I C 273/13

Sygnatura akt I C 273/13 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 23 października 2015 r. Sąd Okręgowy we Wrocławiu – Wydział I Cywilny w składzie: Przewodniczący: SSO Ewa Rudkowska – Ząbczyk Protokolant: Katarzyna Kudzia po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 6 października 2015 r. we Wrocławiu sprawy z powództwa (...) w J. przeciwko Narodowemu Funduszowi Zdrowia – (...) we W. o zapłatę kwoty 1 368 773,43 zł oraz sprawy z powództwa (...) w J. przeciwko Narodowemu Funduszowi Zdrowia – (...) we W. o zapłatę kwoty 203 132,00 zł I. zasądza od strony pozwanej Narodowego Funduszu Zdrowia – (...) we W. na rzecz strony powodowej (...) w J. kwotę 1 368 773,43 zł (jeden milion trzysta sześćdziesiąt osiem tysięcy siedemset siedemdziesiąt trzy złote czterdzieści trzy grosze) z ustawowymi odsetkami od dnia 16 lutego 2012 r. do dnia zapłaty; II. zasądza od strony pozwanej Narodowego Funduszu Zdrowia – (...) we W. na rzecz strony powodowej (...) w J. kwotę 14 417,00 zł tytułem zwrotu kosztów postępowania; III. nakazuje stronie pozwanej Narodowemu Funduszowi Zdrowia – (...) we W. , aby uiściła na rzecz Skarbu Państwa (Sąd Okręgowy we Wrocławiu) kwotę 68 439,00 zł tytułem brakujących kosztów sądowych; IV. zasądza od strony pozwanej Narodowego Funduszu Zdrowia – (...) we W. na rzecz strony powodowej (...) w J. kwotę 203 132,00 zł (dwieście trzy tysiące sto trzydzieści dwa złote 00/100) z ustawowymi odsetkami od dnia 16 lutego 2012 r. do dnia zapłaty; V. zasądza od strony pozwanej Narodowego Funduszu Zdrowia – (...) we W. na rzecz strony powodowej (...) w J. kwotę 14 417,00 zł tytułem zwrotu kosztów postępowania; VI. nakazuje stronie pozwanej Narodowemu Funduszowi Zdrowia – (...) we W. , aby uiściła na rzecz Skarbu Państwa (Sąd Okręgowy we Wrocławiu) kwotę 11 628,28 zł tytułem brakujących kosztów sądowych Sygnatura akt I C 273/13 UZASADNIENIE Strona powodowa (...) w J. domagała się zasądzenia od strony pozwanej Narodowego Funduszu Zdrowia – (...) kwoty 1 368 773,43 zł wraz z ustawowymi odsetkami od 16 lutego 2012 r. do dnia zapłaty. W uzasadnieniu powyższego żądania strona powodowa podniosła, że powstała na mocy uchwały nr (...) Sejmiku Województwa (...) z dnia 24 marca 2011 r. w wyniku połączenia (...) w K. oraz (...) w J. . Poprzednik prawny strony powodowej, to jest (...) w J. , zawarł w dniu 11 stycznia 2011 r. ze stroną pozwaną Umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia. Na podstawie tej umowy strona powodowa zobowiązała się do udzielania w 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresach i o wartości określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy. Rozliczenie leczenia pacjenta co do zasady odbywało się w ten sposób, że pozwany NFZ osobno płacił za pobyt pacjenta w szpitalu i osobno za leki podawane mu w czasie leczenia. Zgodnie z § 4 Umowy, kwota zobowiązania pozwanego Oddziału NFZ wobec świadczeniodawcy miała wynieść maksymalnie 6 332 801,00 zł. W wyniku zawieranych do Umowy aneksów, maksymalna wysokość zobowiązania wyniosła ostatecznie 6 332 886,00 zł. Ponadto strony zawarły w dniu 17 stycznia 2011 r. umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne. Maksymalna wysokość zobowiązania z tytułu tej Umowy wyniosła ostatecznie 2 680 489,00 zł. W dniu 20 stycznia 2011 r. strony zawarły kolejną umowę, tj. Umowę nr (...) , o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne. Maksymalna wysokość zobowiązania z tytułu tej Umowy wyniosła ostatecznie 72 470 966,00 zł. Na podstawie powyższych Umów (...) w J. udzielał świadczeń opieki zdrowotnej pacjentom. Co do zasady, zakres każdej Umowy dotyczył pojedynczego pacjenta, ale zdarzało się, że z uwagi na charakter leczenia, jeden pacjent uzyskiwał świadczenia objęte zakresami różnych Umów. Ustalanie procedury rozliczeniowej tych świadczeń uzależnione było od rozpoznania, wykonanych procedur zabiegowych i wytycznych pozwanego NFZ. Dane pacjenta wypisanego ze szpitala wprowadzane były do elektronicznego systemu rozliczeniowego. System sam w oparciu o wytyczne ustalone zarządzeniami Prezesa NFZ filtrował dane dotyczące pacjentów i świadczeń i układał świadczenia, wprowadzając je do wysokości kontraktu, narastająco od początku roku. Za każdy miesiąc wystawiane były faktury obejmujące wykonania w ramach kontraktu oraz faktury na tzw. nadwykonania. Strona powodowa podniosła, że w niniejszej sprawie dochodzi zapłaty za świadczenia nie objęte powyższymi Umowami, których udzieliła ponad limity umowne. Strona powodowa wykonała na rzecz osób ubezpieczonych w okresie trwania Umowy nierozliczone świadczenia zdrowotne w rodzaju leczenia szpitalnego w zakresie chemioterapia o łącznej wartości 878 424,00 zł oraz w rodzaju leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne o łącznej wartości 29 996,40 zł, a w rodzaju leczenie szpitalne – chirurgia onkologiczna w kwocie 460 353,03 zł, łącznie 1 368 773,43 zł. Leczenie powyższe należy zakwalifikować jako leczenie ratujące życie i zdrowie pacjentów, w związku z czym zapłata za nie należy się bez względu na limity, określone powyższymi Umowami. Wartość nierozliczonych świadczeń zdrowotnych ratujących życie i zdrowie strona powodowa określiła na następujące kwoty: - chemioterapia w trybie jednodniowym z zakresem skojarzonym: 335 973,00 zł; - chemioterapia – hospitalizacja z zakresem skojarzonym: 542 487,00 zł; - leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów hemodializowanych: 306,00 zł; - program leczenia chłoniaków złośliwych: 3 182,40 zł; - program leczenia stwardnienia rozsianego: 204,00 zł; - substancje czynne w pt leczenia raka nerki: 9 668,36 zł; - substancje czynne w pt leczenia raka piersi: 9 072,87 zł; - substancje czynne w pt leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów hemodializowanych: 697,20 zł; - substancje czynne w pt leczenia chłoniaków złośliwych: 6 865,56 zł; - chirurgia onkologiczna – hospitalizacja: 460 353,03 zł. Strona powodowa wysyłała stronie pozwanej faktury za nierozliczone świadczenia, a ta konsekwentnie je odsyłała twierdząc, że zostały już rozliczone w ramach łączących strony Umów. Pozwem wniesionym w sprawie I C 274/13 (k. 2875) strona powodowa (...) w J. domagała się z kolei zasądzenia od strony pozwanej Narodowego Funduszu Zdrowia – (...) kwoty 203 132,00 zł wraz z ustawowymi odsetkami od 16 lutego 2012 r. do dnia zapłaty. Strona powodowa wskazała, że drugi z jej poprzedników prawnych (...) Publiczny (...) w K. zawarł w dniu 7 lutego 2011 r. ze stroną pozwaną Umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia. Na podstawie tej Umowy strona powodowa zobowiązała się do udzielania w 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresach i o wartości określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy. Zgodnie z § 4 Umowy, kwota zobowiązania pozwanego Oddziału NFZ wobec świadczeniodawcy miała wynieść maksymalnie 1 285 536,00 zł. Strony rozwiązały tę Umowę z dniem 31 sierpnia 2011 r. W dniu 27 września 2011 r. podpisały z kolei Umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne. Maksymalna wysokość zobowiązania z tytułu tej umowy wyniosła ostatecznie kwotę 901 923,00 zł. W dniu 25 stycznia 2011 r. strony zawarły Umowę nr (...) udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne, a maksymalna wysokość zobowiązania z tytułu tej umowy wyniosła ostatecznie 31 268 061,40 zł. Następnie strony podpisały szereg ugód, na podstawie których pozwany NFZ zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy wynagrodzenia w określonych kwotach z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, objętych powyższymi umowami. Ponadto strony zawierały porozumienia co do zapłaty przez pozwany Fundusz wynagrodzeń za udzielanie świadczeń w stanach nagłych, jednakże strona pozwana nie zapłaciła za świadczenia udzielone powyżej limitów objętych powyższymi Umowami, a zakwalifikowane jako leczenie ratujące życie i zdrowie pacjentów. Strona powodowa wykonała na rzecz osób ubezpieczonych w okresie trwania Umowy nierozliczone świadczenia zdrowotne w rodzaju leczenia szpitalnego w zakresie chemioterapia o łącznej wartości 161 823,00 zł oraz w rodzaju leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne o łącznej wartości 40 696,82 zł, a w rodzaju leczenie szpitalne – chirurgia onkologiczna w kwocie 612,00 zł, tj. łącznie 203 131,82 zł. Wartość poszczególnych nierozliczonych świadczeń zdrowotnych ratujących życie i zdrowie wyniosła: - chemioterapia w trybie jednodniowym z zakresem skojarzonym: 61 965,00 zł; - chemioterapia – hospitalizacja z zakresem skojarzonym: 99 858,00 zł; - leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów hemodializowanych: 102,00 zł; - leczenie w ramach świadczenia chemioterapii niestandardowej: 1 377,00 zł; - program leczenia raka nerki: 459,00 zł; - program leczenia raka wątrobo – komórkowego: 1 954,32 zł; - substancje czynne w pt w ramach świadczenia chemioterapii niestandardowej: 16329,60 zł; - substancje czynne w pt leczenia raka nerki: 9 668,36 zł; - substancje czynne w pt leczenia raka piersi: 7 109,34 zł; - program leczenia stwardnienia rozsianego: 3 000,00 zł; - substancje czynne w pt leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów hemodializowanych: 697,20 zł; - chirurgia onkologiczna – hospitalizacja: 612,00 zł. W odpowiedzi na oba powyższe pozwy strona pozwana wniosła o oddalenie powództw i zasądzenie na jej rzecz kosztów procesu. Strona pozwana przyznała, że zawarła z poprzednikami prawnymi strony powodowej Umowy, o których mowa w pozwach, które następnie były aneksowane m.in. w zakresie maksymalnej kwoty zobowiązania pozwanego Funduszu z tytułu udzielonych świadczeń. Strony zawierały również ugody, na podstawie których strona pozwana zobowiązała się do wypłaty dodatkowego wynagrodzenia z tytułu udzielanych świadczeń. Strona pozwana zarzuciła, że strona powodowa nie wskazała, za jakie dokładnie świadczenia, udzielone jakim konkretnym pacjentom, żąda zapłaty. Podniosła również, że dołączone do pozwu dokumenty nie pozwalają na pełną merytoryczną weryfikację udzielonych świadczeń pod kątem kryteriów zakwalifikowania świadczenia jako ratującego życie i zdrowie. Nie ma w nich bowiem wskazania trybu przyjęcia pacjenta ani uzasadnienia hospitalizacji w trybie nagłym. Strona pozwana zwróciła również uwagę, że pozwany NFZ ma możliwość zapłaty za świadczenia albo na podstawie zawartej umowy albo na podstawie art. 19 ustawy ze świadczeniodawcami, którzy takiej umowy nie zawarli. Umowy zawierane przez Fundusz obejmują zaś zarówno świadczenia opieki zdrowotnej planowe, jak i udzielane w trybie nagłym. Ustalone w Umowach kwoty zobowiązania pozwanego Funduszu ustalane są obligatoryjnie z mocy ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych i mają charakter maksymalny. Strona pozwana zapłaciła zaś za świadczenia wynikające z zawartych Umów obejmujących również świadczenia nielimitowane, wobec czego brak jest podstaw do konstruowania wobec strony pozwanej dodatkowych roszczeń. Co więcej, strona pozwana podniosła, że decydując się na zawarcie poszczególnych aneksów i porozumień do Umów, strona powodowa zrzekała się roszczeń przewyższających ustaloną w Umowach wartość zobowiązania. Ponadto strona pozwana zakwestionowała, aby świadczenia, o których mowa w pozwie, spełniały warunki pozwalające zakwalifikować je jako ratujące życie w rozumieniu art. 15 ustawy o działalności leczniczej . Świadczenia takie muszą nastąpić w sytuacji zagrożenia życia lub zdrowia, zagrożenie musi być natychmiastowe oraz nieprzewidywalne, co uzasadnia potrzebę natychmiastowego udzielenia pomocy. W praktyce sprowadza się to do stwierdzenia, że spełnione powinny być warunki, o których mowa w art. 3 pkt. 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym . Strona pozwana zarzuciła, że w pozwie brak jest wskazania, że świadczenia były udzielone w trybie nagłym. Przeciwnie, pacjenci, którym udzielono świadczeń objętych pozwem, byli hospitalizowani w trybie planowym, co wyklucza udzielenie świadczenia w trybie nagłym. Świadczenia udzielone w zakresie chirurgii onkologicznej były też sprawozdane z oznaczeniem „N”, co oznacza, że nie były to świadczenia ratujące życie. Strona pozwana zarzuciła, że w oparciu o łączącą strony Umowę strona powodowa miała obowiązek sprawozdawania udzielanych świadczeń i oznaczania ich jako ratujące życie lub nie. Świadczenia ratujące życie były przez pozwany Fundusz opłacane w pierwszej kolejności. Gdyby więc strona powodowa sprawozdała je zgodnie z Umową, uzyskałaby zapłatę za nie w normalnym trybie procedowania. Tymczasem powodowy Szpital dochodzi obecnie zapłaty za świadczenia sprawozdane jako nieratujące życia, co należy uznać za obejście przepisów ustawy. Nadto strona pozwana zwróciła uwagę, że strona powodowa mając świadomość limitów środków na wykorzystanie określonych usług medycznych, powinna wykorzystać je tworząc system kolejności i rozkładania w czasie usług, tworząc listy oczekujących na udzielenie świadczeń. Strona powodowa nie stosowała kolejkowania świadczeń, przyczyniając się w ten sposób do nadwykonań. Ponadto strona pozwana, jako jednostka finansów publicznych, zobligowana jest do przestrzegania dyscypliny finansów, a wydatków ma dokonywać w sposób celowy i oszczędny i w wysokości wynikającej z wcześniej zaciągniętych zobowiązań. Zarządzeniem z dnia 27 czerwca 2013 r. sprawa prowadzona pod sygnaturą I C 274/13 została połączona do łącznego rozpoznania i rozstrzygnięcia ze sprawą z powództwa (...) w J. przeciwko Narodowemu Funduszowi Zdrowia – (...) we W. prowadzoną przez Sąd Okręgowy we Wrocławiu pod sygnaturą akt I C 273/13. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Strona powodowa (...) w J. (Centrum) powstała na mocy uchwały nr (...) Sejmiku Województwa (...) z dnia 24 marca 2011 r. w sprawie przekształcenia (...) w K. (Zespół) oraz likwidacji (...) w J. (Szpital). (okoliczność bezsporna) Na podstawie uchwały z dnia 24 marca 2011 r. w strukturze organizacyjnej Zespołu utworzone zostały jednostki organizacyjne udzielające świadczeń medycznych, które funkcjonowały do dnia 31 sierpnia 2011 r. w ramach struktury organizacyjnej (...) w J. , w postaci szpitala wielospecjalistycznego między innymi z oddziałem chirurgii ogólnej i onkologicznej, poradnią chirurgii onkologicznej, oddziałem onkologicznym i oddziałem chemioterapii – jednego dnia, a także w postaci przychodni wielospecjalistycznej opieki ambulatoryjnej czy przychodni podstawowej opieki zdrowotnej. Nazwa Zespołu została zmieniona na (...) w J. . Równocześnie (...) w J. uległ likwidacji, a jego mienie, w tym należności z tytułu udzielanych usług medycznych, stało się mieniem Centrum. Centrum wstąpiło też we wszystkie umowy wiążące Szpital, w tym umowy zawarte z Narodowym Funduszem Zdrowia. (okoliczność bezsporna) Powodowe (...) jako jedyne w regionie posiada Szpitalny Oddział Ratunkowy, gdzie udzielana jest pomoc medyczna pacjentom w bezpośrednim stanie zagrożenia życia i zdrowia, zgłaszającym się bez skierowania. Duża liczba pacjentów zgłaszających się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przyjmowana jest następnie wprost do innych Oddziałów funkcjonujących w Centrum. (dowód: zeznania S. W. (1) w charakterze strony powodowej, e-protokół z dnia 9 czerwca 2014 r., 00:43:18-01:17:22, CD k. 5810) Z uwagi na turystyczny charakter regionu, do strony powodowej zgłasza się również znaczna liczba pacjentów niezamieszkałych w bezpośredniej okolicy, w tym z zagranicy, którzy przebywają w rejonie Kotliny jedynie czasowo. (dowód: zeznania S. W. (1) w charakterze strony powodowej, e-protokół z dnia 9 czerwca 2014 r., 00:43:18-01:17:22, CD k. 5810) W roku 2011 i w latach poprzednich strona powodowa i jej poprzednicy prawni, jako zakłady opieki zdrowotnej, udzielały świadczeń zdrowotnych w oparciu o umowy zawarte ze stroną pozwaną Narodowym Funduszem Zdrowia. (okoliczność bezsporna) Umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia zawierane były bądź w trybie konkursu albo rokowań bądź poprzez aneksowanie dotychczasowej umowy łączącej świadczeniodawcę z pozwanym NFZ. W przypadku umów zawieranych w trybie konkursowym i rokowań pozwany Fundusz ogłasza konkurs na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, informując o warunkach udzielania świadczeń. Świadczeniodawcy składają oferty, które weryfikuje i ocenia komisja konkursowa, a następnie wybiera oferenta do podpisania umowy. Dodatkowo w trybie konkursowym możliwe jest prowadzenie negocjacji co do liczby i ceny świadczeń. (okoliczność bezsporna) W przypadku umów wieloletnich, które mogą być przedłużone w trybie aneksowania, w ostatnim roku obowiązywania umowy świadczeniodawca przekazuje do pozwanego Funduszu informację między innymi o posiadanych zasobach, za pomocą których może realizować umowę, oraz o zapotrzebowaniu na przewidywane na kolejny rok świadczenia i leki. Następnie w październiku danego roku pozwany Fundusz przekazuje świadczeniodawcy informację o warunkach, na których gotowy jest przedłużyć umowę na następny rok. W listopadzie trwają negocjacje między stronami umowy co do warunków jej przedłużenia. Strony spotykają się na spotkaniach, w czasie których pozwany Fundusz przedstawia maksymalną kwotę, którą zgodnie z planem finansowym może przeznaczyć na finansowanie świadczeń objętych daną umową oraz zasady podziału tej kwoty między poszczególne zakresy umowy. W przypadku konsensusu co do warunków nowej umowy, aneks do umowy przedłużający okres jej obowiązywania zawierany jest jeszcze w grudniu lub w styczniu kolejnego roku. (dowód: zeznanie świadka G. U. , e-protokół z 7 marca 2014 r., 00:07:03-00:37:26, CD k. 5790; zeznanie świadka B. B. (1) , e-protokół z 7 marca 2014 r., 01:30:18-02:09:03, CD k. 5790) Zarówno w przypadku umów zawieranych przez stronę powodową i jej poprzedników w trybie konkursowym, jak i umów aneksowanych, kwota zobowiązania, którą dla poszczególnych umów proponował pozwany Fundusz, była niższa od kwoty wnioskowanej przez świadczeniodawcę. (dowód: dowód: zeznania S. W. (1) w charakterze strony powodowej, e-protokół z dnia 9 czerwca 2014 r., 00:43:18-01:17:22, CD k. 5810) Umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu między innymi leczenia szpitalnego, leczenia szpitalnego – chemioterapii oraz leczenia szpitalnego – programów terapeutycznych na rok 2011 r. były zawarte przez (...) w K. oraz (...) w J. i NFZ w trybie aneksowania dotychczasowych umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej łączących powyższe podmioty z Funduszem. (okoliczność bezsporna) W dniu 17 stycznia 2011 r. (...) w J. i pozwany Narodowy Fundusz Zdrowia (...) zawarły aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2011 r. Dotychczasowa Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej otrzymała brzmienie jak w załączniku do tego aneksu. Zmiany dotyczyły planu rzeczowo – finansowego. (dowód: aneks nr (...) do Umowy nr (...) , k. 685 t. IV) W oparciu o powyższy aneks (...) w J. jako świadczeniodawca zawarł z NFZ (...) Umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne . Przedmiotem Umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne, w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 584-585 t. III wraz z załącznikami, k. 586-684) Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie terapeutyczne programy zdrowotne, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów”, rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz. U. z 2009 r. Nr 140, poz. 1148) oraz zgodnie z Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów” (§ 1 Umowy). (dowód: Umowa nr (...) , k. 584-585 t. III wraz z załącznikami, k. 586-684) Strony Umowy uzgodniły, że kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy w okresie od dnia 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wyniesie maksymalnie 2 571 706,00 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. Należność z tytułu Umowy za realizację świadczeń za okres sprawozdawczy równa miała być iloczynowi ceny punktu i sumy punktów za świadczenie oraz za podane lub wydane świadczeniobiorcy leki, przy czym kwota należności nie mogła przekroczyć maksymalnej kwoty zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy określonej w załączniku nr 1 do Umowy. Kwota ta była dodatkowo rozdzielona pomiędzy zakresy świadczeń składających się na Umowę (§ 4 Umowy). Ponadto strony Umowy ustaliły, że kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.). (dowód: umowa nr (...) , k. 584-585 t. III wraz z załącznikami, k. 586-684) Umowa została zawarta na okres od dnia 1 stycznia 2009 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. Każda ze stron mogła rozwiązać Umowę za trzymiesięcznym okresem wypowiedzenia (§ 6 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 584-585 t. III wraz z załącznikami, k. 586-684) W dniu 2 sierpnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do powyższej Umowy nr (...) ., który dotyczył zmiany jej § 4 ust. 1. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. została zmieniona na kwotę 2 612 698,00 zł. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył ponadto, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz będzie dysponował dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość, o której mowa w § 4 ust. 1 Umowy. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy, to jest planu rzeczowo – finansowego. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od 1 maja 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) ,k. 686-689 t. IV) W dniu 8 sierpnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który również dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy powyższego aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. miała wynosić 2 680 489,00 zł. Ponadto w § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz będzie dysponował dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość, o której mowa w § 4 ust. 1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od 28 lipca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 690-693 t. IV) Z kolei aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 30 sierpnia 2011 r. i również dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy tego aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. zwiększona została do kwoty 2 680 490,00 zł. Nadto w § 2 aneksu świadczeniodawca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz będzie dysponował dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość, o której mowa w § 4 ust. 1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od 1 marca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 694-697 t. IV) W dniu 30 sierpnia 2011 r. (...) w J. i pozwany NFZ (...) zawarły porozumienie w sprawie rozwiązania Umowy (...) . Na jego podstawie doszło do rozwiązania powyższej Umowy z dniem 31 sierpnia 2011 r. na zasadzie porozumienia stron. Porozumienie weszło w życie z dniem podpisania. (dowód: porozumienie z 30 sierpnia 2011 r. do umowy nr (...) , k. 698 t. IV) Przyczyną rozwiązania Umowy była likwidacja Szpitala (...) w J. i powstanie (...) w J. . (okoliczność bezsporna) Rozliczenie rozwiązanej Umowy (...) miało nastąpić w ciągu 45 dni od jej rozwiązania. (dowód: pismo strony pozwanej z 30 sierpnia 2011 r., k. 700-719) W dniu 27 września 2011 r. między pozwanym Narodowym Funduszem Zdrowia (...) i powodowym (...) została zawarta Umowa nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne . Przedmiotem Umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne terapeutyczne programy zdrowotne, w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 Umowy). Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie terapeutyczne programy zdrowotne, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów”, rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz. U. z 2009 r. Nr 140, poz. 1148) oraz zgodnie z Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów” (§ 1 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 3088-3150 t. XVI) Strony Umowy uzgodniły, że kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 września 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wyniesie maksymalnie 901 904,00 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. Należność z tytułu Umowy za realizację świadczeń za okres sprawozdawczy równa miała być iloczynowi ceny punktu i sumy punktów za świadczenie oraz za podane lub wydane świadczeniobiorcy leki, wykazane w załączniku sprawozdawczo rozliczeniowym, przy czym kwota należności nie mogła przekroczyć maksymalnej kwoty zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy określonej w załączniku nr 1 do Umowy. Ponadto strony ustaliły, że kwota zobowiązania, o której była mowa w ust. 1 Umowy, wypełnia zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.). (dowód: umowa nr (...) , k. 3088-3150 t. XVI) Umowa została zawarta na okres od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. Każda ze stron mogła rozwiązać Umowę za trzymiesięcznym okresem wypowiedzenia. (dowód: umowa nr (...) , k. 3088-3150 t. XVI) W dniu 30 grudnia 2011 r. pozwany NFZ (...) i powodowe (...) zawarły aneks nr (...) do Umowy nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – terapeutyczne programy zdrowotne, który wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązującą od 1 października 2011 r. i dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy tego aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji umowy w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 901 923,00 zł. Ponadto w § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Zmianie uległ również plan rzeczowo – finansowy (dowód: aneks nr (...) do Umowy nr (...) , k. 3082-3087 t. XVI) W dniu 13 kwietnia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne terapeutyczne programy zdrowotne, w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda została zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne terapeutyczne programy zdrowotne w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r., obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. zm.), w tym świadczeń objętych Umową nr (...) . (dowód: ugoda nr (...) , k. 5442-5445 t. XXVIII) Strony ugody przyznały, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych Umową w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość Umowy wynosi 901 923,00 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy dodatkowe wynagrodzenie w kwocie 240 605,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 września 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie, o której była mowa w ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody, miała stanowić podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na kwotę określoną w ust. 2. Świadczeniodawca zobowiązał się rozliczyć ugodę do 30 kwietnia 2012 r. (§ 1 Ugody) Strony stwierdziły, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne terapeutyczne programy zdrowotne w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. (dowód: ugoda nr (...) , k. 5442-5445 t. XXVIII) Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne terapeutyczne programy zdrowotne w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) , k. 5442-5445 t. XXVIII) W dniu 20 stycznia 2011 r. strony zawarły aneks nr (...) do Umowy nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne. Na jego podstawie Umowa na kolejny rok otrzymała brzmienie jak w załączniku do aneksu. Zmiany dotyczyły planu rzeczowo – finansowego. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 845 t. V) Przedmiotem umowy z 20 stycznia 2011 r. nr (...) , zawartej na podstawie powyższego aneksu przez pozwany NFZ (...) i (...) w J. , było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne , w zakresach świadczeń określonych szczegółowo w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do umowy (§ 1 ust. 1 Umowy). Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, ustalonych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów”, Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”, oraz w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. Nr 140, poz. 1143). (dowód: umowa nr (...) , k. 721-723 t. IV wraz z załącznikami k. 724-844) Kwotę zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 stycznia 2011 r. strony ustaliły na kwotę maksymalnie 71 953 962,00 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz maksymalną kwotę zobowiązania rozdzieloną między poszczególnymi zakresami świadczeń objętych Umową, w okresach rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1, określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. (dowód: umowa nr (...) , k. 721-723 t. IV wraz z załącznikami k. 724-844) Kwoty zobowiązania pozwanego Funduszu określone w planie rzeczowo – finansowym obejmować miały także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację grup z Katalogu grup, określonych w załączniku nr 1a do zarządzenia, o których mowa w § 16 ust. 1 zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach. Ponadto dla każdej z grup świadczeń, o których mowa w ust. 5, w ramach odpowiednich zakresów świadczeń w planie rzeczowo – finansowym, określona była odrębna liczba punktów oraz kwota zobowiązania pozwanego Funduszu, przeznaczona wyłącznie na realizację tych grup świadczeń. W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń z grup, o których mowa w § 16 ust. 2 zarządzenia, przekroczyłaby kwotę, o której mowa w ust. 6, na wniosek Świadczeniodawcy składany jeden raz na kwartał – zwiększeniu ulec miały liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji Umowy Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełniać miała również zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.), ( § 4 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 721-723 t. IV wraz z załączniki k. 724-844) Umowa została zawarta na okres od 1 stycznia 2009 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. Każda ze stron mogła rozwiązać Umowę za trzymiesięcznym okresem wypowiedzenia. (dowód: umowa nr (...) , k. 721-723 t. IV wraz z załączniki k. 724-844) W dniu 16 marca 2011 r. strony zawarły aneks nr (...) do Umowy nr (...) . Umowa otrzymała brzmienie jak w załączniku do aneksu. Zmiany dotyczyły załącznika nr 2 – Harmonogramu – Zasobów. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 18 lutego 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 846-967-6 t. V) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 19 kwietnia 2011 r. i dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. zwiększona została do kwoty 72 453 966,00 zł. W § 2 aneksu świadczeniodawca oświadczył również, że kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy wyczerpuje wszystkie jego roszczenia, wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość, o której mowa w § 4 ust. 1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 marca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 967 t. V) Aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 24 maja 2011 r. i dotyczył ponownie zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 72 470 966,00 zł. Ponadto zmieniła się treść planu rzeczowo – finansowego. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 968 t. V) Kolejny aneks, o numerze (...) , do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 24 maja 2011 r. i również dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. zwiększona została do kwoty 72 478 017,00 zł. Ponadto zmieniła się treść planu rzeczowo – finansowego. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. W § 2 aneksu świadczeniodawca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy w przedmiocie rozliczania rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych pacjentowi/pacjentom wymienionych w załącznikach nr 2, nr 3, nr 4 uprawnionego/uprawnionych na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza E 125. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 977 t. V) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 8 lipca 2011 r. i dotyczył zmiany załącznika nr 2 – Harmonogramu – Zasobów. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 7 czerwca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 978 t. V) W dniu 14 lipca 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) . Aneks ten ponownie zmieniał § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 72 478 068,00 zł. Ponadto zmieniła się treść planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniodawca oświadczył, że kwota zobowiązania Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 czerwca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1090-1095 t. VI) W dniu 30 sierpnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , a dotyczył zmiany załącznika nr 2 – Harmonogramu – Zasobów. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 19 lipca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1096-1098 t. VI) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 26 sierpnia 2011 r. i dotyczył zmiany załącznika nr 1 w postaci planu rzeczowo – finansowego. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1099-1108 t. VI) W dniu 29 sierpnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 72 581 241,00 zł. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy w zakresie (...) wyr. 1 w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 30 czerwca 2011 r., chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość, o której mowa w § 4 ust. 1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 sierpnia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1109-1114 t. VI) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 30 sierpnia 2011 r., a dotyczył zmiany załącznika nr 1 do umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 lipca 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1115-1124 t. VI) W dniu 30 sierpnia 2011 r. strony zawarły porozumienie w sprawie rozwiązania Umowy (...) .Uzgodniły, że zostanie ona rozwiązana za porozumieniem stron z dniem 31 sierpnia 2011 r. Porozumienie weszło w życie z dniem podpisania. (dowód: porozumienie z 30 sierpnia 2011 r., k. 1134 t. VI) Rozwiązanie Umowy miało związek z likwidacją Szpitala (...) w J. i powstaniem (...) (...) . (okoliczność bezsporna) Rozliczenie rozwiązanej Umowy (...) miało nastąpić w ciągu 45 dni od jej rozwiązania. (dowód: pismo strony pozwanej z 30 sierpnia 2011 r., k. 1135 t. VI) W dniu 13 kwietnia 2012 r. Narodowy Fundusz Zdrowia i (...) (...) zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda powyższa została zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. zm.), w tym świadczeń objętych umową nr (...) . (dowód: ugoda (...) , k. 1125-1127 t. VI) Strony przyznały w ugodzie, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych Umową w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość umowy wynosi 48 205 205,00 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy dodatkowe wynagrodzenie w kwocie 49 419,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 sierpnia 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie, o której mowa w ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody miała stanowić podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na określoną w Ugodzie kwotę. Świadczeniodawca zobowiązał się rozliczyć ugodę do 30 kwietnia 2012 r. (§ 1 Ugody). (dowód: ugoda (...) , k. 1125-1127 t. VI) Strony stwierdziły ponadto, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w jej § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) – Neonatologia – Hospitalizacja III Poziom referencyjny – (...) w okresie od 1 stycznia 2011 do dnia 31 sierpnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) – Neonatologia – Hospitalizacja III Poziom referencyjny – (...) w okresie od 1 stycznia 2011 do dnia 31 sierpnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda (...) , k. 1125-1127 t. VI) W dniu 15 czerwca 2012 r. strony zawarły aneks nr (...) do ugody nr (...) , poprzez który zmieniona została kwota dodatkowego wynagrodzenia, które Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy na kwotę 95 421,00 zł. (dowód: aneks nr (...) do ugody (...) , k. 1128-1130 t. VI) W dniu 15 czerwca 2012 r. strony zawarły również ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda została zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. Zm.), w tym świadczeń objętych Umową nr (...) . (dowód: ugoda nr (...) , k. 1131-1133 t. VI) Strony ugody przyznały, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych Umową w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość umowy wynosi 48 205 205,00 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy dodatkowe wynagrodzenie w wysokości 1 235 730,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 30 czerwca 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie, o której mowa w ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody stanowić miała podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na kwotę określoną w ust. 2, a świadczeniodawca zobowiązał się rozliczyć ugodę do 29 czerwca 2012 r. (§ 1 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) , k. 1131-1133 t. VI) Strony ugody stwierdziły, że jej postanowienia czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) Anestezjologia i Intensywna Terapia– Hospitalizacja w okresie od 1 stycznia 2011 do dnia 30 czerwca 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) Anestezjologia i Intensywna Terapia– Hospitalizacja w okresie od 1 stycznia 2011 do dnia 30 czerwca 2011 r., w tym dotyczących zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) , k. 1131-1133 t. VI) W dniu 25 stycznia 2011 r. strona pozwana i (...) w K. zawarły aneks nr (...) do Umowy (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne. Umowa otrzymała brzmienie jak w załączniku do aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą od 1 stycznia 2011 r. (dowód: Aneks nr (...) do umowy (...) , k. 3218) W oparciu o powyższy aneks między pozwanym Narodowym Funduszem Zdrowia (...) i (...) w K. została zawarta umowa z 25 stycznia 2011 r. nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne . Przedmiotem Umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 Umowy). Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, ustalonych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów”, Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”, oraz w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. Nr 140, poz. 1143). (dowód: Umowa nr (...) , k. 3219-3234 t. XVII) Kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 stycznia 2011 r. wynosiła maksymalnie 7 704 988,40 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową w okresie rozliczeniowych, o których mowa w ust. 1, określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. (dowód: Umowa nr (...) , k. 3219-3234 t. XVII) Kwoty zobowiązania określone w planie rzeczowo – finansowym obejmowały także kwoty zobowiązania wyodrębnione na realizację grup z Katalogu grup, określonych w załączniku nr 1a do zarządzenia, o których mowa w § 16 ust. 1 zarządzenia, we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach. Dodatkowo dla każdej z grup świadczeń, o których mowa w ust. 5, w ramach odpowiednich zakresów świadczeń w planie rzeczowo – finansowym, określona była kwota zobowiązania, przeznaczona wyłącznie na realizację tych grup świadczeń. W przypadku, gdy wartość wykonanych świadczeń z grup, o których mowa w § 16 ust. 2 zarządzenia, przekroczyłaby kwotę, o której mowa w ust. 6, na wniosek Świadczeniodawcy składany jeden raz na kwartał, zwiększeniu ulegać miały liczby jednostek rozliczeniowych i kwoty zobowiązań we właściwych ze względu na realizację świadczeń zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy pozwanego Oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełniała ponadto zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.). (dowód: umowa nr (...) , k. 3219-3234 t. XVII) Umowa została zawarta na okres od 1 stycznia 2011 do dnia 31 grudnia 2011 r. (dowód: Umowa nr (...) , k. 3219-3234 t. XVII) W dniu 1 września 2011 r. strony zawarły aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który dotyczył zmiany oznaczenia adresu świadczeniodawcy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3531 t. XIX) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 27 września 2011 r., a dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 29 404 777,40 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami, przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej zrealizowanych ponad wartość, o której mowa w § 4 ust. 1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 17 września 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3427-3530) Aneks nr (...) do Umowy nr (...) został zawarty w dniu 12 października 2011 r., a dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 31 566 666,40 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami, przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość, o której mowa w § 4 ust. 1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 17 września 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3303-3426 t. XVII-XVIII) W dniu 18 listopada 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , a dotyczył zmiany Harmonogram – Zasoby. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 6 października 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3301-3302) Kolejny aneks nr (...) do Umowy nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne został zawarty w dniu 30 grudnia 2011 r., a dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 31 268 061,40 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 września 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3294-3300) Aneks nr (...) do Umowy nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne został zawarty w dniu 30 grudnia 2011 r., a dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 30 930 878,80 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 września 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3288-3293) Aneks nr (...) do Umowy nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne został zawarty w dniu 30 grudnia 2011 r., a dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 30 931 286,20 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 listopada 2011 r. (dowód: Aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3277-3287) W dniu 13 grudnia 2011 r. strony zawarły porozumienie nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne. Porozumienie to dotyczyło rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 15 sierpnia 2011 r. do 12 września 2011 r. w stanach nagłych w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych , wymienionych w załączniku. Na jego podstawie pozwany Fundusz miał zapłacić świadczeniodawcy kwotę 32 990,00 zł. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3273-3276) Strony powyższego porozumienia uzgodniły że kwota umówiona kwota będzie stanowiła ostateczną kwotę należności z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej, udzielonych od 15 sierpnia 2011 r. do 12 września 2011 r. w stanach nagłych w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych , wymienionych w załączniku nr 1. Ponadto świadczeniodawca zrzekł się praw dochodzenia roszczeń wynikających z porozumienia, a dotyczących zrealizowanych zgodnie z załącznikiem nr 1 świadczeń, zarówno istniejących, jak i mogących powstać w przyszłości (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3273-3276) W dniu 13 grudnia 2011 r. strony zawarły również porozumienie nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne. Porozumienie to dotyczyło rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej, udzielonych od 1 września 2011 r. do 16 września 2011 r. w stanach nagłych w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych , wymienionych w załączniku do porozumienia. Pozwany Fundusz zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy z powyższego tytułu kwotę 108 854,73 zł. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3269-3272) Strony porozumienia uzgodniły, że powyższa kwota będzie stanowiła ostateczną kwotę należności z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 1 września 2011 r. do 16 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych , wymienionych w załączniku do porozumienia. Świadczeniodawca zrzekł się praw dochodzenia roszczeń wynikających z porozumienia, dotyczących zrealizowanych zgodnie z załącznikiem nr 1 świadczeń, zarówno istniejących, jak i mogących powstać w przyszłości. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3269-3272) W dniu 17 stycznia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne. Ugoda dotyczyła rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej wykonane w okresie od 2 czerwca 2011 r. do dnia 27 listopada 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. w likwidacji z dniem 31 sierpnia 2011 r. oraz wykreśleniem z dniem 30 września 2011 r. z Krajowego Rejestru Sądowego. (dowód: ugoda nr (...) , k. 3252-3265) Strony ugody uzgodniły, że pozwany Fundusz zapłaci świadczeniodawcy kwotę 836 196,00 zł z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w okresie 2 czerwca 2011 r. do dnia 27 listopada 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. . Wykaz uznanych do zapłaty świadczeń stanowił załącznik nr 1 do ugody. (dowód: ugoda nr (...) , k. 3252-3265) Strony ugody oświadczyły również, że kwota wskazana w § 1 stanowi ostateczną kwotę należności świadczeniodawcy z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w okresie od 2 czerwca 2011 r. do dnia 27 listopada 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. , wymienionym w załączniku nr 1 do ugody. Ponadto świadczeniodawca zrzekł się praw dochodzenia roszczeń wynikających z ugody, a dotyczących zrealizowanych świadczeń zgodnie z załącznikiem nr 1, zarówno istniejących, jak i mogących powstać w przyszłości. (dowód: ugoda nr (...) , k. 3252-3265) W dniu 17 stycznia 2012 r. strony zawarły porozumienie nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne. Dotyczyło ono rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 31 sierpnia 2011 r. do 16 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych , wymienionych w załączniku nr 1. Pozwany Fundusz miał zapłacić świadczeniodawcy z tytułu powyższych świadczeń kwotę 38 033,86 zł. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3266-3268) Strony tego porozumienia uzgodniły, że kwota powyższa będzie stanowiła ostateczną kwotę należności z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 31 sierpnia 2011 r. do 16 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych , wymienionych w załączniku. Równocześnie świadczeniodawca zrzekł się praw dochodzenia roszczeń wynikających z porozumienia, dotyczących zrealizowanych zgodnie z załącznikiem nr 1 świadczeń, zarówno istniejących, jak i mogących powstać w przyszłości. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3266-3268) W dniu 27 stycznia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne. Ugoda dotyczyła rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej wykonane w okresie od 17 lipca 2011 r. do dnia 18 października 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. w likwidacji z dniem 31 sierpnia 2011 r. oraz wykreśleniem z dniem 30 września 2011 r. z Krajowego Rejestru Sądowego. Strony ugody uzgodniły, że pozwany Fundusz zapłaci świadczeniodawcy kwotę 337 161,00 zł z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w okresie od 17 lipca 2011 r. do dnia 18 października 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. . Wykaz uznanych do zapłaty świadczeń stanowił załącznik nr 1 do ugody. Ponadto strony ugody oświadczyły, że kwota wskazana w § 1 będzie stanowiła ostateczną kwotę należności świadczeniodawcy z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w okresie od 17 lipca 2011 r. do dnia 18 października 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. , wymienionym w załączniku nr 1 do ugody. Świadczeniodawca zrzekł się praw dochodzenia roszczeń, wynikających z ugody, a dotyczących zrealizowanych świadczeń zgodnie z załącznikiem nr 1, zarówno istniejących, jak i mogących powstać w przyszłości. (dowód: ugoda nr (...) , k. 3247-3251) W dniu 16 lutego 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) do Umowy nr (...) . Dotyczyła ona rozliczenia kosztów świadczeń wykonanych na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza (...) . (dowód: ugoda nr (...) do umowy nr (...) , k. 3237-3241 t. XVII) Pozwany Fundusz zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy maksymalne wynagrodzenie w kwocie 10 009,00 zł z tytułu udzielania powyższych świadczeń w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. Strony uzgodniły, że kwota powyższa wyczerpuje wszystkie roszczenia wynikające z realizacji Umowy w przedmiocie rozliczania rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza (...) w okresie od 1 grudnia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. i wymienionych w załączniku. (dowód: ugoda nr (...) do umowy nr (...) k. 3237-3241, t. XVII) Świadczeniodawca oświadczył również, że zrzeka się na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją Umowy w przedmiocie rozliczania rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza (...) w okresie od 1 grudnia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. i wymienionych w załączniku. (dowód: ugoda nr (...) do umowy nr (...) , k. 3237-3241 t. XVII) W dniu 20 lutego 2012 r. strony zawarły także ugodę nr (...) do Umowy (...) . Dotyczyła ona rozliczenia kosztów świadczeń wykonanych na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza (...) . Na jej podstawie pozwany Fundusz zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy maksymalne wynagrodzenie w kwocie 470,00 zł z tytułu udzielania powyższych świadczeń w okresie od 1 grudnia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. (dowód: ugoda nr (...) do umowy (...) , k. 3212-3213) Strony Ugody uzgodniły, że kwota powyższa wyczerpuje wszystkie roszczenia wynikające z realizacji Umowy w przedmiocie rozliczania rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza (...) w okresie od 1 grudnia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. i wymienionych w załączniku. (dowód: ugoda nr (...) do umowy (...) , k. 3212-3213) Świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją Umowy w przedmiocie rozliczania rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji rozliczanych na podstawie formularza (...) w okresie od 1 grudnia 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. i wymienionych w załączniku. (dowód: ugoda nr (...) do umowy (...) , k. 3212-3213) W dniu 29 lutego 2012 r. strony zawarły porozumienie nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne. Porozumienie to dotyczyło rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 1 września 2011 r. do 16 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowych ze środków publicznych . Fundusz zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy z tytułu powyższych świadczeń kwotę 13 696,77 zł. (dowód: porozumienie (...) , k. 3242-3246) Strony porozumienia uzgodniły, że kwota powyższa będzie stanowić ostateczną kwotę należności z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 1 września 2011 r. do 16 września 2011 r. w stanach nagłych, wymienionych w załączniku nr 1 do porozumienia. Jednocześnie Świadczeniodawca zrzekł się praw dochodzenia roszczeń wynikających z porozumienia, a dotyczących zrealizowanych świadczeń zgodnie z załącznikiem nr 1, zarówno istniejących, jak i mogących powstać w przyszłości. (dowód: porozumienie (...) , k. 3242-3246) Strony zawarły również w dniu 2 marca 2012 r. ugodę nr (...) do Umowy nr (...) . Dotyczyła rozliczenia kosztów świadczeń wykonanych na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza (...) . Pozwany Fundusz zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy maksymalne wynagrodzenie w kwocie 297,00 zł z tytułu udzielania powyższych świadczeń w okresie od 1 października 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. Strony uzgodniły w ugodzie, że kwota powyższa wyczerpuje wszystkie roszczenia wynikające z realizacji Umowy w przedmiocie rozliczania rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji i rozliczanych na podstawie formularza (...) , w okresie od 1 października 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. i wymienionych w załączniku. Świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją Umowy w przedmiocie rozliczania rzeczywistych kosztów świadczeń udzielonych na podstawie przepisów o koordynacji i rozliczanych na podstawie formularza (...) , w okresie od 1 października 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. i wymienionych w załączniku. (dowód: ugoda nr (...) do umowy nr (...) , k. 3235-3236) W dniu 13 kwietnia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda została zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. zm.), w tym świadczeń objętych Umową nr (...) . W ugodzie strony przyznały, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych Umową w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość umowy wynosi 30 931 286,20 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . (dowód: ugoda nr (...) , k. 3215-3217) Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy dodatkowe wynagrodzenie w kwocie 7 446,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 sierpnia 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie, o której mowa w ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody stanowiła podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na ugodzoną kwotę. Świadczeniodawca zobowiązał się rozliczyć ugodę do 30 kwietnia 2012 r. (§ 1 Ugody) (dowód: ugoda nr (...) , k. 3215-3217) Strony ugody stwierdziły też, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w jej § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) , w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących, jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) , w okresie od 1 stycznia 2011 do dnia 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) , k. 3215-3217) W dniu 15 czerwca 2012 r. strony zawarły aneks nr (...) do ugody nr (...) /1dotyczący rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne, w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) , którym zmieniona została treść § 1 ust. 1 i 2 ugody w ten sposób, że: Strony stwierdziły, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) , (...) – Neonatologia – Hospitalizacja III Poziom referencyjny – (...) w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie produktów (...) – Kardiologia – Hospitalizacja (...) , (...) – Neonatologia – Hospitalizacja III Poziom referencyjny – (...) w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: aneks do ugody nr (...) , k. 3208-3209) W dniu 4 lipca 2012 r. strony zawarły porozumienie nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne. Porozumienie to dotyczyło rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 3 września 2011 r. do 14 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych . Pozwany Fundusz miał zapłacić z tego tytułu świadczeniodawcy kwotę 6 277,62 zł. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3204-3207 t. XVII) Strony porozumienia uzgodniły, że kwota powyższa stanowi ostateczną kwotę należności z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 3 września 2011 r. do 14 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych , wymienionych w załączniku. Świadczeniodawca zrzekł się praw dochodzenia roszczeń wynikających z porozumienia, a dotyczących świadczeń udzielonych od 3 września 2011 r. do 14 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych , zgodnie z załącznikiem, istniejących, jak i mogących powstać w przyszłości (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3204-3207 t. XVII) W dniu 20 sierpnia 2012 r. strony zawarły porozumienie nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne. Dotyczyło ono rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 5 września 2011 r. do 8 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych . Z tytułu udzielenia tych świadczeń, pozwany Fundusz miał zapłacić świadczeniodawcy kwotę 2 122,17 zł. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3200-3203 t. XVI-XVII) Strony porozumienia uzgodniły, że umówiona kwota będzie stanowiła ostateczną kwotę należności z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od 5 września 2011 r. do 8 września 2011 r. w stanach nagłych, wymienionych w załączniku. Świadczeniodawca zrzekł się praw dochodzenia roszczeń wynikających z tego porozumienia, a dotyczących świadczeń udzielonych od 5 września 2011 r. do 8 września 2011 r. w stanach nagłych, w trybie art. 19 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych , zgodnie z załącznikiem, istniejących, jak i mogących powstać w przyszłości. (dowód: porozumienie nr (...) , k. 3200-3203 t. XVI-XVII) W dniu 11 stycznia 2011 r. strony zawarły aneks nr (...) do Umowy nr (...) . Zgodnie z aneksem Umowa otrzymała brzmienie jak w załączniku do aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1772-1788 t. IX) W oparciu o powyższy aneks (...) w J. i NFZ (...) zawarły w dniu 11 stycznia 2011 r. Umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia . Przedmiotem Umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia, w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 1760-1763 t. IX) Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów” oraz zgodnie z Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”. (dowód: umowa nr (...) , k. 1760-1763 t. IX) Kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała maksymalnie 6 332 801,00 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową, określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. Należność z tytułu Umowy za realizację świadczeń za okres sprawozdawczy równa była iloczynowi ceny punktu i sumy punktów za świadczenie i podane lub wydane świadczeniobiorcy leki i nie mogła przekroczyć maksymalnej kwoty zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy, określonej w planie rzeczowo – finansowym. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełniać miała też zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.). (§4 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 1760-1763 t. IX) Umowa została zawarta na okres od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. Każda ze stron mogła rozwiązać Umowę za trzymiesięcznym okresem wypowiedzenia. (dowód: umowa nr (...) , k. 1760-1763 t. IX) W dniu 6 czerwca 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , a dotyczył zmiany załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość, o której mowa w § 4 ust. 1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1750-1753 t. IX) W dniu 8 lipca 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. została zwiększona do kwoty 6 332 872,00 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 maja 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1754-1756 t. IX) W dniu 30 sierpnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który również dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. zmieniona została na kwotę 6 332 866,00 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo – finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia wynikające z realizacji Umowy, chyba że pozwany Fundusz dysponował będzie dodatkowymi środkami, przeznaczonymi na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej, zrealizowanych ponad wartość, o której mowa w § 4 ust. 1 Umowy. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 maja 2011 r. (dowód: aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 1757-59 t. IX) W dniu 30 sierpnia 2011 r. (...) w J. i pozwany NFZ (...) zawarły porozumienie w sprawie rozwiązania Umowy (...) za porozumieniem stron. Uzgodniły, że Umowa zostanie rozwiązana na zasadzie porozumienia stron z dniem 31 sierpnia 2011 r. Porozumienie weszło w życie z dniem podpisania. (dowód: porozumienie z 30 sierpnia 2011 r. do umowy (...) , k. 1748 t. IX) Rozwiązanie Umowy miało związek z likwidacją (...) w J. i powstaniem (...) (okoliczność bezsporna) Rozliczenie rozwiązanej Umowy (...) miało nastąpić w ciągu 45 dni od rozwiązania (dowód: pismo strony pozwanej z 30 sierpnia 2011 r., k. 1749 t. IX) W dniu 7 lutego 2011 r. pozwany NFZ (...) i (...) w K. zawarły Umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia . Przedmiotem umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia, w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 umowy). Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów” oraz zgodnie z Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”. (dowód: umowa nr (...) , k. 3152-3153t. XVI z załącznikami, k. 3154-3160) Kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała maksymalnie 1 285 536,00 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową, określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. Należność z tytułu Umowy za realizację świadczeń za okres sprawozdawczy równa była iloczynowi ceny punktu i sumy punktów za świadczenie i podane lub wydane świadczeniobiorcy leki i nie mogła przekroczyć maksymalnej kwoty zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy określonej w załączniku nr 1 do Umowy. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełniać miała też zobowiązania pozwanego Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.). (dowód: umowa nr (...) , k. 3152-3153t. XVI z załącznikami, k. 3154-3160) Umowa została zawarta na okres od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. (dowód: umowa nr (...) , k. 3152-3153t. XVI z załącznikami, k. 3154-3160) Porozumieniem z dnia 19 sierpnia 2011 r. pozwany NFZ (...) i (...) w K. rozwiązały Umowę nr (...) z dniem 31 sierpnia 2011 r. na zasadzie porozumienia stron. (dowód: porozumienie z 19 sierpnia 2011 r., k. 3197) Rozwiązanie Umowy nastąpiło w związku z likwidacją (...) w K. i powstaniem (...) . (okoliczność bezsporna) W dniu 27 września 2011 r. strony zawarły Umowę nr (...) o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia . Przedmiotem Umowy było udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia, w zakresach świadczeń określonych w planie rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do Umowy (§ 1 ust. 1 umowy). Świadczeniodawca zobowiązał się wykonywać Umowę zgodnie z zasadami i na warunkach określonych w szczególności w warunkach zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, ustalanych na dany okres rozliczeniowy w drodze zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wydanego na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zwanych dalej „warunkami zawierania umów” oraz zgodnie z Ogólnymi warunkami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącymi załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), zwanych dalej „Ogólnymi warunkami umów”. (dowód: umowa nr (...) , k. 3169-3196 t. XVI z załącznikami, k. 3173-3198) Kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji Umowy w okresie od 1 września 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. ustalona została na poziomie maksymalnie 2 539 755,00 zł. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych Umową, określał „plan rzeczowo – finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do Umowy. Należność z tytułu Umowy za realizację świadczeń za okres sprawozdawczy równa była iloczynowi ceny punktu i sumy punktów za świadczenie i podane lub wydane świadczeniobiorcy leki, wykazane w załączniku sprawozdawczo rozliczeniowym, którego wzór i zakres danych określał załącznik nr 4 do Umowy. Kwota należności nie mogła jednak przekroczyć maksymalnej kwoty zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy określonej w załączniku nr 1 do umowy. Ponadto kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełniała zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076, z późn. zm.) (§ 4 Umowy). (dowód: umowa nr (...) , k. 3169-3196 t. XVI z załącznikami, k. 3173-3198) Umowa została zawarta na okres od 1 września 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. (dowód: umowa nr (...) , k. 3169-3196 t. XVI z załącznikami, k. 3173-3198) W dniu 30 grudnia 2011 r. został zawarty aneks nr (...) do Umowy nr (...) , który dotyczył zmiany § 4 ust. 1 Umowy. Na mocy aneksu kwota zobowiązania pozwanego Oddziału Funduszu z tytułu realizacji Umowy w okresie od dnia 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. wynosić miała 2 539 755,00 zł. Ponadto zmieniła się treść załącznika nr 1 do Umowy w postaci planu rzeczowo - finansowego. W § 2 aneksu świadczeniobiorca oświadczył, że kwota zobowiązania pozwanego Funduszu wobec Świadczeniodawcy, o której mowa w § 4 Umowy, wyczerpuje wszystkie jego roszczenia z tytułu przesunięć środków finansowych pomiędzy jej zakresami, istniejące na dzień podpisania aneksu. Aneks wszedł w życie z dniem podpisania z mocą obowiązująca od dnia 1 października 2011 r. (dowód: Aneks nr (...) do umowy nr (...) , k. 3161-3164 t. XVI) W dniu 17 stycznia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne chemioterapia. Ugoda dotyczyła rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej wykonane w okresie od 2 czerwca 2011 r. do dnia 27 listopada 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. w likwidacji z dniem 31 sierpnia 2011 r. oraz wykreśleniem z dniem 30 września 2011 r. z Krajowego Rejestru Sądowego. (dowód: ugoda nr (...) , k. 3165-3168 t. XVI) Strony ugody uzgodniły, że Fundusz zapłaci świadczeniodawcy kwotę 9 537,00 zł z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w okresie od 2 czerwca 2011 r. do dnia 27 listopada 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. . Wykaz uznanych do zapłaty świadczeń stanowił załącznik nr 1 do ugody. Strony ugody oświadczyły ponadto, że kwota wskazana w § 1 będzie stanowiła ostateczną kwotę należności świadczeniodawcy z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w okresie od 2 czerwca 2011 r. do dnia 27 listopada 2011 r. świadczeniobiorcom, których hospitalizacje rozpoczęto w (...) w J. w likwidacji, a zakończono w (...) w związku z likwidacją i zakończeniem działalności medycznej przez (...) w J. , wymienionym w załączniku nr 1 do ugody. (dowód: ugoda nr (...) , k. 3165-3168 t. XVI) W dniu 13 kwietnia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne chemioterapia, w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. zm.), w tym świadczeń objętych Umową nr (...) . Strony przyznały, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych umową w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość umowy wynosi 591 550,00 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy, dodatkowe wynagrodzenie w kwocie 100,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 stycznia 2011 r. do dnia 31 sierpnia 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie, o której mowa w ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody stanowić miała podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na ugodzoną kwotę. Strony stwierdziły, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w zakresie produktu substancje czynne w chemioterapii – hospitalizacji z zakresem skojarzonym w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 sierpnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w zakresie produktu substancje czynne w chemioterapii – hospitalizacji z zakresem skojarzonym w okresie w okresie od 1 stycznia 2011 r. do 31 sierpnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) k. 5446-5448) W dniu 13 kwietnia 2012 r. strony zawarły ugodę nr (...) dotyczącą rozliczenia kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju – leczenie szpitalne chemioterapia w tym świadczenia objęte Umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nr (...) . Ugoda zawarta w związku ze składanymi przez świadczeniodawcę w trakcie i po zakończeniu okresu rozliczeniowego wnioskami oraz w celu ustalenia kwoty całkowitego wynagrodzenia z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w okresie od 1 września 2011 r. do dnia 31 grudnia 2011 r. obejmującego także kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz. U. Nr 149, poz. 1076 z późn. zm.), w tym świadczeń objętych Umową nr (...) . Strony przyznały, że z tytułu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych Umową w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. ustalona maksymalna wartość umowy wynosi 2 539 309,00 zł i uwzględnia kwotę wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń . Pozwany Oddział Funduszu zobowiązał się zapłacić świadczeniodawcy, dodatkowe wynagrodzenie w kwocie 17 080,00 zł z tytułu udzielania w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r. świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne – chemioterapia w ilości przekraczającej liczbę jednostek rozliczeniowych określonych w Umowie, o której mowa w ust. 1. Ugoda wraz z planem rzeczowo – finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do ugody miała stanowić podstawę do wystawienia rachunku wraz z raportem statystycznym na ugodzoną kwotę. Strony stwierdziły, że postanowienia ugody czynią zadość ich intencjom i oświadczyły, że kwoty wskazane w § 1 stanowią całkowite wynagrodzenie z tytułu realizacji przez świadczeniodawcę wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w zakresie produktu substancje czynne w chemioterapii – hospitalizacji z zakresem skojarzonym i produktu substancje czynne w chemioterapii – w trybie jednodniowym z zakresem skojarzonym w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikająca z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń , zaś jej zapłata wyczerpuje wszelkie roszczenia świadczeniodawcy wobec pozwanego Oddziału Funduszu związane z realizacją tych świadczeń, udzielonych w każdych okolicznościach, we wskazanym wyżej okresie. Równocześnie świadczeniodawca oświadczył, że zrzeka się istniejących jak i mogących powstać na przyszłość jakichkolwiek dalszych roszczeń związanych z realizacją świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne chemioterapia w zakresie produktu substancje czynne w chemioterapii – hospitalizacji z zakresem skojarzonym i produktu substancje czynne w chemioterapii – w trybie jednodniowym z zakresem skojarzonym w okresie od 1 września 2011 r. do 31 grudnia 2011 r., jak również zobowiązań wynikających z art. 10 f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (§ 2 Ugody). (dowód: ugoda nr (...) k. 5449-5451) Świadczenia udzielane przez stronę powodową i jej poprzedników prawnych w oparciu o powyższe Umowy były sprawozdawane do pozwanego Funduszu w okresach miesięcznych, do dziesiątego dnia każdego następnego miesiąca, za pomocą raportu statystycznego przekazywanego poprzez portal internetowy. Strona powodowa przekazywała dane o udzielonych w danym okresie sprawozdawczym świadczeniach, zgodnie z oznaczeniami Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych. Świadczenia te były opisane według przynależności do produktów rozliczeniowych, ze wskazaniem ich wartości punktowej. Ponadto w raporcie podany był tryb udzielenia pacjentowi świadczenia (planowy/nagły/niewymagający skierowania/przymusowy) i tytuł uprawnienia pacjenta (ubezpieczony/inny niż ubezpieczony). Przy każdym sprawozdawanym świadczeniu świadczeniodawca mógł wskazać, czy było to świadczenie ratujące życie. (dowód: zeznanie świadka G. U. , e-protokół z 7 marca 2014 r., 00:07:03-00:37:26, CD k. 5790; zeznanie świadka B. B. (1) , e-protokół z 7 marca 2014 r., 01:30:18-02:09:03, CD k. 5790; zeznanie świadka J. W. (1) , e-protokół z 9 czerwca 2014 r. 00:21:13-00:43:18, CD k. 5810; zeznanie świadka K. M. (1) , e-protokół z 7 marca 2014 r. 02:36:00-02:46:27, CD k. 5790; zeznanie świadka S. M. (1) , e-protokół z 7 marca 2014 r. 02:20:12-02:36:00, CD k. 5790) Powyższe dane wprowadzane były do systemu informatycznego za pomocą specjalnego komunikatu XML i poddawane regułom kontrolnym – walidacji i weryfikacji. Walidacja obejmowała poprawność przesłanych danych sprawozdawczych z technicznego punktu widzenia, w tym wypełnienie odpowiednich rubryk w systemie. Weryfikacja natomiast obejmowała kompletność i prawidłowość danych pod kątem zawartej ze świadczeniodawcą umowy, uzgodnionych w niej limitów, a także dokumentów dookreślających umowę. Walidacja i weryfikacja obejmowały jedynie kontrolę poprawności danych sprawozdawanych, a nie kontrolę merytoryczną dokumentacji medycznej i zasadności udzielonych świadczeń. W przypadku pozytywnej walidacji i weryfikacji raportu przez pozwany Fundusz w systemie generowany był rachunek ze wskazaniem tzw. paczki świadczeń, które rachunek ten obejmował i listy pacjentów, którym świadczeń tych udzielono. Tworzenie paczki świadczeń i obejmującego je rachunku odbywało się automatycznie przy użyciu algorytmu. Rachunek taki obejmował poprawnie sprawozdane świadczenia ustawione zgodnie z następującą kolejnością: świadczenia nagłe ratujące życie, świadczenia planowe ratują

[... tekst skrócony ...]