 stycznia 2022 roku. Zatem dochodzona przez powoda należność główna stała się wymagalna w dniu 8 stycznia 2022 roku. W oparciu o przepis art. 481 § 1 i 2 k.c. , powodowi należą się odsetki ustawowe za opóźnienie pozwanego w spełnieniu świadczenia. Skapitalizowane odsetki ustawowe za opóźnienie naliczone od kwoty 12 296,95 złotych od dnia 8 stycznia 2022 roku do dnia 6 września 2022 roku wynoszą 829,11 złotych. Od należności tej powód ma prawo żądać odsetek za opóźnienie od dnia wytoczenia powództwa, co wynika z treści art. 482 § 1 k.c. Strona pozwana nie przedłożyła żadnych dowodów, które podważałyby poczynione przez Sąd ustalenia w niniejszej sprawie. W związku z powyższym Sąd nie miał wątpliwości aby uznać zasadność roszczenia pozwu. Mając na uwadze powyższe, na podstawie powołanych wyżej przepisów, Sąd orzekł, jak w punkcie I. wyroku. Na podstawie § 1 ust. 1 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 13.11.2013r. w sprawie określenia wysokości wynagrodzenia i zwrotu wydatków poniesionych przez kuratorów ustanowionych dla strony w sprawie cywilnej (Dz.U. z 2013r. poz. 1476) w zw. z § 2 pkt 5) rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności adwokackie (Dz.U. z 2015., poz. 1800 ze zm.), Sąd przyznał kuratorowi adwokat A. Z. , mając na względzie rodzaj sprawy, stopień jej zawiłości i nakład pracy kuratora, wynagrodzenie w kwocie 1 771 złotych, w tym kwotę 331 złotych tytułem podatku VAT, które do kwoty 1 440 złotych nakazał wypłacić z zaliczki wpłaconej przez powoda, a do kwoty 331 złoty tymczasowo ze środków budżetowych Skarbu Państwa. Na podstawie art. 83 ust. 2 w zw. z art. 113 ust. 1 ustawy z dnia 28 lipca 2005r. o kosztach sądowych w sprawach cywilnych (tj. Dz.U. z 2020r., poz. 755), Sąd nakazał pobrać od powoda na rzecz Skarbu Państwa Sądu Rejonowego w Piszu kwotę 331 złoty tytułem zwrotu części wydatków na poczet wynagrodzenia kuratora, które tymczasowo wyłożone zostały przez Skarb Państwa. O kosztach procesu Sąd rozstrzygnął w oparciu o przepis art. 98 k.p.c. , zgodnie z którym strona przegrywająca sprawę obowiązana jest zwrócić przeciwnikowi na jego żądanie koszty niezbędne do celowego dochodzenia praw i celowej obrony. W tym przypadku jest to kwota 6 306,46 złotych, na którą składa się: kwota 750 złotych tytułem zwrotu opłaty sądowej od pozwu, kwota 3 600 złotych tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego, kwota 17 złotych tytułem zwrotu opłaty skarbowej od udzielonego pełnomocnictwa, kwota 168,46 złotych tytułem zwrotu kosztów nieskutecznego doręczenia korespondencji pozwanemu za pośrednictwem komornika oraz kwota 1 771 złotych tytułem zwrotu zaliczki na poczet wynagrodzenia kuratora dla nieznanego z miejsca pobytu pozwanego.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI