saos:457317
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd zmienił decyzję ZUS o zawieszeniu dodatku pielęgnacyjnego, uznając, że pobyt w hospicjum nie jest równoznaczny z pobytem w zakładzie opiekuńczo-leczniczym.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych zawiesił I.S. wypłatę dodatku pielęgnacyjnego, argumentując, że przebywa ona w hospicjum, które jest finansowane przez NFZ. I.S. odwołała się, wskazując, że hospicjum nie jest zakładem opiekuńczo-leczniczym ani pielęgnacyjno-opiekunczym. Sąd Okręgowy przyznał rację ubezpieczonej, zmieniając decyzję ZUS i przywracając dodatek pielęgnacyjny, ponieważ przepis wyłączający prawo do dodatku dotyczy pobytu w ściśle określonych typach placówek, a hospicjum do nich nie należy.
Decyzją z dnia 13 lipca 2021 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych – I Oddział w Ł. zawiesił I. S. wypłatę dodatku pielęgnacyjnego od 1 czerwca 2021 roku, powołując się na fakt przebywania przez nią w hospicjum, którego pobyt jest w całości pokrywany przez NFZ. Ubezpieczona odwołała się od tej decyzji, podkreślając, że hospicjum, w którym przebywa, nie jest zakładem opiekuńczo-leczniczym ani pielęgnacyjno-opiekunczym. Sąd Okręgowy, analizując stan faktyczny i przepisy prawa, ustalił, że I. S. pobiera emeryturę i od 75. roku życia przyznano jej dodatek pielęgnacyjny. Od 20 maja 2021 roku przebywa w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej L. z Oddziałem Hospicjum im. św. S. P., który nie jest ani zakładem opiekuńczo-leczniczym, ani pielęgnacyjno-opiekunczym. Zgodnie z art. 75 ust. 4 ustawy, dodatek pielęgnacyjny nie przysługuje osobie przebywającej w zakładzie opiekuńczo-leczniczym lub pielęgnacyjno-opiekunczym, chyba że przebywa poza nim dłużej niż 2 tygodnie w miesiącu. Ponieważ hospicjum nie spełniało kryteriów tych zakładów, Sąd Okręgowy uznał odwołanie za zasadne, zmienił zaskarżoną decyzję ZUS i przywrócił prawo do dodatku pielęgnacyjnego.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Nie, pobyt w hospicjum, które nie jest formalnie zakwalifikowane jako zakład opiekuńczo-leczniczy lub pielęgnacyjno-opiekunczy, nie wyłącza prawa do dodatku pielęgnacyjnego.
Uzasadnienie
Przepis art. 75 ust. 4 ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych wyłącza prawo do dodatku pielęgnacyjnego tylko w przypadku pobytu w zakładzie opiekuńczo-leczniczym lub pielęgnacyjno-opiekunczym. Hospicjum, nawet jeśli zapewnia całodobową opiekę, nie jest takim zakładem, jeśli nie spełnia formalnych kryteriów klasyfikacji.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
zmiana decyzji
Strona wygrywająca
I. S.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| I. S. | osoba_fizyczna | wnioskodawczyni |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych – I Oddział w Ł. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (3)
Główne
ustawa emerytalna art. 75 § 4
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Przepis ten wyłącza prawo do dodatku pielęgnacyjnego, gdy osoba przebywa w zakładzie opiekuńczo-leczniczym lub pielęgnacyjno-opiekunczym. Kluczowe jest formalne zakwalifikowanie placówki jako jednego z tych typów zakładów.
Pomocnicze
ustawa emerytalna art. 75 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Argumenty
Skuteczne argumenty
Hospicjum nie jest zakładem opiekuńczo-leczniczym ani pielęgnacyjno-opiekunczym w rozumieniu przepisów. Przepis wyłączający prawo do dodatku pielęgnacyjnego ma zastosowanie tylko do ściśle określonych typów placówek.
Odrzucone argumenty
Pobyt w hospicjum, nawet finansowanym przez NFZ, powinien skutkować zawieszeniem dodatku pielęgnacyjnego.
Godne uwagi sformułowania
Nie jest zakładem opiekuńczo – leczniczym ani pielęgnacyjno – opiekuńczym. Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej L. z Oddziałem Hospicjum im. św. S. P. w L. [...] nie jest ani zakładem opiekuńczo - leczniczym ani pielęgnacyjno – opiekuńczym.
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących prawa do dodatku pielęgnacyjnego w przypadku pobytu w placówkach medycznych innych niż zakłady opiekuńczo-lecznicze lub pielęgnacyjno-opiekuncze."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji pobytu w hospicjum i jego formalnego statusu prawnego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w ubezpieczeniach społecznych i świadczeniach, ponieważ precyzuje warunki wyłączenia prawa do dodatku pielęgnacyjnego.
“Czy pobyt w hospicjum pozbawia dodatku pielęgnacyjnego? Sąd wyjaśnia.”
Sektor
medycyna
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionyUZASADNIENIE Decyzją z dnia 13 lipca 2021 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych – I Oddział w Ł. od 1 czerwca 2021 roku zawiesił I. S. wypłatę dodatku pielęgnacyjnego. (decyzja k 39 akt ZUS) W dniu 23 lipca 2021 roku I. S. odwołał się od powyższej decyzji, wskazując że (...) z Oddziałem Hospicjum im.św. S. P. , w którym przebywa jest zakładem leczniczym realizującym całodobowe świadczenia zdrowotne, ale nie jest zakładem opiekuńczo – leczniczym ani pielęgnacyjno – opiekuńczym. (odwołanie k 3) Odpowiadając na odwołanie pismem z dnia 16 sierpnia 2021 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych – I Oddział w Ł. wniósł o jego oddalenie wskazując, że pobyt wnioskodawczyni w hospicjum w całości pokrywany jest przez NFZ. (odpowiedź na odwołanie k 5) Sąd Okręgowy ustalił następujący stan faktyczny: I. S. , urodzona (...) , na mocy decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych – Oddziału w Ł. z dnia 19 kwietnia 1999 roku – od 6 maja 1999 roku pobiera emeryturę. (niesporne) Od dnia 1 maja 2019 roku, tj. od miesiąca w którym ukończyła 75 rok życia, przyznano jej dodatek pielęgnacyjny. Od dnia 20 maja 2021 roku ubezpieczona przebywa w Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej L. z Oddziałem Hospicjum im. św. S. P. w L. , które prowadzone jest przez Fundację (...) . (zaświadczenie k 37 akt ZUS) Fundacja (...) nie prowadzi zakładów opiekuńczo - leczniczych ani pielęgnacyjno – opiekuńczych, a działające w jej ramach Hospicjum im. św. S. P. w L. nie jest żadnym z takich zakładów. (informacja Krajowego Rejestru Sądowego - nr KRS (...) , wiadomość e-mail k 31) Pismem z dnia 21 maja 2021 roku wnioskodawczyni wniosła o przekazywanie jej emerytury na adres powyższego hospicjum. (niesporne) Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Odwołanie jest zasadne. Zgodnie z art. 75 ust. 1 prawo do dodatku pielęgnacyjnego przysługuje osobie uprawnionej do emerytury lub renty, jeżeli osoba ta jest uznana za całkowicie niezdolną do pracy oraz do samodzielnej egzystencji albo ukończyła 75 lat. Z kolei z ust. 4 wynika, że osobie uprawnionej do emerytury lub renty przebywającej w zakładzie opiekuńczo - leczniczym lub w zakładzie pielęgnacyjno - opiekuńczym dodatek pielęgnacyjny nie przysługuje, chyba że przebywa poza tą placówką przez okres dłuższy niż 2 tygodnie w miesiącu. Materiał dowodowy zgromadzony w niniejszej sprawie wykazał, że Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej L. z Oddziałem Hospicjum im. św. S. P. w L. , które prowadzone jest przez Fundację (...) , a w którym od dnia 20 maja 2021 roku przebywa skarżąca, nie jest ani zakładem opiekuńczo - leczniczym ani pielęgnacyjno – opiekuńczym. Brak jest zatem podstaw do zawieszenia I. S. prawa do dodatku pielęgnacyjnego. Dlatego też Sąd na podstawie art. 477 14 § 2 k.p.c. zmienił zaskarżoną decyzję, orzekając jak w sentencji wyroku.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI