I ACA 472/14
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuPowód D. K. domagał się od (...) Spółki Akcyjnej w W. zapłaty z tytułu polis ubezpieczeniowych, twierdząc, że w wyniku upadku z krzesła w dniu 19 czerwca 2010 r. doznał krwawienia podpajęczynówkowego i trwałego uszczerbku na zdrowiu. Sąd Okręgowy w Gorzowie Wielkopolskim oddalił powództwo, uznając zeznania świadków za niewiarygodne i sprzeczne z innymi dowodami, a także stwierdzając symulację objawów przez powoda. Sąd Apelacyjny w Szczecinie częściowo zmienił zaskarżony wyrok. Sąd odwoławczy uznał, że zeznania świadków powoda co do samego upadku z krzesła i uderzenia głową o polbruk są wiarygodne, a zdarzenie to spełnia definicję nieszczęśliwego wypadku zawartą w ogólnych warunkach ubezpieczenia. Sąd Apelacyjny ustalił, że powód doznał częściowego i trwałego inwalidztwa w wysokości 20% uszczerbku na zdrowiu, co skutkowało zasądzeniem od pozwanego na rzecz powoda kwoty 57.964 zł z odsetkami. Sąd Apelacyjny oddalił apelację powoda w pozostałym zakresie, uznając dalsze żądania za bezzasadne.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja definicji nieszczęśliwego wypadku w umowach ubezpieczeniowych, ocena wiarygodności zeznań świadków w kontekście rozbieżności w szczegółach, znaczenie opinii biegłych w sprawach o odszkodowanie.
Konkretne ustalenia faktyczne dotyczące przebiegu zdarzenia i stanu zdrowia powoda.
Zagadnienia prawne (4)
Czy upadek z krzesła, który doprowadził do krwawienia podpajęczynówkowego, może być uznany za nieszczęśliwy wypadek w rozumieniu umowy ubezpieczenia?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, upadek z krzesła zakończony uderzeniem głową w betonową powierzchnię, w wyniku którego doszło do krwawienia podpajęczynówkowego, należy uznać za nieszczęśliwy wypadek w rozumieniu umowy ubezpieczenia.
Uzasadnienie
Sąd Apelacyjny uznał, że zdarzenie to spełnia definicję nieszczęśliwego wypadku zawartą w OWU (niezależne od woli ubezpieczonego, gwałtowne i nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną), a opinie biegłych nie wykluczyły związku przyczynowego między upadkiem a krwawieniem.
Czy powód udowodnił wystąpienie trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, powód udowodnił częściowy i trwały uszczerbek na zdrowiu w wysokości 20%.
Uzasadnienie
Opinie biegłych wskazały na łagodne zaburzenia funkcji poznawczych i uszczerbek na zdrowiu w wysokości 30%, jednak sąd odwoławczy, biorąc pod uwagę tabelę świadczeń i brak zespołu otępiennego, przyjął uszczerbek w wysokości 20%.
Jak ocenić wiarygodność zeznań świadków w kontekście sprzecznych dowodów i opinii biegłych?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Zeznania świadków powoda co do samego upadku z krzesła i uderzenia głową o polbruk są wiarygodne, mimo częściowych rozbieżności w szczegółach.
Uzasadnienie
Sąd Apelacyjny uznał, że rozbieżności w zeznaniach świadków dotyczące czasu trwania spotkania, stanu krzesła czy zachowania po upadku nie mają istotnego znaczenia dla rozstrzygnięcia, w przeciwieństwie do kluczowej kwestii samego upadku.
Czy brak zgłoszenia przez żonę powoda informacji o upadku lekarzowi rodzinnemu dyskwalifikuje roszczenie?
Odpowiedź sądu
Nie, brak zgłoszenia tej informacji lekarzowi rodzinnemu nie dyskwalifikuje roszczenia.
Uzasadnienie
Sąd Apelacyjny uznał, że nie można dawać decydującego znaczenia tej okoliczności, zwłaszcza że w szpitalu żona powoda podała informację o upadku, a obrażenia wewnętrzne mogły nie być widoczne.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| D. K. | osoba_fizyczna | powód |
| (...) Spółka Akcyjna w W. | spółka | pozwany |
Przepisy (7)
Główne
k.c. art. 805 § 1
Kodeks cywilny
Pomocnicze
k.p.c. art. 233 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 328 § 2
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 100
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 102
Kodeks postępowania cywilnego
uksc art. 113 § 1
Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych
uksc art. 113 § 2
Ustawa o kosztach sądowych w sprawach cywilnych
Argumenty
Skuteczne argumenty
Zdarzenie z dnia 19.06.2010r. spełnia definicję nieszczęśliwego wypadku. • Powód doznał trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku. • Zeznania świadków powoda co do samego upadku są wiarygodne. • Opinie biegłych nie wykluczają związku przyczynowego między upadkiem a krwawieniem podpajęczynówkowym.
Odrzucone argumenty
Wersja wypadku przedstawiona przez powoda jest niewiarygodna i symulowana. • Brak dowodów na wystąpienie nieszczęśliwego wypadku w rozumieniu OWU. • Powód nie udowodnił trwałego inwalidztwa. • Brak związku przyczynowo-skutkowego między upadkiem a stwierdzonymi dolegliwościami.
Godne uwagi sformułowania
ocena materiału dowodowego zebranego w niniejszej sprawie jest oceną dowolną, a nie swobodną • nie można dawać decydującego znaczenia tej okoliczności, że M. Z. nie przekazała lekarzowi domowemu G. M. informacji o upadku powoda • upadek z krzesła zakończony uderzeniem głową w betonową powierzchnię, w wyniku którego doszło do krwawienia podpajęczynówkowego za taki nieszczęśliwy wypadek uznać należy
Skład orzekający
Wiesława Kaźmierska
przewodniczący
Eugeniusz Skotarczak
sędzia
Agnieszka Sołtyka
sędzia sprawozdawca
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja definicji nieszczęśliwego wypadku w umowach ubezpieczeniowych, ocena wiarygodności zeznań świadków w kontekście rozbieżności w szczegółach, znaczenie opinii biegłych w sprawach o odszkodowanie."
Ograniczenia: Konkretne ustalenia faktyczne dotyczące przebiegu zdarzenia i stanu zdrowia powoda.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa dotyczy interpretacji polisy ubezpieczeniowej po nieszczęśliwym wypadku, z elementami oceny dowodów i opinii biegłych, co jest interesujące dla prawników i osób związanych z branżą ubezpieczeniową.
“Ubezpieczyciel odmówił wypłaty odszkodowania po upadku z krzesła. Sąd Apelacyjny zmienił decyzję.”
Dane finansowe
WPS: 280 000 PLN
odszkodowanie: 57 964 PLN
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.