I C 2948/17

Sąd Rejonowy w ŻywcuŻywiec2019-10-09

SAOSubezpieczenia społeczneubezpieczenia majątkowerejonowy

ubezpieczenieNNWuszczerbek na zdrowiuwypadekpiłka nożnakolanolikwidacja szkodyprzedawnieniekoszty procesu

Podsumowanie

Sąd Rejonowy w Żywcu zasądził od ubezpieczyciela na rzecz powoda 8640 zł tytułem świadczenia z grupowego ubezpieczenia pracowniczego z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu po wypadku podczas gry w piłkę nożną.

Powód G. B. dochodził od (...) S.A. świadczenia z grupowego ubezpieczenia pracowniczego w związku z urazem kolana doznanym podczas gry w piłkę nożną. Ubezpieczyciel początkowo odmówił wypłaty, następnie przyznał zaniżone świadczenie, uznając 2% uszczerbku. Sąd, opierając się na opinii biegłego, ustalił trwały uszczerbek na zdrowiu powoda na 20%, co skutkowało zasądzeniem od ubezpieczyciela kwoty 8640 zł.

Sprawa dotyczyła roszczenia G. B. przeciwko (...) S.A. o zapłatę świadczenia z tytułu grupowego ubezpieczenia pracowniczego. Powód doznał urazu prawego kolana podczas gry w piłkę nożną, co skutkowało trwałym uszczerbkiem na zdrowiu. Ubezpieczyciel początkowo odmówił wypłaty świadczenia, a następnie przyznał jedynie 1360 zł, oceniając uszczerbek na 2%. Powód domagał się kwoty 8640 zł, twierdząc, że jego uszczerbek wynosi co najmniej 10%. Sąd Rejonowy w Żywcu, po przeprowadzeniu postępowania dowodowego, w tym dopuszczeniu dowodu z opinii biegłego, ustalił, że trwały uszczerbek na zdrowiu powoda wynosi 20%. Sąd uznał, że ubezpieczyciel był zobowiązany do wypłaty świadczenia w wysokości 680 zł za każdy procent uszczerbku, co przy 20% uszczerbku dawało kwotę 10 000 zł. Po uwzględnieniu już wypłaconej kwoty 1360 zł, zasądzono na rzecz powoda 8640 zł wraz z odsetkami. Sąd oddalił zarzut przedawnienia podniesiony przez pozwanego, wskazując na przerwanie biegu terminu przedawnienia przez zgłoszenie szkody i kolejne czynności w postępowaniu likwidacyjnym oraz przez wytoczenie powództwa. Rozstrzygnięto również o kosztach procesu, zasądzając je od pozwanego na rzecz powoda.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism

Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (3)

Odpowiedź sądu

Trwały uszczerbek na zdrowiu powoda wynosi 20%, co zostało ustalone na podstawie opinii biegłego, z uwzględnieniem istniejących zmian degeneracyjnych.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłego, który szczegółowo ocenił obrażenia kolana powoda, zakwalifikował je do odpowiedniego punktu tabeli norm oceny uszczerbku (pkt 156 c) OWU) i uwzględnił istniejące wcześniej zmiany zwyrodnieniowe, kompensując początkowo ustalony uszczerbek do 20%. Sąd oddalił wniosek pozwanego o dopuszczenie dowodu z opinii innego biegłego, uznając opinię za rzetelną i pełną.

Strony

Nazwa	Typ	Rola
G. B.	osoba_fizyczna	powód
(...) S.A.	spółka	pozwany

Przepisy (795)

Główne

k.c. art. 805 § § 1 i § 2 pkt 2

Kodeks cywilny

Definiuje umowę ubezpieczenia i zobowiązanie ubezpieczyciela do spełnienia określonego świadczenia w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku.

k.c. art. 819 § § 1 i 2

Kodeks cywilny

Reguluje przedawnienie roszczeń z umowy ubezpieczenia i przerwanie biegu przedawnienia.

Pomocnicze

k.p.c. art. 328 § § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Nie ma obowiązku przedstawiania szerszych rozważań w zakresie oceny dowodów.

k.p.c. art. 231

Kodeks postępowania cywilnego

Pozwala na ustalenie faktów mających istotne znaczenie dla rozstrzygnięcia sprawy przy uwzględnieniu dostępnych dowodów.

k.c. art. 481

Kodeks cywilny

Dotyczy odsetek ustawowych za opóźnienie.

k.c. art. 817 § § 1

Kodeks cywilny

Dotyczy terminu spełnienia świadczenia przez ubezpieczyciela.

k.c. art. 124 § § 1 i 2

Kodeks cywilny

Dotyczy biegu przedawnienia po jego przerwaniu.

k.c. art. 363 § § 2

Kodeks cywilny

Dotyczy ustalenia odszkodowania według cen z daty wyrokowania.

k.p.c. art. 98 § § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Zasada odpowiedzialności za wynik procesu.

k.p.c. art. 98 § § 3

Kodeks postępowania cywilnego

Dotyczy kosztów procesu.

u.k.s.c. art. 80 § ust. 1

Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych

Dotyczy zwrotu nadpłaconej opłaty.

u.k.s.c. art. 113 § ust. 1

Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych

Dotyczy kosztów sądowych.

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. § 2 pkt 4

Podstawa ustalenia wynagrodzenia pełnomocnika.

k.w. art. 1

Ustawa z dnia 20 maja 1971 r. - Kodeks wykroczeń