I C 219/24
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd zasądził od pozwanego ubezpieczyciela na rzecz powoda kwotę 2935,03 zł odszkodowania z tytułu umowy autocasco, uznając, że wyliczenia ubezpieczyciela były nieprawidłowe.
Powód, spółka z o.o. s.k., nabył wierzytelność z umowy ubezpieczenia autocasco i dochodził od pozwanego ubezpieczyciela zapłaty wyższej kwoty odszkodowania niż przyznana pierwotnie. Pozwany przyznał odpowiedzialność, ale twierdził, że wypłacona kwota 6035,65 zł jest wystarczająca. Sąd, opierając się na opinii biegłego, ustalił, że należne odszkodowanie powinno wynosić 8838,85 zł, zasądzając na rzecz powoda różnicę w kwocie 2935,03 zł.
Spółka z o.o. s.k. wystąpiła z powództwem o zapłatę przeciwko Spółce Akcyjnej, domagając się uzupełnienia odszkodowania z umowy autocasco. Powód nabył wierzytelność na podstawie umowy cesji od pierwotnej ubezpieczonej, M. M., która zawarła umowę ubezpieczenia pojazdu S. z pozwanym. Po zdarzeniu ubezpieczeniowym pozwany wypłacił 6036,66 zł, jednak powód, opierając się na własnej ekspertyzie, uznał, że należne odszkodowanie powinno wynosić 8838,85 zł. Pozwany w odpowiedzi na pozew przyznał odpowiedzialność, ale utrzymywał, że wypłacona kwota jest zgodna z umową i ogólnymi warunkami ubezpieczenia, wskazując m.in. na pomniejszenie wartości części o 45% ze względu na wiek pojazdu. Sąd, rozpoznając sprawę w postępowaniu uproszczonym, oparł swoje rozstrzygnięcie na opinii biegłego sądowego z zakresu techniki motoryzacyjnej. Biegły wycenił koszty naprawy na kwotę 8971,69 zł brutto, uwzględniając postanowienia umowy ubezpieczenia, w tym § 17 ust. 1 pkt 2 dotyczący pomniejszenia cen części. Sąd uznał, że obliczenia pozwanego były nieprawidłowe i zasądził od pozwanego na rzecz powoda kwotę 2935,03 zł wraz z odsetkami, oddalając powództwo w pozostałej części. Rozstrzygnięto również o kosztach postępowania, zasądzając je od pozwanego na rzecz powoda, oraz o zwrocie niewykorzystanej zaliczki na opinię biegłego.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Nie, wysokość odszkodowania ustalona przez pozwanego ubezpieczyciela była nieprawidłowa.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opinii biegłego sądowego, który wycenił koszty naprawy na wyższą kwotę niż przyznał pozwany. Sąd uznał, że obliczenia pozwanego nie były poparte dowodami i nie uwzględniały w pełni celu umowy ubezpieczenia, jakim jest wyrównanie szkody.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
zasądzenie częściowo powództwa
Strona wygrywająca
(...) Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością spółki komandytowej
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| (...) Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością spółki komandytowej | spółka | powód |
| (...) Spółki Akcyjnej | spółka | pozwany |
| M. M. | osoba_fizyczna | ubezpieczony/poszkodowany |
Przepisy (8)
Główne
k.c. art. 805 § 1 i 2 pkt 1
Kodeks cywilny
Przez umowę ubezpieczenia ubezpieczyciel zobowiązuje się spełnić określone świadczenie w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku, a ubezpieczający zapłacić składkę. Świadczenie ubezpieczyciela przy ubezpieczeniu majątkowym polega na zapłacie odszkodowania za szkodę.
Pomocnicze
k.c. art. 361 § 1 i 2
Kodeks cywilny
Naprawienie szkody obejmuje straty, które poszkodowany poniósł, oraz korzyści, które mógłby osiągnąć, gdyby mu szkody nie wyrządzono, w granicach normalnych następstw działania lub zaniechania.
k.c. art. 817
Kodeks cywilny
Ubezpieczyciel jest obowiązany spełnić świadczenie w terminie trzydziestu dni od otrzymania zawiadomienia o wypadku, chyba że wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności lub wysokości świadczenia okazało się niemożliwe w tym terminie.
k.c. art. 98 § 1
Kodeks cywilny
Strona przegrywająca sprawę obowiązana jest zwrócić przeciwnikowi na jego żądanie koszty niezbędne do celowego dochodzenia praw i celowej obrony.
u.k.s.c. art. 80 § 1 w zw. z art. 84 ust. 2
Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych
Podstawa prawna zwrotu niewykorzystanej zaliczki na opinię biegłego.
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 2 § pkt 3
Podstawa ustalenia wysokości wynagrodzenia pełnomocnika.
k.p.c. art. 505¹ - 505¹⁴
Kodeks postępowania cywilnego
Przepisy o postępowaniu uproszczonym, na podstawie których rozpoznano sprawę.
k.p.c. art. 505⁸ § § 4 zd. 1
Kodeks postępowania cywilnego
Uzasadnienie wyroku w postępowaniu uproszczonym ogranicza się do wyjaśnienia podstawy prawnej z przytoczeniem przepisów prawa.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Niewłaściwe wyliczenie odszkodowania przez ubezpieczyciela. Opinia biegłego sądowego potwierdzająca wyższe koszty naprawy. Cel umowy ubezpieczenia autocasco jako wyrównanie szkody.
Odrzucone argumenty
Wypłacone odszkodowanie wyczerpuje odpowiedzialność pozwanego. Koszty naprawy powinny być pomniejszone o 45% ze względu na wiek pojazdu. Poszkodowana nie udokumentowała kosztów naprawy rachunkami lub fakturą VAT.
Godne uwagi sformułowania
Celem zawarcia umowy przez ubezpieczonego było uzyskanie odszkodowania w wysokości brutto, przy zastosowaniu oryginalnych części zamiennych, uwzględniającym wysokość stawki za roboczogodzinę i kosztów materiałów lakierniczych, która jest obiektywnie do zweryfikowania, skoro zapłacił on składkę od tak ustalonej wartości i zawarł umowę ubezpieczenia.
Skład orzekający
Anna Gajewska
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalanie wysokości odszkodowania w ubezpieczeniach autocasco, interpretacja klauzul umownych dotyczących pomniejszenia wartości części, znaczenie opinii biegłego sądowego w sporach ubezpieczeniowych."
Ograniczenia: Sprawa rozpoznana w postępowaniu uproszczonym, co ogranicza zakres uzasadnienia. Interpretacja konkretnych postanowień OWU może się różnić w zależności od towarzystwa ubezpieczeniowego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa dotyczy powszechnego ubezpieczenia autocasco i pokazuje, jak sąd może zakwestionować wyliczenia ubezpieczyciela na podstawie opinii biegłego, co jest istotne dla konsumentów i profesjonalistów z branży ubezpieczeniowej.
“Czy ubezpieczyciel zawsze ma rację? Sąd kwestionuje wyliczenie odszkodowania AC.”
Dane finansowe
WPS: 2802,19 PLN
odszkodowanie: 2935,03 PLN
zwrot kosztów postępowania: 2239 PLN
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt I C 219/24 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 15 stycznia 2025 r. Sąd Rejonowy w Piszu I Wydział Cywilny w składzie: Przewodniczący: sędzia Anna Gajewska Protokolant: starszy sekretarz sądowy Judyta Masłowska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 15 stycznia 2025 r. w P. sprawy z powództwa (...) Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością spółki komandytowej z siedzibą w P. przeciwko (...) Spółce Akcyjnej z siedzibą w W. o zapłatę o r z e k a I. Zasądza od pozwanego (...) Spółki Akcyjnej z siedzibą w W. na rzecz powoda (...) Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością spółki komandytowej z siedzibą w P. kwotę 2 935,03 zł (dwa tysiące dziewięćset trzydzieści pięć złotych 03/100) z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od dnia 24.10.2023r. do dnia zapłaty. II. Zasądza od pozwanego (...) Spółki Akcyjnej z siedzibą w W. na rzecz powoda (...) Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością spółki komandytowej z siedzibą w P. kwotę 2 239,00 zł (dwa tysiące dwieście trzydzieści dziewięć złotych 0/100), tytułem zwrotu kosztów postępowania wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie liczonymi za czas od dnia uprawomocnienia się wyroku do dnia zapłaty. III. Nakazuje zwrócić powodowi (...) Spółce z ograniczoną odpowiedzialnością spółce komandytowej z siedzibą w P. kwotę 408,00 zł (czterysta osiem złotych 0/100) tytułem niewykorzystanej zaliczki zapisanej pod pozycją 570023961575. Sygn. akt I C 219/24 UZASADNIENIE (...) Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością spółka komandytowa wystąpił z powództwem przeciwko (...) Spółce Akcyjnej o zapłatę kwoty 2802,19 złotych wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie liczonymi od dnia 24 października 2023 roku do dnia zapłaty. W uzasadnieniu pozwu powód wskazał, że w dniu 18 września 2023 roku M. M. zawarła z pozwanym umowę autocasco. Umowa ta obejmowała ubezpieczenie pojazdu S. o nr rej. (...) w okresie wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego. W dniu 18 września 2023 roku doszło do zdarzenia ubezpieczeniowego – uszkodzenia pojazdu. Ubezpieczony dokonał zgłoszenia pozwanemu powstania szkody w ubezpieczonym pojeździe. W toku postępowania likwidacyjnego pozwany przyjął odpowiedzialność za zdarzenie ubezpieczeniowe i przyznał na rzecz ubezpieczonego świadczenie w wysokości 6036,66 złotych. Powód na podstawie umowy cesji wierzytelności, nabył wierzytelności wobec pozwanego wynikające z uszkodzenia pojazdu. Powód zlecił wykonanie fachowej ekspertyzy, z której wynika, iż wysokość odszkodowania ustalona zgodnie z warunkami zawartej umowy ubezpieczenia powinna wynosić 8838,85 złotych. W odpowiedzi na pozew pozwany (...) Spółka Akcyjna wniosła o oddalenie powództwa w całości. W uzasadnieniu odpowiedzi na pozew pozwany przyznał, że był odpowiedzialny za naprawienie szkody w pojeździe marki S. należącym do M. M. wskutek wypadku z 18 września 2023 roku z tytułu ubezpieczenia auto-casco. Z tego tytułu pozwany zapłacił odszkodowanie w kwocie 6035,65 złotych na pokrycie uzasadnionych kosztów naprawy. W ocenie pozwanego tak ustalone i wypłacone odszkodowanie wyczerpuje odpowiedzialność pozwanego z tytułu ochrony gwarantowanej umową ubezpieczenia. Przez wzgląd na powyższe dalej idące żądania powoda są nieuzasadnione. Pozwany podkreślił, że poszkodowana nie udokumentowała kosztów naprawy rachunkami lub fakturą VAT. W związku z powyższym wysokość odszkodowania ustalona została zgodnie z zasadami przewidzianymi zawartą z poszkodowanym umową ubezpieczenia. Pismem z 28 października 2024 roku (data wpływu do Sądu) powód rozszerzył powództwo o kwotę 132,84 złotych tytułem należności głównej wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie liczonymi od dnia 24 października 2023 roku (k. 139). Sąd zważył, co następuje: W pierwszej kolejności zaznaczenia wymaga, iż sprawa niniejsza podlegała rozpoznaniu na podstawie przepisów o postępowaniu uproszczonym ( art. 505 1 -505 14 k.p.c. ). Zatem – zgodnie z treścią art. 505 8 § 4 zd. 1 k.p.c. – uzasadnienie wyroku ograniczono do wyjaśnienia jego podstawy prawnej z przytoczeniem przepisów prawa. Podstawę roszczenia strony powodowej stanowił przepis art. 805 § 1 i 2 pkt 1 k.c. , zgodnie z którym przez umowę ubezpieczenia ubezpieczyciel zobowiązuje się, w zakresie działalności swego przedsiębiorstwa, spełnić określone świadczenie w razie zajścia przewidzianego w umowie wypadku, a ubezpieczający zobowiązuje się zapłacić składkę. Świadczenie ubezpieczyciela polega w szczególności na zapłacie – przy ubezpieczeniu majątkowym – określonego odszkodowania za szkodę powstałą wskutek przewidzianego w umowie wypadku. W przypadku odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu tzw. umowy AC (autocasco), jak to miało miejsce w niniejszej sprawie w odniesieniu do szkody powstałej w pojeździe marki S. , prawa i obowiązki stron rozwijane są przez poszczególnych ubezpieczycieli w samej umowie oraz zapisach ogólnych warunków umów. Unormowania tego rodzaju zawierają dokładne regulacje co do wypadków ubezpieczeniowych, w razie wystąpienia których aktualizuje się obowiązek odszkodowawczy ubezpieczyciela. Spór sprowadzał się do ustalenia czy należne powodowi odszkodowanie wyliczone w oparciu o postanowienia § 17 ogólnych warunków ubezpieczenia ubezpieczeń komunikacyjnych, zostało prawidłowo wyliczone przez pozwanego. Pozwany w uzasadnieniu odpowiedzi na pozew podkreślał, że zgodnie z § 17 ust. 1 pkt 2 umowy z uwagi na wiek auta (5 lat) ceny części na potrzeby ustalenia odszkodowania są pomniejszane o 45 %. Stąd też przede wszystkim miała wynikać wysokość odszkodowania przyznanego wcześniej poszkodowanej M. M. . Dokonując ustaleń stanu faktycznego w tym zakresie, Sąd oparł się na dowodzie z opinii biegłego sądowego z zakresu techniki motoryzacyjnej, wyceny wartości pojazdu, kosztorysowania i oceny jakości napraw oraz szacowania szkód pojazdów z ubezpieczeń majątkowych M. Z. . Przedmiotem opinii biegłego nie jest przedstawienie faktów, ale wyłącznie ich ocena na podstawie fachowej wiedzy i specjalnych wiadomości. Uzasadnienie opinii zostało przez biegłego sformułowane w sposób przystępny i zrozumiały, biegły fachowo uzasadnił wnioski końcowe. Sąd ocenił poziom wiedzy biegłego, jego podstawy teoretyczne oraz sposób motywowania przyjętego w opinii stanowiska w sposób pozytywny. Sąd podkreśla jednakże, że opinia biegłego nie stanowiła jedynej podstawy orzeczenia. Dopiero całościowa i wszechstronna ocena materiału dowodowego doprowadziła Sąd do uznania, że na stronie pozwanej ciąży obowiązek zapłaty odszkodowania. W swojej opinii biegły sądowy określił wysokość kosztów naprawy według programu A. na kwotę 8 971,69 złotych brutto. Biegły ustalając wysokość kosztów naprawy uwzględnił postanowienia umowy ubezpieczenia, w szczególności § 17 ust. 1 pkt 2. Odnosząc się do samej kwestii odszkodowania należy stwierdzić, że stosownie do treści art. 361 § 1 k.c. zobowiązany do odszkodowania ponosi odpowiedzialność tylko za normalne następstwa działania lub zaniechania, z którego szkoda wynikła. W myśl § 2 w powyższych granicach, w braku odmiennego przepisu ustawy lub postanowienia umowy, naprawienie szkody obejmuje straty, które poszkodowany poniósł, oraz korzyści, które mógłby osiągnąć, gdyby mu szkody nie wyrządzono. Ubezpieczenie autocasco w tym kontekście kwalifikować należy jako ubezpieczenie majątkowe. Jego celem jest wyrównanie uszczerbku w majątku ubezpieczającego, spowodowanego wypadkami ubezpieczeniowymi przewidzianymi w umowie ubezpieczenia. Przy ubezpieczeniu majątkowym odszkodowanie co do zasady wyrównuje obniżenie wartości rzeczy, a więc stratę poniesioną przez poszkodowanego, i tylko w odniesieniu do przedmiotu ubezpieczenia. Sposób ustalania wartości ubezpieczonego mienia, szkody i wysokości odszkodowania z reguły ustalany jest w ogólnych warunkach ubezpieczenia. Zawierają one zasady szczegółowe, odmienne od ustanawianych w kodeksie cywilnym w zakresie odpowiedzialności nie tylko na podstawie umowy, lecz także z mocy przepisów o czynach niedozwolonych. Wysokości tych zobowiązań nie można z góry ustalić, dlatego też ubezpieczyciel może przejąć te zobowiązania w całości, lub też swoją odpowiedzialność ograniczyć do z góry określonej sumy, tzw. sumy gwarancyjnej, która stanowi górną granice odpowiedzialności. W niniejszej sprawie pozwany wyliczył wartość należnego powodowi odszkodowania, sporządzając kalkulację szkody stosownie do postanowień § 17 ogólnych warunków ubezpieczenia. Jednakże obliczenia pozwanego znacznie różnią się od wyliczeń biegłego, przy czym wyliczenia pozwanego nie są poparte żadnymi dowodami. Podzielić należy przy tym pogląd Sądu Najwyższego wyrażony w wyroku z dnia 5 września 2008 r. ( CSK 64/08, LEX nr 457853), iż „przy wykładni postanowień ubezpieczenia, w tym ogólnych warunków ubezpieczenia należy uwzględniać cel umowy i interesy ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego”. Celem zawarcia umowy przez ubezpieczonego było uzyskanie odszkodowania w wysokości brutto, przy zastosowaniu oryginalnych części zamiennych, uwzględniającym wysokość stawki za roboczogodzinę i kosztów materiałów lakierniczych, która jest obiektywnie do zweryfikowania, skoro zapłacił on składkę od tak ustalonej wartości i zawarł umowę ubezpieczenia. W rezultacie Sąd uznał, iż strona pozwana dokonała obliczeń w sposób nieprawidłowy, podzielając tym samym wyliczenia przedstawione przez biegłego M. Z. i zasądził od pozwanego (...) Spółki Akcyjnej z siedzibą w W. na rzecz (...) Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością spółki komandytowej z siedzibą w P. kwotę 2935,03 złotych z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od 24 października 2023 roku do dnia zapłaty i oddalił powództwo w pozostałej części. Zgodnie z art. 817 k.c. co do zasady ubezpieczyciel jest obowiązany spełnić świadczenie w terminie trzydziestu dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o wypadku. Termin ten może ulec przedłużeniu w wyjątkowych okolicznościach, gdy wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe. W niniejszej sprawie, jak wynika z akt szkody załączonych na płycie CD, szkoda została zgłoszona 22 września 2023 roku. Tym samym stwierdzić należy, że w 24 października 2023 roku roszczenie strony powodowej było już wymagalne. Podstawą rozstrzygnięcia o kosztach procesu był art. 98 § 1 k.c. , zgodnie z którym strona przegrywająca sprawę obowiązana jest zwrócić przeciwnikowi na jego żądanie koszty niezbędne do celowego dochodzenia praw i celowej obrony. Strona powodowa w niniejszej sprawie poniosła koszty procesu w łącznej kwocie 2239 złotych, na które składały się: 200 złotych tytułem opłaty od pozwu, kwota w wysokości 900 zł tytułem kosztów ustanowienia w sprawie pełnomocnika, kwota w wysokości 1092 złotych tytułem zaliczki uiszczonej na poczet wynagrodzenia biegłego sądowego oraz kwota 17 złotych tytułem opłaty skarbowej od pełnomocnictwa. Wysokość wynagrodzenia pełnomocnika została ustalona na podstawie § 2 pkt 3 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych. Mając na uwadze wynik sprawy Sąd zasądził od pozwanego na rzecz strony powodowej całość kosztów sądowych poniesionych przez powoda. Na podstawie art. 80 ust. 1 w zw. z art. 84 ust. 2 ustawy z dnia 28 lipca 2005r. o kosztach sądowych w sprawach cywilnych , Sąd zwrócił powodowi (...) Spółce z ograniczoną odpowiedzialnością spółce komandytowej z siedzibą w P. kwotę 408 złotych tytułem niewykorzystanej zaliczki na opinię biegłego.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI