I BU 3/16

Sąd Najwyższy2017-04-19
SNubezpieczenia społecznezasiłki choroboweŚrednianajwyższy
zasiłek chorobowyubezpieczenie choroboweniezdolność do pracySąd Najwyższyniezgodność z prawemprawo ubezpieczeń społecznych

Sąd Najwyższy odmówił przyjęcia skargi o stwierdzenie niezgodności z prawem prawomocnego wyroku, uznając ją za oczywiście bezzasadną z powodu niespełnienia wymogu 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego.

Skarżąca wniosła o stwierdzenie niezgodności z prawem prawomocnego wyroku Sądu Okręgowego, który oddalił jej apelację od decyzji ZUS odmawiającej prawa do zasiłku chorobowego. Zarzuciła naruszenie przepisów ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, twierdząc, że spełniła wymóg 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego. Sąd Najwyższy odmówił przyjęcia skargi do rozpoznania, uznając ją za oczywiście bezzasadną, ponieważ przepis prawa wymagał nie tylko 30 dni ubezpieczenia, ale także nabycia prawa do zasiłku w czasie jego trwania, czego skarżąca nie wykazała.

Skarżąca W. D. wniosła skargę o stwierdzenie niezgodności z prawem prawomocnego wyroku Sądu Okręgowego w K. z dnia 4 grudnia 2014 r., który oddalił jej apelację od wyroku Sądu Rejonowego w K. oddalającego odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. odmawiającej prawa do zasiłku chorobowego za okres od 2 stycznia 2014 r. do 1 czerwca 2014 r. Skarżąca zarzuciła naruszenie art. 4 ust. 1 pkt 1 w zw. z art. 7 pkt 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, argumentując, że podlegała nieprzerwanemu ubezpieczeniu chorobowemu przez wymagany 30-dniowy okres, a niezdolność do pracy powstała w ciągu 14 dni od ustania ubezpieczenia. Wskazała, że stan faktyczny został prawidłowo ustalony, a problem dotyczy błędnego obliczenia okresu karencji przez Sąd drugiej instancji. Sąd Najwyższy, powołując się na art. 424(9) k.p.c., odmówił przyjęcia skargi do rozpoznania, uznając ją za oczywiście bezzasadną. Sąd wyjaśnił, że zgodnie z ustawą, prawo do zasiłku chorobowego nabywa się po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, a niezdolność do pracy musi powstać w czasie trwania ubezpieczenia lub w ciągu 14 dni po jego ustaniu, jeśli prawo do zasiłku zostało nabyte w czasie ubezpieczenia. Ponieważ skarżąca nie wykazała nabycia prawa do zasiłku w czasie ubezpieczenia, nie przysługuje jej zasiłek chorobowy nawet po ustaniu tytułu ubezpieczenia.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Nie, ubezpieczony nie nabywa prawa do zasiłku chorobowego w takiej sytuacji, ponieważ nie został spełniony warunek nabycia prawa do zasiłku w czasie trwania ubezpieczenia.

Uzasadnienie

Sąd Najwyższy oparł się na literalnym brzmieniu art. 4 ust. 1 pkt 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, który wymaga 'upływu 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego'. Oznacza to, że prawo do zasiłku musi być nabyte w trakcie trwania ubezpieczenia. Przepis art. 13 ust. 1 pkt 3 tej ustawy wyłącza możliwość przyznania zasiłku po ustaniu ubezpieczenia, jeśli prawo do niego nie zostało nabyte w czasie jego trwania.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

odmowa przyjęcia skargi do rozpoznania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O.

Strony

NazwaTypRola
W. D.osoba_fizycznaubezpieczona
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (4)

Główne

u.ś.p.u.s. art. 4 § 1 pkt 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Prawo do zasiłku chorobowego nabywa się po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, a niezdolność do pracy musi powstać w czasie trwania ubezpieczenia.

u.ś.p.u.s. art. 13 § 1 pkt 3

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Zasiłek chorobowy z tytułu niezdolności do pracy powstałej po ustaniu tytułu ubezpieczenia nie przysługuje, jeżeli osoba nie nabyła prawa do zasiłku w czasie ubezpieczenia.

Pomocnicze

u.ś.p.u.s. art. 7 § pkt 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Przewiduje świadczenie o charakterze wyjątkowym – zasiłek chorobowy za okres niezdolności do pracy powstałej po ustaniu tytułu ubezpieczenia.

k.p.c. art. 424(9)

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd Najwyższy odmawia przyjęcia do rozpoznania skargi o stwierdzenie niezgodności z prawem prawomocnego orzeczenia, jeżeli skarga jest oczywiście bezzasadna.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Skarga jest oczywiście bezzasadna, ponieważ z treści przepisów ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa wynika, że prawo do zasiłku chorobowego nie nabywa się, gdy okres ubezpieczenia wyniósł dokładnie 30 dni i niezdolność do pracy powstała po ustaniu ubezpieczenia.

Odrzucone argumenty

Skarżąca argumentowała, że spełniła wymóg 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego i że niezdolność do pracy powstała w ciągu 14 dni od ustania ubezpieczenia, co powinno skutkować przyznaniem zasiłku.

Godne uwagi sformułowania

skarga jest oczywiście bezzasadna nie został spełniony warunek nabycia prawa do zasiłku chorobowego w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego

Skład orzekający

Bogusław Cudowski

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja wymogu 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego dla nabycia prawa do zasiłku chorobowego, zwłaszcza w kontekście niezdolności do pracy powstałej po ustaniu ubezpieczenia."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji braku nabycia prawa do zasiłku w czasie trwania ubezpieczenia, mimo przepracowania dokładnie 30 dni.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa dotyczy ważnego aspektu prawa ubezpieczeń społecznych – prawa do zasiłku chorobowego, co jest istotne dla wielu osób. Choć rozstrzygnięcie opiera się na ścisłej interpretacji przepisów, pokazuje, jak kluczowe mogą być nawet drobne szczegóły w spełnieniu wymogów formalnych.

Czy 30 dni pracy to za mało na zasiłek chorobowy? Sąd Najwyższy wyjaśnia.

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt I BU 3/16
POSTANOWIENIE
Dnia 19 kwietnia 2017 r.
Sąd Najwyższy w składzie:
SSN Bogusław Cudowski
w sprawie z odwołania W. D.
‎
przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddziałowi w O.
‎
o zasiłek chorobowy,
‎
po rozpoznaniu na posiedzeniu niejawnym w Izbie Pracy, Ubezpieczeń Społecznych i Spraw Publicznych w dniu 19 kwietnia 2017 r.,
‎
skargi ubezpieczonej W. D. o stwierdzenie niezgodności z prawem prawomocnego wyroku Sądu Okręgowego - Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w K.
‎
z dnia 4 grudnia 2014 r., sygn. akt V Ua […],
odmawia przyjęcia skargi do rozpoznania.
UZASADNIENIE
Sąd Okręgowy w K. wyrokiem z 4 grudnia 2014 r. oddalił apelację wnioskodawczyni od wyroku Sądu Rejonowego w K. z 15 września 2014 r. oddalającego odwołanie wnioskodawczyni od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. odmawiających jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od 2 stycznia 2014 r. do 1 czerwca 2014 r.
Wnioskodawczyni w skardze o stwierdzenie niezgodności z prawem prawomocnego wyroku Sądu Okręgowego z 4 grudnia 2014 r. zaskarżyła ten wyrok w całości. Zarzuciła naruszenie przepisów prawa materialnego, to jest art. 4 ust. 1 pkt 1 w zw. z art. 7 pkt 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa poprzez jego niezastosowanie, w sytuacji gdy skarżąca podlegała nieprzerwanemu ubezpieczeniu chorobowemu przez okres odpowiadający 30 dniom, a niezdolność do pracy powstała w okresie 14 dni od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego. Skarżąca wskazała, że wzruszenie zaskarżonego wyroku w drodze innych środków prawnych nie było i nie jest możliwe, ponieważ brak jest ustawowej podstawy do złożenia skargi o wznowienie postępowania, a zaskarżony wyrok nie podlega zaskarżeniu skargą kasacyjną. W uzasadnieniu skargi argumentowała, że Sąd pierwszej jak i drugiej instancji właściwe ustaliły stan faktyczny, a mianowicie, że wnioskodawczyni była zatrudniona w pełnym wymiarze czasu pracy w Przedsiębiorstwie
[…]
w K. od 1 listopada 2013 r. do 30 listopada 2013 r., a zaświadczenie o niezdolności do pracy otrzymała od 2 grudnia 2013 r. Zdaniem skarżącej, Sąd drugiej instancji dokonał błędnego obliczenia okresu karencji – 30 dnia nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, co w realiach tej sprawy jest równoznaczne z okresem zatrudnienia skarżącej w ww. Przedsiębiorstwie. Skarżąca wskazała dalej, że przepracowała równe 30 dni, będąc zatrudniona na cały etat, a wiec dokładnie tyle, ile wymagane jest, by spełnić warunek z art. 4 ust. 1 pkt 1 ustawy. Zdaniem skarżącej Sąd drugiej instancji naruszył przepisy prawa materialnego poprzez ich niezastosowanie, ponieważ 30-dniowy okres zatrudnienia skarżącej jest faktem, który nie podlega ocenia. Tym samym, o ile nie można zarzucić Sądowi błędnej oceny dowodów, to według skarżącej należy postawić zarzut naruszenia prawa materialnego przez jego niezastosowanie.
Sąd Najwyższy zważył, co następuje:
Zgodnie z art. 424
9
k.p.c. Sąd Najwyższy odmawia przyjęcia do rozpoznania skargi o stwierdzenie niezgodności z prawem prawomocnego orzeczenia, jeżeli skarga jest oczywiście bezzasadna. Odwołując się do poglądów wyrażonych w orzecznictwie Sądu Najwyższego, skarga jest oczywiście bezzasadna, gdy już z jej treści, bez głębszej analizy i jurydycznych dociekań, wynika, że nie zostałaby uwzględniona, czyli Sąd Najwyższy oddaliłby ją (por. postanowienia Sądu Najwyższego z 26 sierpnia 2008 r., III BP 3/08, OSNP 2010 nr 1-2, poz. 13; postanowienie Sądu Najwyższego z 9 stycznia 2014 r., I BP 10/13, LEX nr 1646038).
Skarga wnioskodawczyni podlega oddaleniu, ponieważ jest ona oczywiście bezzasadna w przedstawionym wyżej rozumieniu.
Wniosek ten wynika z jednoznacznej treści art. 4 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r., o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (jednolity tekst: Dz.U. z 2016 r., poz. 372). Zgodnie z tym przepisem ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, jeżeli podlega obowiązkowo temu ubezpieczeniu. Z treści tego przepisu wynika, że prawo do zasiłku chorobowego nie nabywa osoba, której okres podlegania obowiązkowemu ubezpieczeniu chorobowego wyniósł dokładnie 30 dni, a która w pierwszym dniu po upływie tego okresu nie podlega już obowiązkowemu ubezpieczeniu chorobowemu. W tym przypadku nie zostaje spełniony warunek nabycia prawa do zasiłku chorobowego w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego, to jest „upływ 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego”. Do takiej osoby nie znajdzie również zastosowania art. 7 pkt 1 ww. ustawy przewidujący świadczenie o charakterze wyjątkowym – tj. zasiłek chorobowego za okres niezdolności do pracy powstałej po ustaniu tytułu ubezpieczenia. Wniosek ten wynika z art. 13 ust. 1 pkt 3 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. Zgodnie z tym przepisem, zasiłek chorobowy z tytułu niezdolności do pracy powstałej po ustaniu tytułu ubezpieczenia nie przysługuje za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli osoba niezdolna do pracy nie nabyła prawa do zasiłku w czasie ubezpieczenia w przypadkach określonych art. 4 ust. 1 ww. ustawy.
Z tych powodów, na podstawie art. 424
9
k.p.c., orzeczono jak w sentencji.
aw

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI