I C 1928/23
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuPowód G. B. skierował do Sądu Rejonowego w Kaliszu pozew przeciwko (...) Zakładowi (...) na (...) S.A. o zapłatę 550,00 zł tytułem odszkodowania z umowy ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków. Powód podniósł, że w dniu 27 sierpnia 2015r. doznał zawału serca, a objęty był ochroną ubezpieczeniową pozwanego. Pozwany odmówił wypłaty świadczenia, wskazując, że umowa nie obejmuje skutków zawału serca, a następnie podniósł zarzut przedawnienia roszczenia. Sąd Rejonowy ustalił, że strony łączyła umowa ubezpieczenia obejmująca trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem, z sumą ubezpieczenia 13.750,00 zł. Zawał serca nastąpił w 2015 roku. Pozwany wielokrotnie odmawiał wypłaty świadczenia, wskazując na brak objęcia zdarzenia ubezpieczeniem i kierując powoda na drogę sądową. Sąd uznał, że pozwany skutecznie podniósł zarzut przedawnienia, wskazując, że bieg terminu przedawnienia roszczenia o świadczenie do ubezpieczyciela rozpoczyna się po otrzymaniu pisemnego oświadczenia kończącego postępowanie likwidacyjne. Sąd uznał decyzję pozwanego z dnia 15 marca 2016r. za ostateczną w tym zakresie, co oznaczało, że roszczenie uległo przedawnieniu najpóźniej z dniem 31 grudnia 2022r. Sąd nie dopatrzył się nadużycia prawa w podniesieniu zarzutu przedawnienia. Rozstrzygając o kosztach procesu, sąd zastosował art. 102 kpc, nie obciążając powoda kosztami z uwagi na jego sytuację życiową i majątkową.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja przepisów o przedawnieniu roszczeń z umowy ubezpieczenia, w szczególności art. 819 § 4 k.c., oraz stosowanie art. 102 kpc w sprawach ubezpieczeniowych.
Orzeczenie dotyczy konkretnego stanu faktycznego i treści umowy ubezpieczenia. Interpretacja art. 819 § 4 k.c. może być różnie stosowana w zależności od szczegółów postępowania likwidacyjnego.
Zagadnienia prawne (3)
Czy roszczenie o wypłatę świadczenia z umowy ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków, w związku z zawałem serca, uległo przedawnieniu?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, roszczenie uległo przedawnieniu.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że bieg terminu przedawnienia roszczenia o świadczenie do ubezpieczyciela rozpoczyna się po otrzymaniu pisemnego oświadczenia kończącego postępowanie likwidacyjne. Decyzja pozwanego z dnia 15 marca 2016r. została uznana za ostateczną, co skutkowało przedawnieniem roszczenia najpóźniej z dniem 31 grudnia 2022r.
Czy podniesienie przez pozwanego zarzutu przedawnienia stanowi nadużycie prawa?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, podniesienie zarzutu przedawnienia nie stanowi nadużycia prawa w niniejszej sprawie.
Uzasadnienie
Sąd stwierdził, że powód nie wykazał okoliczności wyjątkowych, które uzasadniałyby uznanie podniesienia zarzutu przedawnienia za nadużycie prawa. Instytucja przedawnienia służy pewności stosunków prawnych i nie można jej traktować jako naruszenia norm moralnych czy wartości powszechnie uznanych.
Czy umowa ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków obejmuje skutki zawału serca?
Odpowiedź sądu
W ocenie sądu, na podstawie przedstawionych dowodów i treści umowy, skutki zawału serca nie były objęte zakresem odpowiedzialności ubezpieczyciela.
Uzasadnienie
Sąd powołał się na treść umowy ubezpieczenia, która nie obejmowała skutków zawału serca, oraz na przepisy dotyczące umowy ubezpieczenia i ubezpieczeń osobowych, wskazując, że zakres odpowiedzialności ubezpieczyciela decyduje treść umowy.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| G. B. | osoba_fizyczna | powód |
| (...) Zakład (...) na (...) S.A. | spółka | pozwany |
Przepisy (13)
Główne
k.c. art. 819 § 4
Kodeks cywilny
Bieg przedawnienia roszczenia o świadczenie do ubezpieczyciela rozpoczyna się po przerwie od dnia, w którym zgłaszający roszczenie lub zdarzenie otrzymał na piśmie od ubezpieczyciela kończące postępowanie likwidacyjne oświadczenie o przyznaniu lub odmowie świadczenia.
Pomocnicze
u.dz.u.r. art. 15 § 1
Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej
u.dz.u.r. art. 15 § 2
Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej
u.dz.u.r. art. 16
Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej
k.c. art. 805 § 1
Kodeks cywilny
k.c. art. 805 § 2
Kodeks cywilny
k.c. art. 829 § 1
Kodeks cywilny
k.c. art. 123
Kodeks cywilny
k.c. art. 442
Kodeks cywilny
k.p.c. art. 102
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 6
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 232
Kodeks postępowania cywilnego
u.dz.u. art. 16 § 3
Ustawa z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej
Argumenty
Skuteczne argumenty
Zarzut przedawnienia roszczenia. • Zakres umowy ubezpieczenia nie obejmuje skutków zawału serca.
Godne uwagi sformułowania
Bieg przedawnienia roszczenia o świadczenie do ubezpieczyciela rozpoczyna się po przerwie od dnia, w którym zgłaszający roszczenie lub zdarzenie otrzymał na piśmie od ubezpieczyciela kończące postępowanie likwidacyjne oświadczenie o przyznaniu lub odmowie świadczenia. • Do uznania, że zarzut przedawnienia stanowi nadużycie prawa, konieczne jest wykazanie okoliczności wyjątkowych, których następstwem było opóźnienie w wytoczeniu powództwa. • Instytucja przedawnienia, w imię pewności stosunków prawnych, pozbawia skuteczności te roszczenia, których nie egzekwowano przez odpowiednio długi czas.
Skład orzekający
Michał Włodarek
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów o przedawnieniu roszczeń z umowy ubezpieczenia, w szczególności art. 819 § 4 k.c., oraz stosowanie art. 102 kpc w sprawach ubezpieczeniowych."
Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy konkretnego stanu faktycznego i treści umowy ubezpieczenia. Interpretacja art. 819 § 4 k.c. może być różnie stosowana w zależności od szczegółów postępowania likwidacyjnego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w prawie ubezpieczeniowym ze względu na szczegółową analizę przepisów o przedawnieniu i stosowanie zasady słuszności przy kosztach procesu.
“Przedawnione roszczenie o odszkodowanie z polisy: kiedy sąd uzna zarzut ubezpieczyciela?”
Dane finansowe
WPS: 550 PLN
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.