V U 227/19

Sygnatura akt V U 227/19 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 21 maja 2019 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. odmówił ubezpieczonemu Z. D. jednorazowego odszkodowania z tytułu uszczerbku na zdrowiu w związku z wypadkiem przy pracy. Odwołanie od powyższej decyzji wniósł ubezpieczony Z. D. wskazując, że nie zgadza się z decyzją, wniósł o przyznanie mu jednorazowego. Podał, że skutki wypadku ciągle ograniczają jego sprawność ruchową ręki. Jest widoczna wypukłość w miejscu urazu, która jest wrażliwa i bolesna Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. wniósł o oddalenie odwołania. W uzasadnieniu podał, że zaskarżoną decyzję wydano w oparciu o orzeczenie komisji lekarskiej z dnia 15 maja 2019 r., która nie stwierdziła uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w związku z wypadkiem przy pracy. Sąd ustalił następujący stan faktyczny: W dniu 30 listopada 2018 r. ubezpieczony Z. D. uległ wypadkowi przy pracy. Dnia 28 lutego 2019 r. pracodawca ubezpieczonego złożył wniosek do ZUS o przyznanie jednorazowego odszkodowania w związku z wspomnianym wyżej wypadkiem. Przeprowadzający badanie lekarz orzecznik ZUS orzeczeniem z dnia 17 kwietnia 2019 r. rozpoznał u ubezpieczonego stan po stłuczeniu grzbietu dłoni prawej z raną tłuczoną w okolicy stawu śródręczno-paliczkowego III, obrzęk i mierną dysfunkcję zgięciową i stwierdził u ubezpieczonego 2 % uszczerbku na zdrowiu z pozycji 141b tabeli. Od powyższego orzeczenia został wniesiony zarzut wadliwości przez organ rentowy. Komisja Lekarska ZUS orzeczeniem z dnia 15 maja 2019 r. po rozpoznaniu u ubezpieczonego przebytego zakażenia rany III palca ręki prawej, wygojonego z blizenką bez upośledzenia funkcji, stwierdziła, że wypadek nie spowodował u ubezpieczonego uszczerbku na zdrowiu. ( dowód: akta ZUS ) Celem ustalenia jaki jest procentowy rozmiar uszczerbku na zdrowiu odwołującego się na skutek wypadku przy pracy Sąd dopuścił dowód z opinii biegłego z zakresu ortopedii. Biegły ortopeda R. H. po zebraniu wywiadu od ubezpieczonego, przeprowadzeniu badania i zapoznaniu się z dokumentacją medyczną ubezpieczonego rozpoznał u niego stan po urazie dłoni prawej ze zranieniem, powikłany procesem zapalnym oraz powstaniem ganglionu torebkowego w miejscu urazu, wymagającego dalszego leczenia, powodującego wiarygodny, przewlekły zespół bólowy oraz zespół dolegliwości subiektywnych , wynikających z obecności tej zmiany. Biegły uznał, że w związku z wypadkiem z dnia 30 listopada 2018 r. ubezpieczony doznał opisanych powyżej obrażeń, skutkujących powstaniem stałego uszczerbku na zdrowiu, których wysokość ocenił wg pozycji tabeli 141a - na 2% . ( opinia biegłego z zakresu ortopedii w osobie R. H. z dnia 12-14.08.2019 r. k. 11-12 ). Ustalając w tej sprawie stan faktyczny Sąd oparł się na dokumentacji zgromadzonej w aktach ZUS, która nie była kwestionowana przez strony postępowania. Sąd dał wiarę opinii biegłego z zakresu ortopedii, która została sporządzona w sposób fachowy i rzetelny. Opinia ta nie była kwestionowana ostatecznie przez strony postępowania. Sąd zważył ,co następuje : Odwołanie zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art. 11 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( Dz. U. Nr 199, poz. 1673 ze zmianami ) ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Za stały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy. Za długotrwały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu na okres przekraczający 6 miesięcy, mogące ulec poprawie. Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową dokonuje się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji. Przeprowadzone w tej sprawie postępowanie wykazało, że odwołujący na skutek wypadku przy pracy doznał uszczerbku na zdrowiu w wysokości 2 %, należy mu się więc jednorazowe odszkodowanie za 2 % uszczerbku. Mając powyższe na uwadze, Sąd na mocy art.11 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( Dz. U. Nr 199, poz. 1673 ze zmianami) oraz art. 477 14 § 2 k.p.c. zmienił zaskarżoną decyzje Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. i przyznał ubezpieczonemu jednorazowe odszkodowanie w kwocie 1834 zł ( 2 x 917 zł przyznawane obecnie za 1 % uszczerbku). S ę d z i a : ZARZĄDZENIE 1. odnotować uzasadnienie w kontrolce uzasadnień, 2. odpis wyroku z uzasadnieniem doręczyć pełnomocnikowi ZUS O/B-B R. W. wraz z aktami i pouczeniem, 3. kalendarz 14 dni. B. , dnia 05.11.2019 r. Sędzia: